И. В. Дамулин

В обзорной статье рассматривается структурно-функциональная организация головного мозга, нарушение которой сопровождается возникновением когнитивных и поведенческих расстройств. Подчеркивается значимость поражения отдельных, параллельно функционирующих кругов, которые связывают лобные доли с подкорковыми структурами (базальные ганглии, таламус, мозжечок). Клинически подобные нарушения проявляются синдромом «разобщения». Наличие связей между базальными ганглиями и корой больших полушарий головного мозга, осуществляющие двигательные, когнитивные и эмоционально-поведенческие функции, не ограничивается лишь этими сферами и характерно не только для передних отделов головного мозга. Существуют круги между другими отделами головного мозга и базальными ганглиями, обеспечивающие перцепцию, участвующие в выработке решений на основе поступающей в головной мозг информации различной модальности. Улучшение понимания патофизиологии и нейрохимии этих структур открывает большие возможности для селективного воздействия на тот или иной круг с целью достижения лучшего терапевтического результата.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – №11. – С. 107-111.

В. Ю. Лобзин

Цель исследования — оценить состояние когнитивных функций, белков-маркеров амилоидоза и нейродегенерации в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), церебрального метаболизма по данным позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), волюметрические изменения головного мозга и метаболический состав поясной извилины по данным магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) у пациентов с амнестическим и нейродинамическим вариантами умеренных когнитивных нарушений (УКН). 

Материал и методы. Обследованы 369 пациентов с когнитивными нарушениями различной выраженности. Всем пациентам было проведено детальное нейропсихологическое обследование; 125 больным с когнитивными нарушениями и 20 лицам группы контроля выполнена люмбальная пункция с последующим определением содержания уровня β-амилоида и тау-протеина; 77 больным была выполнена ПЭТ с 18-фтордезоксиглюкозой (18-ФДГ); 92 больным производились оценка уровня метаболитов по данным МРС и исследование объемных показателей по данным магнитно-резонансной морфометрии. 

Результаты и заключение. Наиболее информативными нейропсихологическими методиками дифференциальной диагностики УКН могут быть «тест свободного и ассоциированного селективного распознавания» и «тест слежения», которые позволяют с высокой селективностью верифицировать амнестический либо нейродинамический типы УКН. Снижение уровня Аβ-42 и повышение тау-белка в ЦСЖ — ранний маркер развития нейродегенеративной деменции, а также присоединения нейродегенерации при цереброваскулярной болезни. ПЭТ с 18-ФДГ способна за достаточно длительное время до манифестации деменции определять специфические зоны церебрального гипометаболизма. Спектроскопические и волюметрические методики, доступные при проведении МРТ, подтверждают значимость оценки метаболических и минимальных объемных изменений поясной извилины, лобных и височных отделов мозга.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – №11. – С. 72-79.

М. В. Угрюмов

Нейродегенеративные заболевания (НДЗ) — тяжелейшие фатальные неврологические и психические заболевания, которые быстро приводят к инвалидизации и летальному исходу. В последние 20 лет на основе достижений фундаментальной науки получены новые знания о факторах риска развития НДЗ и молекулярных основах их патогенеза. Было установлено, что ускоренный процесс гибели нейронов, являющийся основной причиной возникновения НДЗ, начинается задолго до появления характерных клинических симптомов. Первые проявления болезни появляются только после гибели большинства специфических регуляторных нейронов и исчерпания компенсаторных резервов мозга. Только в это время можно поставить диагноз и начать лечение больных, что и объясняет его крайне низкую эффективность. В настоящее время широко разрабатывается комплексная доклиническая диагностика, основанная на идентификации относительно специфичных клинических предвестников и периферических биомаркеров. Разработка доклинической диагностики и превентивного лечения является стратегической задачей современной неврологии и психиатрии, решение которой позволит перевести НДЗ из категории фатальных в излечиваемые.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – №11. – С. 4-14.

