С целью широкого информирования населения по проблематике и симптоматике инсульта, а также улучшения междисциплинарного диалога и сотрудничества в борьбе с этим заболеванием, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом (НАБИ) при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации дает старт федеральному социально-образовательному проекту «Стоп-Инсульт», в рамках которого учреждена Всероссийская премия за достижения в области борьбы с инсультом «Время жить!».

Работа проекта «Стоп-Инсульт» будет идти по нескольким направлениям:

• Всероссийская премия в области борьбы с инсультом «Время жить!» привлечет внимание общества к работе ученых, врачей, реабилитологов, которые ежедневно работают над профилактикой инсульта, занимаются его лечением и реабилитацией пострадавших. 
• Масштабная информационная кампания по проблематике инсульта для населения, в том числе создание единой информационной онлайн-платформы — портала Stop-Insult.ru, способной дать исчерпывающую и актуальную информацию о профилактике, лечении и последующей реабилитации. 
• Образовательная программа для специалистов по профилю «Неврология», основанная на использовании современных методов обучения, в том числе вебинаров, выездных мастер-классов, а также интерактивного виртуального симулятора диагностики и лечения инсульта.

stop-insult.ru

"Золотой стандарт" - рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое недавно было опубликовано в Британском Медицинском Журнале (БМЖ), оценивало эффективность бетагистина ( Serc ) в профилактике приступов головокружения и других симптомов болезни Меньера, таких как звон в ушах (Тиннитус), ощущение полноты в ушах, а также изменения слуха.

Частота приступов, связанных с болезнью Меньера у пациентов, принимавших бетагистин не отличалась от тех, кто получил неактивное плацебо. [1] Это исследование финансировалось, в частности, немецким Федеральным министерством образования и науки.

Бетагистина продается под различными торговыми названиями по всему миру, включая Бетасерка, Hiserk, Vergo и Veserc.

В настоящее время препарат не одобрен для продажи в США. 

Нормативно-правовая история бетагистина в США показала, что препарат продавался в США под названием Serc был снят с рынка FDA в 1968 году из-за недостатка доказательств эффективности и поскольку основной доклад об эффективности содержал недостатки и искажения.

В суде производитель оспорил действия управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов ( FDA ). Суд оставил в силе действия FDA в 1972 г. Бетагистин не продается в США с тех пор. [2,3]

Почти 50 лет назад журнал "The Medical Letter on Drugs and Therapeutics" рассмотрел бетагистин в лечении болезни Меньера и обнаружил, что опубликованные клинические доказательства эффективности препарата состоят из двух исследований, написанных одним тем же автором без контролируемых наблюдений. [4]

В 2001 году высоко оцененное Кокрановское сотрудничество рассмотрело бетагистин и заключило, что бетагистин вряд ли эффективен. [5]

21 января 2016 исследование BMJ воспроизводит многие годы доказательств того, что бетагистин не дает облегчение пациентам от их симптомов Меньера больше чем плацебо [1].

Несмотря на убедительные доказательства отсутствия терапевтической пользы, пациенты продолжают принимать бетагистин и многие врачи продолжают выписывать его, возможно, из-за высокой толерантности препарата, низкого уровня рисков, отсутствия альтернатив, а также нескольких ранних недостоверных отчетов о пользе. [6]

С наилучшими пожеланиями, Ларри!

Список использованной литературы

1. Adrion C . Эффективность и безопасность лечения бетагистином у пациентов с болезнью Меньера: первичные результаты в долгосрочном периоде, мульти-центр, двойное слепое, контролируемое рандомизированное, плацебо, доза, определяющее испытание (BEMED триал) / C . Adrion , CS . Fischer , J . Wagner [и др.] // BMJ . ? 2016.

2. Sampson WI . Гомеопатическое лечение против обычного лечения головокружения / WI . Sampson // Arch Otolaryngol Head Neck Surg . ? 2013. 129(4): 498.

3. A Letter From Diane E. Thompson, an FDA Associate Commissioner for Legislative Affairs to Rodney P. Frelinghuysen, a member of the U.S. House of Representatives. On the regulatory history of betahistine in the US, August 20,1998.

4. Betahistine hydrochloride (Serc) for Meniere's Syndrome. The Medical

Letter on Drugs and Therapeutics 1967; 9:29-30.

5. James AL, Burton MJ. Betahistine for Meniere's disease or syndrome.

Cochrane Database Syst Rev 2001; 1: CD001873. 11279734

6. Harcourt J, Cosentino S. Betahistine for Meniere's disease. BMJ.

2016-01-21 14:01:29 2016; 352.

Источник

В нашей стране приверженность лекарственной терапии в рамках вторичной профилактики заболеваний очень низкая, не превышает 40%. Тогда как в большинстве европейских стран она составляет около 70%. Об этом на итоговой коллегии Минздрава рассказала глава ведомства Вероника Скворцова.

