M. Sun Oh, K.-H. Yu, J.-H. Lee et al.

Цель: используя диффузно-взвешенную визуализацию (ДВИ) у пациентов с острым ишемическим инсультом, развывшимся в период приема аспирина, определить, ассоциирована ли аспириновая резистентность с исходной тяжестью инсульта и объемом инфаркта.

Методы: авторы изучили в общей сложности 310 пациентов, которые были госпитализированы в течение 48 часов после острого ишемического инсульта. Все пациенты принимали аспирин в течение по крайней мере 7 дней до развития инсульта. Аспириновая резистентность, определенная как высокая резидуальная реактивность тромбоцитов (ВРРТ) при лечении аспирином, была выявлена с помощью VerifyNow-анализа и составляла ≥550 единиц. Исходная тяжесть инсульта была оценена по шкале NIHSS. Объём инфаркта определяли с использованием ДВИ.

Результаты: ВРРТ была выявлена у 86 пациентов (27,7%). Исходный балл по NIHSS (медиана [межквартильный интервал]) был выше у пациентов с ВРРТ по сравнению с теми, у кого резидуальная реактивность тромбоцитов была нормальной (НРРТ) (6 [3-15] против 3 [1-8], р < 0,001). Объем инфаркта по данным ДВИ был также больше в группе с ВРРТ по сравнению с группой с НРРТ (5,4 [0,8–43,2] против 1,7 [0,4–10,3], p = 0,002). Многофакторный медианный регрессионный анализ продемонстрировал, что ВРРТ была в значительной степени связана с повышением на 2,1 балла по шкале NIHSS (95% доверительный интервал составил 0,8-4,0, p < 0,001) и увеличением объема инфаркта на 2,3 см3 по данным ДВИ (95% доверительный интервал составил 0,4–3,9, p < 0,001).

Вывод: аспириновая резистентность ассоциирована с повышенным риском развития тяжелого инсульта и большего объема инфаркта у пациентов, принимавших аспирин до инсульта.

Neurology. Published online, апрель 2016