Создание сети Межокружных отделений рассеянного склероза (МОРС), организованных в столице по решению Департамента здравоохранения города Москвы, значительно расширило возможности проведения сложных хирургических операций для больных с тяжелыми хроническими заболеваниями. Одна из таких экстренных операций была осуществлена врачами городской клинической больницы №15 им. О.М.Филатова Департамента здравоохранения города Москвы. В конце июня в больницу на «скорой» была доставлена 45-летняя женщина с обширным инфарктом миокарда. Состояние пациентки осложнялось тем, что она на протяжении последних 10 лет страдала рассеянным склерозом с выраженным нарушением двигательных функций: фактически она с трудом себя обслуживала и передвигалась исключительно на инвалидной коляске. У таких пациентов серьезные хирургические вмешательства часто связаны с высоким риском осложнений, поскольку реакцию организма на операцию предсказать невозможно.

Еще несколько лет назад операции на сердце для больных в подобном состоянии не назначались.

Однако объединение возможностей специалистов МОРС и кардиохирургов больницы позволило успешно сделать операцию коронарной ангиопластики и стентирования. Всего пациентке в коронарную артерию было установлено 2 стента.

Операция, которую проводили хирурги Лев Клыков и Владимир Крылов, продолжалась около часа.

А уже спустя неделю, после прохождения курса реабилитации во 2-м кардиологическом отделении ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, пациентка была выписана домой. В настоящее время она чувствует себя гораздо лучше и планирует длительные прогулки на новой коляске с электроприводом.

Как отмечают в больнице, эта успешная операция – лишь один из примеров заметного повышения качества и доступности медицинской помощи больным с инвалидизирующими хроническими заболеваниями, которые сегодня существуют в ГКБ № 15 им. О.М.Филатова.

Источник

Узнать о своем здоровье — прямо в магазине.

Сегодня посетители одного из крупнейших торговых центров города смогли совершенно бесплатно пройти медицинский осмотр и получить консультацию доктора. Акцию организовал областной комитет здравоохранения Волгоградской области.  Проверить артериальное давление, снять электрокардиограмму, узнать уровень сахара в крови. Порой на самые элементарные исследования просто нет времени. Зато всегда есть время чтобы зайти в супермаркет за продуктами. Именно поэтому Волгоградский областной центр медицинской профилактики развернул прием прямо в одном из торговых центров города.

Михаил Павловский, посетитель торгового центра: «Я как раз хотел сходить в центр «Здоровье» и сделать такую проверку, и как раз сейчас, мне предоставилась такая хорошая возможность, и я это сделал в ритме дня, так скажем».

Главная задача такой акции выявить проблемы со здоровьем у населения на ранней стадии, определить факторы риска. Пациент на месте получает не только консультацию специалиста, но в случае необходимости направление в медицинское учреждение.

Ольга Харина, посетитель торгового центра: «Хочу следить за своим здоровьем, знать свой вес, свой рост, ЭКГ сделать бесплатно — вообще отлично».

Наиболее часто, в ходе таких осмотров, врачи выявляют проблемы сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Причиной является гиподинамия и как следствие ожирение. Поэтому главный совет медиков — менять образ жизни.

Лидия Киреева, заместитель главного врача ГУЗ «Клиническая поликлиника №28»: «Поменьше сидеть дома за компьютером, заниматься физическими упражнениями и подумать о своем питании».

Для тех, кто хочет сохранить свое здоровье центр медицинской профилактики подготовил и вот такие брошюры. В них подробно описано как нужно правильно питаться детям,  взрослым и людям пожилого возраста.

Наталья Семенова, председатель комитета по охране здоровья Волгоградской областной Думы: « Во-первых здесь написаны 10 шагов к здоровому питанию, как это нужно делать, как готовить блюда, какие должны быть рецепты и меню. И хорошо, что это в торговых центрах. Рядом зал, где продаются продукты».

Это не первая акция подобного рода в Волгоградской области. Доктора выезжают в районы, консультируют пациентов в специальных передвижных модулях. Практику врачебного приема в торговых центрах тоже планируется продолжить.

Владимир Шкарин, председатель комитета здравоохранения Волгоградской области: «На этом этапе откликнулись 6 ТЦ, расположенных в городе Волгограде, безусловно мы эту работу продолжаем с различными торговыми сетями, которые есть и более масштабные, но уверен, что совместная наша работа торговых сетей и наших медицинских работников она даст свои положительные результаты».

А положительным результатом уже можно считать и то, что несколько десятков человек не прошли сегодня мимо и узнали чуть больше о своем здоровье.

Максим Макаров, посетитель торгового центра: «Проверились. Отличные показатели. Здоров. Все отлично».  

