24-26 апреля 2025 года состоится VII Всероссийский Конгресс детских ревматологов с международным участием. 

Адрес проведения мероприятия: г. Москва, ул. Лесная, 15 (отель Лесная Сафмар)

Всероссийский Конгресс детских ревматологов – единственное мероприятие в нашей стране, посвященное проблемам профилактики, диагностики и лечения ревматических заболеваний у детей, а также вопросам реабилитации наших маленьких пациентов. 

Целью мероприятия является повышение квалификации в области детской ревматологии врачей-ревматологов, педиатров, врачей общей практики, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования с присвоением кредитов НМО; внедрение в клиническую практику инновационных медицинских и организационных технологий и повышение качества медицинской помощи детям с тяжелой, инвалидизирующей патологией; разработка стратегии развития детской ревматологии в Российской Федерации; совершенствование Российской научной школы детской ревматологии.

Основные темы Конгресса:

- Современные мировые тенденции в диагностике и лечении аутоиммунных и аутовоспалительных ревматических заболеваний у детей

- Фундаментальные и прикладные исследования в области детской ревматологии

- Совершенствование системы оказания медицинской помощи детям с ревматическими заболеваниями

- Новые медицинские технологии и лекарственные препараты в терапии ревматических болезней у детей

- Разработка и поиск ранних дифференциально-диагностических критериев аутовоспалительных заболевания детского возраста

- Предикторы раннего ответа на терапию и предикторы ремиссии при лечении генно‐инженерными биологическими препаратами у пациентов с ревматическими болезнями

- Место ингибиторов янус-никаз в схемах терапии различных ревматических болезней у детей

- Иммуноагрессивные последствия новой коронавирусной инфекции

- Внедрение и развитие медицинских информационных систем в области детской ревматологии

- Успехи и сложности телемедицинских консультаций в детской ревматологии

- Новые возможности дистанционного наблюдения за пациентом с ревматическим заболеванием

- Оптимизация выявления, лечения и профилактики инфекционных осложнений у пациентов с ревматическими болезнями

- Вопросы междисциплинарного взаимодействия при ведении детей с ревматическими болезнями

- Технология перехода пациента с ревматическим заболеванием из детской во взрослую сеть

Cайт мероприятия: aspirre.confreg.org

ФРОНТМЕД и ФГБНУ «Научный центр неврологии» объявляют о старте приема заявок в Летнюю школу молодых неврологов 2025 года. В этом году 24 талантливых врача со всей России получат возможность пройти интенсивный образовательный курс под руководством ведущих неврологов страны. 

Школа пройдет с 23 по 27 июля в Сергиевом Посаде и даст молодым специалистам уникальный шанс освоить передовые методики диагностики и лечения, разобрать клинические случаи, а также получить менторскую поддержку от экспертов. Тематика этого года включает нейродегенеративные и цереброваскулярные заболевания, эпилепсию, БАС, а также острые и хронические нарушения сознания.

ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ ШКОЛЫ-2025

- ·нейродегенеративные заболевания;

- ·цереброваскулярные заболевания;

- ·эпилепсия;

- ·боковой амиотрофический склероз;

- ·острые и хронические нарушения сознания.

КТО МОЖЕТ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ШКОЛЕ:

- ·ординаторы и аспиранты-неврологи;

- ·начинающие врачи-неврологи (первые 3 года работы).

Ознакомиться с программой Школы, составом преподавателей и узнать все подробности можно здесь (frontmed.ru/school-neurology).

Подать заявку можно на сайте Школы

Заявки принимаются до 17.00 МСК 7 апреля 2025 г. 

Итоги отбора будут объявлены 28 апреля.

23-25 мая 2025 года в Красноярске пройдет XXXI Российский научно-практический конгресс с международным участием «МЕДИЦИНА БОЛИ: ОТ ПОНИМАНИЯ К ДЕЙСТВИЮ 2025».

Адрес проведения: г. Красноярск, ул. Карла Маркса, 123 (отель Новотель Красноярск Центр)

Конгресс пройдет в СМЕШАННОМ формате (очно с онлайн трансляцией в Личном кабинете на сайте painrussia.confreg.org).

ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ

- Фундаментальные аспекты болевых синдромов

- Механизмы развития хронической боли

- Боль – как неотложное состояние

- Головные и лицевые боли

- Боли в спине

- Скелетно-мышечные болевые синдромы

- Тазовые боли

- Болевые синдромы в акушерстве, гинекологии и урологии

- Болевые синдромы в педиатрии

- Болевые синдром в стоматологической практике

- Невропатические болевые синдромы

- Послеоперационные болевые синдромы

- Боль в онкологии

- Боль в гематологии

- Болевые синдромы в клинике внутренних болезней

- Психогенные болевые синдромы

- Методы оценки и диагностики хронической боли

- Нейрохирургическая коррекция болевых синдромов

- Профилактика, лечение и реабилитация больных с хронической болью

- Организация противоболевой медицинской помощи в России

Сайт мероприятия: painrussia.confreg.org 

Д.Л. Нефедьева, Р.А. Бодрова

Цель статьи. Определение основных категорий Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, составляющих реабилитационный диагноз у недоношенного ребенка с перинатальным поражением нервной системы.

Основные положения. Одной из актуальных задач в формировании единого подхода к реабилитации и абилитации недоношенных детей при переводе их с первого или второго этапа реабилитации является оценка реабилитационного статуса ребенка и установление реабилитационного диагноза. Для этой цели была использована Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. В перечень изучаемых доменов вошли структуры нервной системы, зрение и связанные с ним функции, слух и вестибулярные функции, нейромышечные, скелетные, связанные с движением, с пищеварительной системой и метаболизмом функции, мобильность ребенка, факторы среды. В статье приведено описание клинического случая пациента в возрасте 9,5 месяца, родившегося на 30-й неделе гестации и поступившего на курс реабилитации в условиях дневного стационара с задержкой развития двигательных функций. После установления реабилитационного диагноза у младенца определен средний реабилитационный потенциал и по результатам реабилитации — благоприятный реабилитационный прогноз. Положительный эффект реабилитационных мероприятий был связан с появлением новых навыков и улучшением в реабилитационном статусе ребенка.

Заключение. С помощью формулирования реабилитационного диагноза оценивается ситуация пациента в текущий момент времени, что позволяет установить цели реабилитации, сформировать мультидисциплинарную реабилитационную команду, обосновать применение методов реабилитации и оценить результат реабилитационных интервенций.

2024;23(3):86–92. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-3-86-92

Т.В. Самсонова, В.А. Кривоногов

Цель исследования. Оценить динамику показателей психомоторного развития на фоне проведения медицинской абилитации у детей 1-го года жизни с нарушением моторного развития, родившихся с разным гестационным возрастом.

Дизайн. Сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 80 детей 1-го года жизни. Основную группу составили 64 ребенка с нарушением моторного развития, контрольную — 16 здоровых доношенных детей. В зависимости от срока гестации при рождении дети основной группы были разделены на 4 подгруппы: глубоко недоношенные (n = 16), умеренно недоношенные (n = 16), поздние недоношенные (n = 16), доношенные (n = 16) дети. Перед началом и после завершения курса медицинской абилитации у всех пациентов оценивали психомоторное развитие по шкале Л.Т. Журбы и Е.М. Мастюковой.

Результаты. До проведения курса медицинской абилитации у пациентов всех исследуемых подгрупп выявлялась задержка психомоторного развития, которая была более выраженной у глубоко недоношенных детей. На фоне проведения лечебно-абилитационных мероприятий наиболее выраженная положительная динамика отмечалась у недоношенных, особенно у глубоко недоношенных пациентов.

Заключение. Полученные результаты могут быть использованы для разработки дифференцированного подхода к ведению пациентов разного гестационного возраста с нарушением моторного развития, что будет способствовать повышению эффективности медицинской абилитации и минимизации выраженности двигательных нарушений.

2024;23(6):32–35. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-6-32-35

Т.В. Потупчик, Л.С. Эверт, Ю.Р. Костюченко, О.В. Чудинова

Цель исследования. Изучение у подростков взаимосвязи показателей функционирования центральной нервной системы (ЦНС) с различными видами пользования Интернетом: адаптивным (АПИ), неадаптивным (НПИ) и патологическим (ППИ).