Лекарственное обеспечение

Крайне важно, чтобы те пациенты, которые перенесли серьезные заболевания и получили стационарное лечение, продолжали принимать предписанные им лекарственные препараты в амбулаторных условиях. При отсутствии приверженности терапии риск повторного острого сосудистого нарушениях в течение первого года после инсульта, инфаркта миокарда или сосудистых операций превышает 50%. А экономическое бремя лечения и повторных оперативных вмешательств составляет миллиарды рублей», – сказала она.

Министр добавила, что с учетом ограничения семейных бюджетов текущего момента особую значимость приобретает обеспечение возможности приема лекарств. И в ряде регионов уже накоплен опыт по частичному государственному возмещению стоимости амбулаторной лекарственной терапии у населения из групп риска.

В 2015 г. была существенно пересмотрена вся нормативно-правовая база в области обеспечения нуждающихся обезболивающими препаратами. По сообщению министра, с 2013-го по 2015 г. более чем на треть, на 317, увеличилось количество аптек, осуществляющих отпуск населению наркотических анальгетиков, на 68%, почти на 1300 объектов, увеличилось количество подразделений, на которые возложены функции отпуска наркотических средств и психотропных препаратов физическим лицам.

«В Росздравнадзоре открыта горячая линия приема обращений о нарушении порядка выписки обезболивающих препаратов. Всего с момента создания “горячей линии” поступило около 2 тысяч обращений, которые были отработаны в течение суток. Благодаря нововведениям в законодательстве и жесткому контролю за их исполнением со стороны Росздравнадзора обеспеченность неинвазивными обезболивающими препаратами выросла за 2015 г. на 90%», – заявила Вероника Скворцова. В то же время она добавила, что в ряде регионов эта проблема еще остра: «Необходимо приложить дополнительные усилия для обеспечения всех страдающих быстрым и эффективным обезболиванием».

Страховая медицина

Министр здравоохранения рассказала, что в рамках исполнения поручений президента по окончательному переходу на страховые принципы обязательного медицинского страхования в 2015 г. усилена роль и ответственность страховых медицинских организаций (СМО). Для реализации указанных задач сформированы функциональные обязанности страховых представителей, определены обучающие программы и базовые вузы для их подготовки. В апреле 2016 г. на федеральном уровне проведен первый обучающий цикл страховых представителей.

Вторым важным направлением оптимизации системы ОМС в 2015 г. стало совершенствование тарифной политики, которое было направлено на внедрение эффективных способов оплаты медпомощи, в том числе в стационарных условиях. Чтобы снизить неэффективные затраты в стационарах, продолжилось внедрение оплаты медпомощи на основе клинико-статистических групп (КСГ). Общее количество групп в 2015 г. по сравнению с 2013-м увеличилось почти в полтора раза и составило 258, а в 2016 г. составляет уже 426: 308 – для оплаты помощи в стационарных условиях, 118 – дневной стационар.

В 2016 г. значительно увеличилось количество КСГ для оплаты помощи детскому населению, а также по профилю медицинской реабилитации. «Сегодня можно уверенно говорить о том, что система ОМС становится привлекательной для негосударственных медицинских организаций, доля которых в числе учреждений, участвующих в реализации госгарантий, составляет уже 25%», – подчеркнула Вероника Скворцова.

Биомедицина

Минздрав разработал стратегию развития биомедицинской науки РФ до 2020 г. Для ее реализации создан научный совет, включающий 14 научных медицинских платформ. По словам министра, уже сегодня получены результаты в нейрокогнитивных технологиях, нейрокомпьютерном сопряжении, в том числе для реабилитации пациентов с тяжелыми нарушениями двигательных функций. Тестируются молекулярно-генетические технологии в онкологии, технологии, базирующиеся на стыке иммунологии, молекулярной биологии, генной инженерии, технологии активного долголетия.

«Уже готовы к внедрению в практическое здравоохранение разработанные биомедицинские клеточные продукты для лечения ишемического инсульта, заместительной терапии инсулинозависимого диабета, технологии выращивания искусственного хряща и др. Мы надеемся, что принятие Госдумой в этой весенней сессии закона о биомедицинских клеточных продуктах позволит начать легальное практическое применение этих передовых технологий», - отметила Вероника Скворцова.

Она добавила, что по наиболее перспективным разработкам в министерстве внедрен механизм административно-организационного сопровождения, что позволило добиваться прорывных результатов в очень сжатые сроки.

Источник

Утвержден состав Научного совета при председателе Совета Института развития интернета (ИРИ), советнике Президента РФ Германе Клименко по разработке основных направлений развития рунета в здравоохранении и предложений по применению интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений.

Координация деятельности Научного совета возложена на председателя комитета «Интернет+медицина» ИРИ Георгия Лебедева.