Источник

В Сибирском клиническом центре ФМБА России впервые с участием московского нейрохирурга прошли эндоваскулярные операции на сосудах головного мозга, при которых врачи использовали инновационный для Красноярского края метод клеевых композиций.

Нейрохирургическое направление в Сибирском клиническом центре ФМБА России стремительно развивается, с марта 2015 года в лечебном учреждении оказывают плановую медпомощь пациентам с патологиями головного и спинного мозга и с проблемами позвоночника. За год врачи планируют пролечить 300 пациентов по программе ОМС и 180 – по квотам в рамках оказания высокотехнологичной медпомощи. 22 операции будут выполнены эндоваскулярным методом, который предполагает полное изолирование пораженных сосудов от остального кровотока, избегая высокотравматичных манипуляций.

Первых пациентов с сосудистыми патологиями головного мозга оперировал приглашенный специалист из Москвы - заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России М.С. Аронов. «При применении эндоваскулярного метода нет никакого воздействия на ткани черепа, не вскрывается оболочка мозга. Такие операции требуют достаточно высокой квалификации нейрохирурга, - отметил М.С. Аронов. - При неосложненном течении лечения пациент на следующий день встает на ноги».

За два дня врачи прооперировали 5 пациентов, в том числе с использованием инновационного для Красноярского края эндоваскулярного метода клеевых композиций. Через прокол в бедренной артерии специальная трубка проводится к сосуду головного мозга, затем в него вводятся эмболизирующие вещества, например, специальный клей, вследствие чего кровоток в пораженном участке прекращается. Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

«Мы уже начали обучение своих специалистов, они будут стажироваться на лучших базах сначала России, а потом и за рубежом, - подчеркнул заместитель главного врача по хирургии Сибирского клинического центра ФМБА России А.А. Дрянных. – Я уверен, что в следующем году часть операций мы будем делать уже своими силами, для пациентов они будут бесплатными, в рамках квот на высокотехнологичную медпомощь».

Источник

С итогами двухлетней работы отделения, открывшегося в Зеленоградской районной больнице в 2013 году, ознакомилась заместитель министра здравоохранения области Татьяна Николаева.  

Как рассказала замминистра, эта структура - единственная в регионе, осуществляющая долечивание и реабилитацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями после оперативного вмешательства в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ) в поселке Родники. 

«Отделение было создано по поручению губернатора в июле 2013 года, в результате мы успешно внедрили трехступенчатую систему организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, - пояснила Татьяна Николаева. - Сначала пациенты оперируются в сосудистом центре в Родниках, затем поступают сюда, в Зеленоградскую ЦРБ, на долечивание. И третий этап – дальнейшее восстановление в санаториях «Янтарный берег» и «Здоровье». 

Из центра сердечно-сосудистой хирургии в Зеленоградск пациентов доставляют специальным транспортом. «Больные у нас проходят полный курс реабилитации, - рассказывает заведующий отделением Александр Винтер. - Под присмотром опытных специалистов они занимаются на велотренажере, ходят по беговой дорожке, учатся правильно подниматься по лестнице, чтобы не было одышки и пульс не превышал 90 ударов в минуту». В ходе лечения также проводятся различные диагностические исследования, а также подбор и коррекция назначенного лекарственного препарата. 

Как сообщила главный врач Зеленоградской ЦРБ Елена Кучеренко, в 2013 году в кардиологическое отделение на долечивание из ФЦССХ было переведено около 150 пациентов, в 2014-м – более 400. За пять месяцев этого года реабилитацию и восстановительное лечение уже прошли 183 человека. 

Татьяна Николаева подчеркнула, что лечение, реабилитация и восстановление пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями находится под особым контролем областного минздрава. Оказание медицинской помощи этой категории больных осуществляется на базе двух сосудистых центров: федерального в Родниках и регионального – на базе областной клинической больницы. Кроме того, весь спектр необходимого лечения пациенты могут получить в кардиологических отделениях Больницы скорой медицинской помощи, городской клинической и Гусевской центральной районной больниц. Также в настоящее время в регионе большое внимание уделяется профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, диспансеризации населения и пропаганде здорового образа жизни. 

Источник

Врачи терапевты и врачи общей практики, кардиологи и неврологи,  работающие в медицинских организациях края, принимают участие в научно-практических и клинических конференциях, темой которых стали мероприятия по снижению смертности населения  от основных причин. 