Дизайн. Сравнительное клиническое исследование.

Материалы и методы. В исследование включены 202 подростка 12–17 лет (медиана — 14 [13; 15] лет) — учащиеся общеобразовательных учреждений города Абакана (Республика Хакасия) с различными видами онлайн-поведения: 86 (42,6%) мальчиков и 116 (57,4%) девочек. Группы наблюдения сформированы по виду онлайн-поведения: 71 (35,1%) подросток с АПИ, 107 (53,0%) — с НПИ, 24 (11,9%) — с ППИ. Программа обследования включала изучение следующих показателей и характеристик: вида онлайн-поведения, количественных показателей теста простой сенсомоторной реакции на зрительную стимуляцию и ее интегральных характеристик (уровней активации ЦНС, безошибочности, быстродействия и стабильности реакций). Функциональное состояние ЦНС (оптимальное, удовлетворительное, неудовлетворительное) оценивали по характеристикам простой сенсомоторной реакции на зрительную стимуляцию с помощью аппаратно-программного комплекса УПФТ-1/30 «Психофизиолог».

Результаты. У подростков с ППИ выявлена тенденция к ухудшению отдельных показателей сенсомоторного теста, что проявлялось снижением концентрации и устойчивости внимания (по уровням безошибочности и стабильности) и замедлением реакций (по уровню быстродействия). Результаты исследования указывают на преобладание процессов торможения в ЦНС, состояние утомления, снижение психической работоспособности и когнитивной деятельности у подростков с ППИ.

Заключение. Полученные данные доказывают актуальность проблемы ППИ и его влияния на здоровье в исследуемом онтогенетическом периоде, свидетельствуют о необходимости ее дальнейшего изучения для оптимизации профилактических и коррекционных мероприятий среди популяции подростков — пользователей Интернета.

2024;23(6):36–45. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-6-36-45

Е.И. Виноградов, Н.В. Селянина, В.Г. Злотникова, О.Н. Сумливая

Цель исследования. Изучение влияния санаторных реабилитационных факторов на выраженность астенических проявлений постковидного синдрома у детей школьного возраста.

Дизайн. Нерандомизированное контролируемое исследование.

Материалы и методы. Обследованы 60 детей в возрасте 8–13 лет с астеническими проявлениями постковидного синдрома, 20 здоровых детей выступили в качестве группы контроля. Реабилитация проводилась на базе санатория «Светлана» (подразделение Краевой клинической больницы, г. Пермь). До и после лечения у всех детей проведены сбор жалоб и анамнеза, обследование соматического и неврологического статуса. Выраженность астении определяли по многомерной шкале усталости, функциональный статус — по шкале функционального статуса после перенесенного COVID-19, вегетативные проявления констатировали при помощи опросника и схемы А.М. Вейна. Уровень моноцитарного хемотаксического протеина 1 в слюне определяли с помощью иммуноферментного анализа.

Результаты. У детей, перенесших COVID-19, констатировали повышенный уровень астении по субшкале общей слабости — 81,22 [50,0; 100,0] балла (р = 0,02 по сравнению со значением группы контроля), сопряженный с вегетативными расстройствами, и содержание моноцитарного хемотаксического протеина 1 в слюне (18,0 [12,5; 29,7] пг/мл) было выше, чем в группе контроля (16,35 [11,00; 22,60] пг/мл; р = 0,012). После реабилитационных мероприятий с использованием санаторных факторов отмечено значимое снижение выраженности астении — 87,18 [75,0; 100,0] (р = 0,02), уменьшились проявления вегетативной дисфункции и класс функционального статуса с 1,74 [1,0; 3,0] до 0,77 [0; 1,0] (р = 0,02), повысился уровень саливаторного моноцитарного хемотаксического протеина 1 до 23,1 [13,7; 43,7] пг/мл (p = 0,04). Изменение его количественного содержания сопряжено со смягчением клинических проявлений постковидного синдрома, поэтому повышение уровня данного протеина следует рассматривать как положительную динамику.