Создать Научный совет было решено 11 апреля на совещании в администрации Президента РФ с участием ведущих ученых и руководителей медицинских учреждений. Скопировано с Medvestnik.ru. В комитете «Интернет+Медицина» ИРИ также создается рабочая группа «Наука», состав которой предлагается формировать по рекомендациям участников Научного совета.

Основными темами обсуждения на совете и в рабочей группе станут:

• телемедицина,
• системы сбора, сортировки и обработки медицинской информации,
• электронный документооборот в здравоохранении,
• дистанционное медицинское образование,
• систематизация и стандартизация медицинских знаний всех видов,
• дистанционная торговля лекарственными препаратами и организация электронных аптек.

Состав Научного совета при советнике Президента Российской Федерации Клименко Г.С. по вопросам реализации методических и организационных мероприятий по созданию и применению интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений и обоснования основных направлений развития российского сегмента сети Интернет

И. В. Дамулин

В обзорной статье рассматривается структурно-функциональная организация головного мозга, нарушение которой сопровождается возникновением когнитивных и поведенческих расстройств. Подчеркивается значимость поражения отдельных, параллельно функционирующих кругов, которые связывают лобные доли с подкорковыми структурами (базальные ганглии, таламус, мозжечок). Клинически подобные нарушения проявляются синдромом «разобщения». Наличие связей между базальными ганглиями и корой больших полушарий головного мозга, осуществляющие двигательные, когнитивные и эмоционально-поведенческие функции, не ограничивается лишь этими сферами и характерно не только для передних отделов головного мозга. Существуют круги между другими отделами головного мозга и базальными ганглиями, обеспечивающие перцепцию, участвующие в выработке решений на основе поступающей в головной мозг информации различной модальности. Улучшение понимания патофизиологии и нейрохимии этих структур открывает большие возможности для селективного воздействия на тот или иной круг с целью достижения лучшего терапевтического результата.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – №11. – С. 107-111

Р.Т. Гайфутдинов

В связи с совершенствованием реанимационных технологий отмечен рост числа лиц, перенесших критические состояния. Более половины из них имеют стойкие нервно-мышечные нарушения, появившиеся в отделении интенсивной терапии и существенно ограничивающие их двигательную активность в дальнейшем. Этиология полинейромиопатии критических состояний многофакторна и связана с причинами как непосредственно определяющих поражение нейромышечного аппарата, так и опосредованных, связанных с обездвиженностью пациента в критическом состоянии. Представлено положение дел в отношении этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и лечебных стратегий больных с полинейромиопатией критических состояний.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 67—73

А.В. Погосов, А.О. Николаевская

Установлено, что до 40% больных, страдающих соматизированными психическими расстройствами, обращаются за помощью к врачам поликлиники на амбулаторном приеме. Факт необходимости выявления указанных расстройств на начальных этапах течения заболевания с целью последующего своевременного эффективного лечения признан многими исследователями, поскольку несет в себе профилактический и реабилитационный потенциалы, уменьшает стигматизацию. Соматизированные психические расстройства относятся к числу распространенной и недостаточно изученной патологии, встречающейся в поликлинической, общесоматической и психиатрической практике, что делает актуальным изучение начальных клинических проявлений соматизированных психических расстройств с сердечно-сосудистыми симптомами.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 52—58

Д.Н. Дунин, Е.Г. Менделевич, Л.К. Валиева

Показано, что координаторные расстройства у больных с мальформацией Киари 1, выявленные в 73,3% случаев, в 40,6% протекали без жалоб. Головокружение являлось дебютным проявлением почти в 50% случаев. Кроме головокружения несистемного характера (44,7%), у 34,2% пациентов с мальформацией Киари 1 наблюдалось вертиго. В разграничении характера головокружения наиболее информативным оказался импульс-тест, позволивший обнаружить периферический характер головокружения у 59% больных c субъективными координаторными симптомами. Фенотип головокружения, сходный с позиционным и ДППГ, может являться проявлением мальформацией Киари 1, встречаясь у 13,1% пациентов.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 20—24

П.Г. Руденко

Проанализированы клинические проявления и длительность заболевания у пациентов с вестибулярными шванномами у 70 пациентов, которые были оперированы в нейрохирургическом отделении Краевой клинической больницы г. Красноярска. Установлено, что средняя продолжительность заболевания от появления первых симптомов до поступления в нейрохирургическое отделение составила 29,88±2,53 месяца. Первыми проявлениями заболевания были снижение слуха или чувство шума в ухе. Более трети пациентов поступили в стационар в тяжелом состоянии. Отмечен высокий процент больных с парезом лицевого нерва и пирамидными нарушениями. Подчеркнуто, что диагностика вестибулярных шванном должна быть основана на тщательной оценке клинических проявлений и неврологического статуса пациентов.

Неврологический вестник 

Для просмотра номера газеты нажмите здесь >>