Текущий, 2015 год, как известно, объявлен в стране Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках основных мероприятий в регионе по снижению смертности населения от основных причин, к которым относятся, согласно статистике, инфаркты и инсульты, на базе медицинских учреждений в Забайкалье проходят информационные семинары и конференции. Так, в конце мая, в Краевой больнице №3 врачи терапевтического профиля прослушали лекции профессора Читинской государственной медицинской академии Владимира Горбунова и главного внештатного пульмонолога краевого Минздрава Сергея Лукьянова о современных подходах к диагностике, стратификации и лечению фибрилляции предсердий и артериальной гипертензии, к  стратификации и лечению инфекций нижних дыхательных путей. Аналогичные лекции прослушают врачи Агинской и Петровск-Забайкальской Центральных районных больниц осенью текущего года.

В начале июня на базе Клинического медицинского центра в Чите прошла телемедицинская конференция  на тему «О мероприятиях по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии», в которой посредством цифровых телекоммуникаций в режиме «онлайн» приняли участие и медицинские специалисты, работающие в медицинских организациях муниципальных районов края. 26 июня врачебный персонал лечебных учреждений региона принял участие в видео селекторном совещании, в ходе которого ознакомился с проектом нового клинического протокола по лечению внебольничной пневмонии тяжелого течения, автором которого выступают специалисты Читинской государственной медицинской академии.

Кроме того, члены Забайкальского Респираторного Общества в ходе работы секций   «Респираторные инфекции»  и  «Медицина сна»  разработали план мероприятий, которые прошли на базе Центральных районных больниц во Всемирный День Спирометрии. Секции «Респираторные инфекции» и «Педиатрия» будут работать во время специализированной конференции, которая пройдет в ноябре на базе ЧГМА в рамках Международного Дня Борьбы с Пневмонией.

Источник

 26-27 октября 2015 г. состоится V ежегодная междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей».

Место проведения: гостиница «Холидей Инн Сокольники» по адресу  Россия, 107014, Москва ул. Русаковская, дом 24.

M.E. Growdon, A.P. Schultz, A.S. Dagley et al.

Целью исследования была верификация связей между функцией обоняния и визуализационными биомаркерами нейродегенерации и амилоидными отложениями в условиях нормального старения (НС) у лиц пожилого возраста. В частности авторы проверяли гипотезу взаимосвязи амилоидных отложений и нейродегенерации в прогнозировании дисфункции обоняния. 

Методы. Были взяты результаты обследования 215 участников с НС гарвардского исследования старения мозга. Исследования включали тест Пенсильванского университета для идентификации запахов с использованием 40 образцов и нейропсихологическое тестирование, определение объема гиппокампа (ОГ) и толщины энториальной коры (ЭК) по данным МРТ, а также отложения амилоида по данным ПЭТ с использованием Питтсбургского вещества В (Pittsburgh compound B - PiB). Связь  результатов пенсильванского теста идентификации запахов с отложением амилоида, ОГ, толщиной ЭК и модификацией PiB-статуса определяли с помощью моделей линейной регрессии с обратной элиминацией (p < 0.05). Ковариаты включали возраст, пол, преморбидный уровень интеллекта, APOE ε4-статус носителя и Бостонский тест наименований.

Результаты. Нескорректированный анализ продемонстрировал, что ухудшение обоняния было связано с уменьшением ОГ (p < 0.001), толщины ЭК (p = 0.003), снижением кратковременной памяти (p = 0.03)  и косвенно связано с большими отложениями амилоида (бинарный PiB-статус, p = 0.06). При построении многомерной модели было обнаружено, что уменьшение толщины ЭК у PiB-позитивных индивидуумов зависело от степени ухудшения обоняния (p = 0.02).

Выводы. в условиях нормального старения ухудшение идентификации запахов было связано с маркерами нейродегенерации. При определении потенциального вклада обонятельного тестирования для диагностики доклинической стадии болезни Альцгеймера у лиц с НС было выявлено, что лица с повышенным количеством кортикальных отложений амилоида и уменьшением толщины ЭК страдали снижением обонятельной функции, 

Neurology, Рublished online, May 1, 2015

R. Malik, T. Freilinger, B.S. Winsvold et al.

Цель. Количественная оценка генетических совпадений мигрени и ишемического инсульта (ИИ).

Методы. Для крупномасштабного мета-анализа геномных данных по мигрени (23 285 пациентов с мигренью и 95 425  - контроль) и ИИ (12 389 пациентов с ИИ и 62 004 – контроль) авторы использовали 4 различных подхода. Во-первых, для верификации возможных перекрытий сигналов ученые запросили данные по известным локусам геномов обоих расстройств. Затем проанализировали весь полученный пакет данных с помощью полигенной шкалы оценок; используя результаты полученных данных, авторы построили генетические корреляции между подтипами заболеваний. 