Заключение. Постковидный синдром у детей школьного возраста проявляется астеническими и вегетативными расстройствами. Реабилитационные санаторные факторы оказывают благоприятное влияние на клинические проявления постострого синдрома, а также на концентрацию саливаторного моноцитарного хемотаксического протеина 1.

2024;23(6):46–51. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-6-46-51

М.Ю. Прокудин, Б.В. Мартынов, И.В. Литвиненко, М.М. Одинак, Е.Н. Имянитов, Н.В. Митюшкина, Е.О. Беляева, Д.В. Свистов

Цель исследования. Расширение знаний по проблеме развития эпилептического статуса (ЭС) в раннем послеоперационном периоде у пациентов с диффузными глиомами головного мозга.

Дизайн. Одноцентровое ретроспективное исследование.

Материалы и методы. В исследуемую группу входили 280 пациентов с диффузными глиомами головного мозга: 156 мужчин (55,71%) и 124 женщины (44,29%). Возраст участников в среднем составлял 45,81 ± 15,90 года.

Для определения подтипа диффузных глиом у 118 пациентов было выполнено исследование частых мутаций в генах IDH1 (экзон 4) и IDH2 (экзон 4) в опухолевой ткани посредством высокоразрешающего анализа кривых плавления ПЦР-продуктов и секвенирования.

Результаты. ЭС в раннем послеоперационном периоде развился в 3,57% случаев (n = 10) и характеризовался преобладанием двигательных симптомов (судорожного, миоклонического, фокального моторного).

Эпилепсия, диагностированная до операции, не являлась фактором риска развития ЭС в раннем послеоперационном периоде. Операции с пробуждением с целью определения функционально значимых (речевых, моторных) областей головного мозга не увеличивали частоту развития ЭС, как и применение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга — прямой корковой стимуляции в ходе операции. Показано, что к развитию ЭС у пациентов с диффузными глиомами головного мозга могут приводить более высокая продолжительность операции (p = 0,0129) и бо́льшая длительность анестезии (p = 0,0251). Отмечена связь возникновения ЭС в раннем послеоперационном периоде с наличием церебральных осложнений: у пациентов с осложнениями частота ЭС составила 17,07%, без осложнений — 1,26% (p < 0,00001).

Частота развития ЭС в раннем послеоперационном периоде не снижалась при профилактическом назначении противоэпилептических препаратов пациентам с диффузными глиомами головного мозга без эпилепсии, диагностированной до операции, а также при пролонгированной седации пропофолом и ИВЛ.

Заключение. Развитие ЭС в раннем послеоперационном периоде требует применения отдельных алгоритмов диагностики и лечения.

2024;23(7):7–14. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-7-7-14

Н.А. Сивакова, И.В. Абрамова, И.Ю. Трухина, В.П. Рыбасова, Е.Д. Касьянов, В.А. Михайлов, Г.Э. Мазо

Цель исследования. Изучить показатели минерального обмена и минеральной плотности костной ткани у пациентов с длительным приемом антиконвульсантов и здоровых добровольцев.

Дизайн. Наблюдательное кросс-секционное исследование с включением двух групп сравнения.

Материалы и методы. Обследованы 100 пациентов, получавшие антиконвульсанты более 12 месяцев, и 58 здоровых добровольцев, не принимавшие противоэпилептические препараты. Всем участникам исследования проведены клиническое психоневрологическое обследование, анализ лабораторных показателей микроэлементов и гормонов, участвующих в метаболизме костной ткани, и радиологическое обследование минеральной плотности костной ткани c использованием количественной компьютерной томографии (КТ-денситометрии).

Результаты. Сравнительный анализ лабораторных параметров микроэлементов и гормонов, связанных с костным обменом, выявил статистически значимые различия средних показателей кальция ионизированного, витамина D, тироксина свободного и пролактина между группами пациентов, получавших антиконвульсанты, и здоровых участников (p (U) = 0,044, p (U) = 0,052, p (U) = 0,001, p (U) = 0,003 соответственно). У больных с длительным приемом антиконвульсантов различных поколений, в отличие от здоровых лиц, установлены статистически значимо более высокие уровни дефицита витамина D (p (χ2) = 0,010, p (χ2) = 0,016). При сравнительном анализе показателей витамина D и изменений минеральной плотности костной ткани по данным КТ-денситометрии в группах больных с длительным приемом антиконвульсантов и здоровых участников не удалось выявить статистически значимых различий (p (χ2) = 0,851, p (χ2) = 0,174 соответственно). У пациентов, принимавших антиконвульсанты, по сравнению со здоровыми лицами уровень ионизированного кальция был существенно выше (p (χ2) < 0,001), что является маркером преобладания процесса остеорезорбции над остеогенезом.

