Р.Т. Гайфутдинов

В связи с совершенствованием реанимационных технологий отмечен рост числа лиц, перенесших критические состояния. Более половины из них имеют стойкие нервно-мышечные нарушения, появившиеся в отделении интенсивной терапии и существенно ограничивающие их двигательную активность в дальнейшем. Этиология полинейромиопатии критических состояний многофакторна и связана с причинами как непосредственно определяющих поражение нейромышечного аппарата, так и опосредованных, связанных с обездвиженностью пациента в критическом состоянии. Представлено положение дел в отношении этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и лечебных стратегий больных с полинейромиопатией критических состояний.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 67—73

А.В. Погосов, А.О. Николаевская

Установлено, что до 40% больных, страдающих соматизированными психическими расстройствами, обращаются за помощью к врачам поликлиники на амбулаторном приеме. Факт необходимости выявления указанных расстройств на начальных этапах течения заболевания с целью последующего своевременного эффективного лечения признан многими исследователями, поскольку несет в себе профилактический и реабилитационный потенциалы, уменьшает стигматизацию. Соматизированные психические расстройства относятся к числу распространенной и недостаточно изученной патологии, встречающейся в поликлинической, общесоматической и психиатрической практике, что делает актуальным изучение начальных клинических проявлений соматизированных психических расстройств с сердечно-сосудистыми симптомами.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 52—58

Д.Н. Дунин, Е.Г. Менделевич, Л.К. Валиева

Показано, что координаторные расстройства у больных с мальформацией Киари 1, выявленные в 73,3% случаев, в 40,6% протекали без жалоб. Головокружение являлось дебютным проявлением почти в 50% случаев. Кроме головокружения несистемного характера (44,7%), у 34,2% пациентов с мальформацией Киари 1 наблюдалось вертиго. В разграничении характера головокружения наиболее информативным оказался импульс-тест, позволивший обнаружить периферический характер головокружения у 59% больных c субъективными координаторными симптомами. Фенотип головокружения, сходный с позиционным и ДППГ, может являться проявлением мальформацией Киари 1, встречаясь у 13,1% пациентов.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 20—24

П.Г. Руденко

Проанализированы клинические проявления и длительность заболевания у пациентов с вестибулярными шванномами у 70 пациентов, которые были оперированы в нейрохирургическом отделении Краевой клинической больницы г. Красноярска. Установлено, что средняя продолжительность заболевания от появления первых симптомов до поступления в нейрохирургическое отделение составила 29,88±2,53 месяца. Первыми проявлениями заболевания были снижение слуха или чувство шума в ухе. Более трети пациентов поступили в стационар в тяжелом состоянии. Отмечен высокий процент больных с парезом лицевого нерва и пирамидными нарушениями. Подчеркнуто, что диагностика вестибулярных шванном должна быть основана на тщательной оценке клинических проявлений и неврологического статуса пациентов.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 17—19

Для просмотра номера газеты нажмите здесь >>

9 - 10 июня 2016 года состоится VIII международный Конгресс "Нейрореабилитация - 2016", "Нейрореабилитация как основа лечебного процесса: стратегия, тактика, реализация", посвященный мультидисциплинарной реабилитации неврологических заболеваний.

Место проведения: г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 36

Сайт мероприятия: www.congress-neuro.ru

С.С. Постников, М.Н. Костылева, Е.С.Ильина и соатв.

В работе представлено описание редкой серьезной нежелательной реакции на фенобарбитал - фотосенситивность. Реакция возникла у ребенка в возрасте 1 года, принимавшего ибупрофен. После проведенного лечения пациент был выписан из больницы спустя 1 месяц после поступления.

Безопасность и риск фармакотерапии. – 2015. – №4. – С. 6-9

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (U.S. Food and Drug Administration – FDA) предупреждает о некоторых вопросах безопасности использования всего класса опиоидных анальгетиков. Риски безопасности связаны с потенциально опасным взаимодействием опиоидов с другими многочисленными препаратами, с поражением надпочечников, а также со снижением уровня половых гормонов. FDA требует внесения изменений в инструкции по медицинскому применению всех опиоидных анальгетиков в связи с возможным риском. 

Взаимодействие опиоидов с антидепрессантами и антимигренозными препаратами может привести к серьезной реакции со стороны центральной нервной системы – серотониновому синдрому, при котором высокий уровень химического серотонина накапливается в головном мозге и оказывает токсическое действие.

Прием опиоидов может привести к редкому, но серьезному состоянию, при котором надпочечники не производят достаточного количества гормона кортизола, который участвует в ответе организма на стресс. 

Длительное применение опиоидов может способствовать снижению уровня половых гормонов и развитию таких симптомов, как снижение либидо, импотенция или бесплодие.

Опиоиды представляют собой мощный класс наркотических анальгетиков, которые используются для лечения умеренной/выраженной боли, не поддающейся терапии другими обезболивающими препаратами. Однако прием этих препаратов связан с высокими рисками, среди которых также неправильное использование и злоупотребление, наркомания, передозировка и смерть.

Рекомендации и информация для пациентов и специалистов в области здравоохранения

Серотониновый синдром: пациентам, принимающим опиоидные анальгетики наряду с серотонинергическими препаратами следует немедленно обратиться к специалисту, если у них развиваются такие симптомы, как ажитация, галлюцинации, тахикардия, лихорадка, повышенная потливость, тремор, мышечные фасцикуляции, мышечная ригидность, нарушения координации; и/или тошнота, рвота, диарея. Симптомы обычно возникают от нескольких часов до нескольких дней после приема препаратов.

Надпочечниковая недостаточность: пациентам следует обратиться к врачу, если они отмечают появление таких симптомов как тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость, слабость, головокружение или низкое артериальное давление. 

Снижение уровня половых гормонов: пациентам следует обратится к специалисту, если у них на фоне приема опиоидных анальгетиков возникли снижение либидо, импотенция, эректильная дисфункция, отсутствует менструация или отмечается бесплодие. 

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm489676.htm, Март 2016

25 февраля 2016 года Комитет по оценке использования медицинских продуктов для человека (Committee for Medicinal Products for Human Use – CHMP) принял положительное заключение о возможности изменений в условиях торговой лицензии для лекарственного препарата TachoSil (ТахоСил).  Владелец торговой лицензии – Takeda Austria GmbH.

Рекомендации CHMP следующие: «Разрешено применение TachoSil у взрослых лиц для герметизации твердой мозговой оболочки для предотвращения послеоперационного подтекания спинномозговой жидкости (СМЖ) у пациентов, подвергающихся нейрохирургическому вмешательству»

Подробнее, Февраль 2016

Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со статьей 32 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» принято решение об отмене государственной регистрации и исключении из государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения лекарственного препарата (регистрационное удостоверение ЛП-001022 от 18.10.2011, выдано АстраЗенека ЮК Лимитед, Великобритания): Зомиг Рапимелт (золмитриптан), таблетки 2,5 мг на основании подачи уполномоченным юридическим лицом ООО «АстаЗенека Фармасьютикалз», России заявления об отмене государственной регистрации лекарственного препарата.

 http://grls.rosminzdrav.ru/Forum/Files/223389/DOC039.pdf, Март 2016