Результаты. Авторы обнаружили значительные генетические совпадения между мигренью и ИИ. Мигрень без ауры (МбА) имела наибольшие совпадения с ИИ и его подтипами, чем мигрень с аурой (МА). Самые большие совпадения генома имеются между МбА и обширным артериальным инсультом (ОАИ; p = 6.4 × 10−28 для полигенного счета ОАИ и МбА), а также между МбА и кардиоэмболическим инсультом (КИ; p = 2.7 × 10−20 для полигенного счета КИ и МбА).

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют об общей генетической предрасположенности к мигрени и ИИ, с особенно выраженными связью мигрени без ауры как с обширным артериальным, так и с кардиоэмболическим инсультом, что указывает на общность механизмов. 

Neurology, Рublished online, May 1, 2015

G. Weinstein, P. Maillard, J.J. Himali, A.S. Beiser, et al.

Цель исследования: оценить возможные ранние последствия нарушения метаболизма глюкозы для головного мозга путем определения связи между диабетом, уровнем глюкозы крови натощак (ГКН) и резистентностью к инсулину с когнитивной активностью и целостностью головного мозга у здоровых лиц молодого и среднего возраста. 

Методы. В исследование включали участников Фрамингенского исследования сердца третьего поколения без деменции (средний возраст 40 ± 9 лет; 53% женщины). Участникам проводили тестирование памяти, абстрактного мышления, зрительного восприятия, внимания, исполнительной функции (n = 2 126). Кроме того, участникам проводилась МРТ головного мозга (n = 1 597) с оценкой белого и серого вещества, а также объема гиперинтенсивности белого вещества (оГБВ). Для определения связей между диабетом, уровнем ГКН и резистентностью к инсулину с процессом познания, объемом серого вещества долей и белого вещества мозга использовали модель линейной регрессии. Также оценивалось влияние диабета на когнитивную деятельность и поражение ткани головного мозга.

Результаты. Диабет был ассоциирован с ухудшением памяти, зрительного восприятия, внимания и производительности, также отмечалось увеличение объема белового вещества и снижение общего объема мозга и серого вещества затылочной доли. Связь диабета с вниманием и памятью была опосредована затылочной и лобной атрофией, а в последующем и с атрофией гиппокампа. Как диабет, так и повышение уровня ГКН были ассоциированы с большими площадями уменьшения плотности серого вещества и фракционной анизотропии на основе воксельных анализов. 

Выводы. Авторы обнаружили, что гипергликемия ассоциировалась с едва уловимым повреждением головного мозга, а также с ухудшением памяти и внимания даже у лиц молодого возраста. Таким образом, повреждение головного мозга является ранней манифестацией нарушенного метаболизма глюкозы.

Neurology, Рublished online, May 6, 2015

J. Huttunen, M.I. Kurki, M. von und zu Fraunberg, T. Koivisto, et al. 

Целью исследования было выяснить заболеваемость и факторы риска эпилепсии после субарахноидального кровоизлияния (САК) в результате саккулярной интракраниальной аневризмы (сИА).

Методы. База данных сИА Kuopio (www.uef.fi/ns) все случаи неразорвавшихся и разорвавшихся сИА среди населения Восточной Финляндии, зарегистрированных больницей Университета Kuopio. Данные об использовании рекомендованных препаратов, в том числе противоэпилептических, были получены из финских национальных реестров. В общей сложности частота и независимые факторы риска эпилепсии и смерти были получены на основе данных 876 пациентов с САК в результате сИА, выявленным с 1995 по 2007 гг. Для точной  оценки вероятности возникновения эпилепсии использовался анализ конкурирующих рисков,т.к. эпилепсия и смерть после САК могут иметь различные факторы риска. 

Результаты. В 200 случаях наблюдение закончилось в момент смерти пациентов, в остальных случаях – 31 декабря 2008 года; медиана наблюдения составила 76 месяцев. Эпилепсия была диагностирован у 113 пациентов в среднем через 8 месяцев после САК в результате сИА. Общая частота эпилепсии по САК в результате сИА составила 8% в течение 1 года и 12% в течение 5 лет. У 33% пациентов с внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) > 15 см3 развилась эпилепсия. У 876 пациентов с САК в результате сИА независимыми факторами риска были ВМК > 15 см3, III-IV уровень по шкале Ханта-Гесса и острые приступы.

Выводы. Общая частота эпилепсии составляет 12% в течение 5 лет. Эпилепсия и смерть в течение 12 месяцев после САК с высоким уровнем по шкале Ханта-Хесса являются независимыми факторами риска. Эпилепсия, развившаяся в течение 2 недель после САК в результате сИА свидетельствует о признаках первичной травмы головы, в первую очередь о ВМК.

Neurology, Рublished online, May 6 2015