Заключение. Результаты исследования подтверждают отрицательное влияние антиконвульсантов на минеральной обмен и плотность костной ткани. Полученные данные могут иметь важное значение для разработки диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с длительным приемом антиконвульсантов с целью своевременной профилактики нарушения метаболизма костной ткани и развития остеопороза.

2024;23(7):15–24. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-7-15-24

И.П. Ястребцева, В.Ю. Добродеева, А.Р. Гасанбекова, Н.Н. Пануева, Л.Ю. Дерябкина

Цель. Выявить особенности восстановления движений, выполняемых на горизонтальной плоскости стопой пораженной нижней конечности, и сопряженных изменений поддержания баланса тела у пациентов с центральным парезом легкой и умеренной степени, а также выделить факторы их улучшения.

Дизайн. Клиническое проспективное рандомизированное интервенционное продольное пилотное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 115 пациентов с ишемическим инсультом в каротидном бассейне, получавших помощь, согласно стандартам и клиническим рекомендациям. Пациенты разделены на две группы: основную (I), в которой в комплекс реабилитационных мероприятий включался стабилометрический тренинг, и группу сравнения (II), в которой он не выполнялся. Дополнительно обе группы в зависимости от степени снижения силы в стопе разделили на подгруппы c легким и умеренным парезом. Все пациенты в начале и конце курса проходили тестирование доступных движений на горизонтальной плоскости по предлагаемой прямолинейной траектории до ограничений, соответствующих изображению на экране монитора, отражающего игровую ситуацию. Движения стопой осуществлялись последовательно во фронтальной плоскости путем отведения и приведения в тазобедренном и согнутом коленном суставах паретичной нижней конечности и в сагиттальной — путем разгибания в коленном с одновременным сгибанием в голеностопном суставе в сочетании с приведением, отведением и ротацией стопы. Затем менялось направление, и больные осуществляли сгибание в коленном и разгибание в голеностопном суставе паретичной нижней конечности. Данные движения в ходе повторных тренировок отрабатывали только пациенты из I группы. Проводились функциональное тестирование двигательной сферы, стабилометрия, выявлялись эмоционально-волевые и когнитивные расстройства, которые могли влиять на результативность тренинга.

Результаты. Целенаправленная работа по повторному выполнению заданных прямолинейных одноплоскостных движений за короткий курс (10 сеансов по 10 минут 4 раза в неделю) сопровождалась улучшением баланса, в первую очередь у лиц с умеренной степенью снижения мышечной силы в стопе. Улучшение стабилометрических показателей в I группе отражало результативность тренинга. Чувствительными оказались скорость перемещения центра давления, площадь и энергоемкость статокинезиограммы. При анализе факторов, влияющих на коррекцию движений, установлено, что наибольший эффект имели высокая мотивация, сохранность когнитивных функций, отсутствие тревоги и депрессии с активным включением на протяжении курса реабилитации зрительного контроля в реализацию двигательного акта.

Заключение. Двигательная реабилитация с целенаправленной коррекцией движений стопой у пациентов с центральным парезом нижней конечности при инсульте уже за короткое время приводила к улучшению баланса, особенно у больных с умеренной степенью снижения мышечной силы в стопе. Пациентам с легким парезом стопы при инсульте следует рекомендовать курс тренинга по отработке движений стопой, состоящий не менее чем из 6 сеансов по 10 повторений каждый, а с умеренным парезом — из 8 сеансов по 10 повторений. Коррекция прямолинейных одноплоскостных движений во фронтальной плоскости формируется позднее на одну тренировку, чем в сагиттальной.

2024;23(7):25–35. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-7-25-35