15 сентября 2015 будет проводится научно-образовательная школа по теме "Особенности пожилого и старческого возраста в практике участкового врача-терапевта".

Дата и время: 15 сентября 2015 года с 12:30 до 17:30

Место проведения: г. Нальчик, ул. Пирогова, д. 8, СПА-Отель "Синдика"

10 сентября 2015 будет проводится научно-образовательная школа по теме "Антиаритмическая терапия в реальной клинической практике: тактика ведения пациентов с разбором клинических ситуаций".

Дата и время: 10 сентября 2015 года с 14:30 по 18:10.

Место проведения: г. Екатеринбург, ГБУЗ СО "Свердловская областная больница №1", ул. Волгоградская, д. 185

6 октября 2015 будет проводится научно-образовательная школа по теме "Тактика терапевта по ведению пациента с сердечно-сосудистой патологией".

Дата и время: 06 октября 2015 года с 10:00 до 14:30.

Место проведения: г. Йошкар-Ола, ГБУ РМЭ "Республиканская клиническая больница", ул. Осипенко, д. 33А

20 ноября 2015 будет проводится научно-образовательная школа по теме "Особенности пожилого и старческого возраста в практике участкового врача-терапевта".

Дата и время: 20 ноября 2015 года с 12:00 до 17:15

Место проведения: г. Хабаровск, ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет", ул. Муравьева-Амурского, д. 35, 4-й этаж, актовый зал

21 декабря 2015 будет проводится научно-образовательная школа по теме "Особенности пожилого и старческого возраста в практике участкового врача-терапевта".

Дата и время: 21 декабря 2015 года с 14:30 до 18:30

Место проведения: г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28, ФГБУ Поликлиника №1 УДП РФ

17 декабря 2015 будет проводится научно-образовательная школа по теме "Особенности пожилого и старческого возраста в практике участкового врача-терапевта".

Дата и время: 17 декабря 2015 года с 09:30 до 14:00.

Место проведения: г. Саранск, ул. Ульянова д. 26А, актовый зал Медицинского института Мордовского государственного университета им. Н.П.Огарева.

Н.А. Тювина, В.В. Балабанова, Е.О. Воронина.

Представлены данные литературы и результаты собственных исследований гендерных особенностей депрессивных расстройств у женщин. Проанализированы результаты исследований, касающихся половых различий в нейрогормональной системе, начиная с периода эмбриогенеза, а также гендерных различий в латерализации нейроморфофункционального обеспечения эмоций. На основании собственных клинических наблюдений обсуждается различная роль климактерия в этиопатогенезе климактерической, психогенной и эндогенной депрессии; при этих формах депрессии климактерий может являться причиной, почвой или триггером, соответственно. Обсуждается влияние эндокринных и социально-психологических факторов на развитие послеродовой депрессии. Раскрывается диагностическое и прогностическое значение предменструального синдрома с депрессивными расстройствами на различных этапах депрессивного приступа: предикция развития депрессии при появлении депрессивной симптоматики в предменструальном периоде, а также редукция депрессивных расстройств в предменструальном периоде как свидетельство становления интермиссии. На основании данных литературы рассматриваются особенности клинической картины депрессии у женщин: более раннее начало, большая частота депрессивных приступов, большая представленность атипичных симптомов (тревога, усталость повышение аппетита, увеличение массы тела, гиперсомния, признаки соматизации), а также более редкая встречаемость суицидальных тенденций по сравнению с мужчинами.

Сделан вывод о том, что гендерные особенности депрессии у женщин обусловлены целым комплексом факторов гендера — нейрофизиологических, нейроэндокринных, социально-психологических.