Е.Г. Менделевич, Л.К. Валиева, Э.И. Богданов, В.И. Анисимов

Представлены три клинических наблюдения редкого вида цервикальной миелопатии ‒ болезни Хираямы, имевшие сходные клинические проявления и различавшиеся по МР-фенотипам. Особенностью описанных клинических наблюдений является сочетание типичных для болезни Хираямы клинических и МРТ-показателей шейного спинального уровня и нетипичных – в виде патологии задней черепной ямки. Комбинация данных признаков у всех пациентов с болезнью Хираямы может быть обусловлена сходными патогенетическими механизмами, что представляет интерес для дальнейшего изучения данной патологии.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 106—110

Р.Т. Гайфутдинов

В связи с совершенствованием реанимационных технологий отмечен рост числа лиц, перенесших критические состояния. Более половины из них имеют стойкие нервно-мышечные нарушения, появившиеся в отделении интенсивной терапии и существенно ограничивающие их двигательную активность в дальнейшем. Этиология полинейромиопатии критических состояний многофакторна и связана с причинами как непосредственно определяющих поражение нейромышечного аппарата, так и опосредованных, связанных с обездвиженностью пациента в критическом состоянии. Представлено положение дел в отношении этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и лечебных стратегий больных с полинейромиопатией критических состояний.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 67—73

А.В. Погосов, А.О. Николаевская

Установлено, что до 40% больных, страдающих соматизированными психическими расстройствами, обращаются за помощью к врачам поликлиники на амбулаторном приеме. Факт необходимости выявления указанных расстройств на начальных этапах течения заболевания с целью последующего своевременного эффективного лечения признан многими исследователями, поскольку несет в себе профилактический и реабилитационный потенциалы, уменьшает стигматизацию. Соматизированные психические расстройства относятся к числу распространенной и недостаточно изученной патологии, встречающейся в поликлинической, общесоматической и психиатрической практике, что делает актуальным изучение начальных клинических проявлений соматизированных психических расстройств с сердечно-сосудистыми симптомами.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 52—58

Д.Н. Дунин, Е.Г. Менделевич, Л.К. Валиева

Показано, что координаторные расстройства у больных с мальформацией Киари 1, выявленные в 73,3% случаев, в 40,6% протекали без жалоб. Головокружение являлось дебютным проявлением почти в 50% случаев. Кроме головокружения несистемного характера (44,7%), у 34,2% пациентов с мальформацией Киари 1 наблюдалось вертиго. В разграничении характера головокружения наиболее информативным оказался импульс-тест, позволивший обнаружить периферический характер головокружения у 59% больных c субъективными координаторными симптомами. Фенотип головокружения, сходный с позиционным и ДППГ, может являться проявлением мальформацией Киари 1, встречаясь у 13,1% пациентов.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 20—24

П.Г. Руденко

Проанализированы клинические проявления и длительность заболевания у пациентов с вестибулярными шванномами у 70 пациентов, которые были оперированы в нейрохирургическом отделении Краевой клинической больницы г. Красноярска. Установлено, что средняя продолжительность заболевания от появления первых симптомов до поступления в нейрохирургическое отделение составила 29,88±2,53 месяца. Первыми проявлениями заболевания были снижение слуха или чувство шума в ухе. Более трети пациентов поступили в стационар в тяжелом состоянии. Отмечен высокий процент больных с парезом лицевого нерва и пирамидными нарушениями. Подчеркнуто, что диагностика вестибулярных шванном должна быть основана на тщательной оценке клинических проявлений и неврологического статуса пациентов.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 17—19

Г.Н. Ахмадеева, Г.Н. Таюпова, Р.В.Магжанов и соавт. 

Изучены особенности когнитивных нарушений и расстройств ночного сна у пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от пола, клинической формы, возраста манифестации, длительности заболевания и степени двигательных нарушений. Установлено, что когнитивные нарушения и расстройства ночного сна не только усиливаются с течением заболевания, но и находятся в тесной взаимосвязи между собой. Степень двигательных нарушений взаимосвязана с расстройствами сна только у мужчин. Помимо этого выявлено, что когнитивный дефицит, как и нарушения сна, не зависят от пола, клинической формы болезни Паркинсона и возраста манифестации заболевания.

Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 3 — С. 5—10

23 - 25 декабря 2016 года состоится итоговая конференция московских неврологов "Актуальные вопросы неврологии"

Место проведения конференции: Конгресс-отель «Ареал» по адресу: 142452, Московская область, Ногинский район, д. Новая Купавна, местечко Родинки, ул. Сиреневая, д. 21, стр.1

Сайт мероприятия: www.med-marketing.ru/events_0161223.html