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015; Т. 7, №2, с. 75-79

О.А.Павловская 

Вибрационная болезнь (ВБ) занимает ведущее место среди профессиональных заболеваний. Длительное применение вибрирующих инструментов представляет высокий профессиональный риск для здоровья. Клиническая картина ВБ, обусловленная локальной вибрацией, включает нейросенсорные расстройства и нарушения опорно-двигательного аппарата верхних конечностей, которые характеризуются полиморфностью, полисиндромностью и не всегда специфичны. В Международном списке профессиональных болезней (2010) для определения ВБ используются термины «синдром белого пальца» (vibration indused white finger — VWF) и «синдром воздействия локальной вибрации на кисти рук» (hand-arm vibration syndrome - HAVS). VWF как проявление вторичного синдрома Рейно является наиболее заметным сосудистым поражением при HAVS. Согласно рекомендациям Международной организации труда (2011) и приказу Минздрава России (2012), к клиническим проявлениям локальной вибрации относятся полиневропатия верхних конечностей, вторичный феномен Рейно, синдром карпального канала (СКК).

Рассматриваются подходы к дифференциальной диагностике СКК и HAVS, первичного и вторичного синдрома Рейно, а также клинические, лабораторные и электродиагностические методы исследования. При длительном воздействии вибрации происходит поражение толстых (Аb) миелинизированных волокон, отвечающих за тактильное прикосновение, давление и вибрацию. У пациентов с VWF нередко выявляется гиперреактивность симпатической нервной системы, что отражается на дистальном сосудистом тонусе и проявляется снижением температуры кожи кончиков пальцев.

Обсуждаются некоторые возможные механизмы патогенеза вибрационной невропатии (например, демиелинизация периферического нервного волокна), участие плазменного эндотелина 1 в сосудистой реакции на холод как одного из звеньев патогенеза сосудистых нарушений. Высказывается мнение о заинтересованности ЦНС (корковая реорганизация, феномен пластичности) в формировании и поддержании вибрационной невропатии.

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015; Т. 7, №2, с. 67-74

A.M. Овезов, А.В. Князев, М.В. Пантелеева.

В настоящее время в исследованиях in vitro и in vivo получено достаточно данных о нейротоксичности общих анестетиков и их способности вызывать послеоперационную когнитивную дисфункцию (ПОКД). ПОКД является одним из нежелательных фено нов, связанных с применением общей анестезии. Проблема профилактики послеоперационных когнитивных нарушений в последнее время приобрела особую актуальность в связи их высокой частотой, увеличением сроков госпитализации, осложнений, стоимости лечения, ухудшением качества жизни пациентов, а также отсутствием подходов к их медикаментозной коррекции и профилактике.

В обзоре представлены данные о негативных эффектах общей анестезии у пациентов разных возрастных групп, освещены патогенетические механизмы развития ПОКД, а также предложена возможная стратегия ее медикаментозной профилактики и лечения: выявление пациентов с высоким риском развития ПОКД и проведение нейропсихологического тестирования как до, так и после операции; интраоперационная профилактика ПОКД с помощью комплекса мероприятий и, при ее безуспешности, - медикаментозная коррекция выявленных когнитивных нарушений непосредственно в раннем послеоперационном периоде.

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015; Т. 7, №2, с. 61-66

М.В. Замерград

Дифференциальная диагностика острого впервые возникшего вестибулярного головокружения, проводится прежде всего между вестибулярным нейронитом и инсультом. Головокружение при инсульте обычно сопровождается другими очаговыми неврологическими симптомами поражения ствола мозга и мозжечка. Однако в некоторых случаях инсульт может проявляться изолированным вестибулярным головокружением. Диагностировать инсульт у пациентов с острым изолированным головокружением позволяет анализ данных анамнеза, результатов нейровестибулярного исследования, магнитно-резонансной томографии головного мозга. Лечение пациентов с головокружением, вызванным инсультом, включает широкий спектр лекарственных препаратов, направленных на уменьшение выраженности головокружения и неустойчивости, а также вторичную профилактику инсульта. Важным компонентом лечения является вестибулярная реабилитация.

Представлено наблюдение пациента, страдающего плохо контролируемой артериальной гипертензией, у которого остро впервые в жизни развилось системное головокружение. Учитывая отсутствие дополнительной очевидной неврологической симптоматики (например, парезов, расстройств чувствительности, двоения и т. д.) и характер нистагма, можно было бы предположить периферический характер вестибулярных нарушений, например вследствие вестибулярного нейронита. Однако интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах слева, отрицательная проба Хальмаги, результаты пробы Ромберга позволили предположить инсульт в качестве причины головокружения.

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015; Т. 7, №2, с. 47-51