Н. Самарисекера, А. Фонвиль, К. Лепринир и соавт.

Предпосылки и цель исследования. Характеристики внутримозгового кровоизлияния (ВМК) могут отличаться в зависимости от его локализации из-за различия в степени распространенности лежащего в основе их развития поражения мелких церебральных сосудов. В связи с этим авторы изучили встречаемость, характеристики и исходы лобарных и нелобарных ВМК. 

Методы. В популяционном проспективном когортном исследовании ВМК использовали несколько дублирующих источников установления случаев и вели наблюдение до выявления и подтверждения диагноза ВМК в период с 2010 по 2011 г. в группе взрослых пациентов в количестве 695 335 человек. 

Результаты. Всего было 128 участников с впервые развившимся первичным ВМК. Общая заболеваемость лобарным ВМК была сходна с заболеваемостью нелобарным ВМК (9,8 [95% доверительный интервал – ДИ от 7,7 до 12,4] по сравнению с 8,6 [95% ДИ от 6,7 до 11,1] на 100 000 взрослых/год). Исходно у взрослых пациентов с лобарным ВМК чаще диагностировали предшествующую развитию ВМК деменцию (21% vs 5%, р=0,01), у них была ниже оценка по шкале комы Глазго (медиана 13 баллов vs 14 баллов; р=0,03), больше объем ВМК (медиана, 38 мл vs 11 мл; р<0,001), чаще кровоизлияние распространялось в субарахноидальное пространство (57% vs 5%; р<0,001) и в субдуральное пространство (15% vs 3%; р=0,02), чем у лиц с нелобарным ВМК. Уровень летальности в течение года был ниже после лобарного ВМК, чем после нелобарного (скорректированное отношение шансов для развития летального исхода в течение 1 года: лобарное vs нелобарное ВМК 0,21; 95% ДИ от 0,07 до 0,63; р=0,006, после внесения поправок на известные предикторы исхода). Зарегистрировали развитие четырех повторных ВМК исключительно у лиц, выживших после лобарного ВМК (годовой риск развития повторного ВМК после лобарного ВМК 11,8%; 95% ДИ от 4,6 до 28,5% по сравнению с 0% после нелобарного ВМК; значение р=0,04, логранговый тест). 

Выводы. Исходные характеристики и исходы при ВМК лобарной локализации отличаются от ВМК других локализаций.

Stroke, 2015; № 2 (38), с. 4-13.

В.Н. Григорьева, С.Я. Калинина, В.Н. Нестерова и соавт.

Представлен обзор научной литературы, посвященной вопросам реабилитации больных инсультом с использованием методики «Шкалирование достижения целей». Эта методика позволяет прояснить цели реабилитации, интегрировать усилия пациента и членов реабилитационной бригады, оценить индивидуальные результаты восстановительного лечения, провести сравнительный анализ реабилитационных программ. Приведены собственные результаты реабилитации больных ишемическим инсультом, которые оценивались авторами настоящей работы с использованием данной методики. 

Неврологический вестник

Пархоменко А.А., Колоколов О.В., Еругина М.В.

Показана целесообразность формирования индивидуального подхода в работе с пациентами, перенесшими инфаркт головного мозга с легким неврологическим дефицитом. При разработке программы реабилитации для таких пациентов необходимо учитывать прогнозируемый низкий уровень готовности к проведению реабилитационных и профилактических мероприятий и использовать дополнительные методы оценки и повышения мотивации и приверженности к терапии, позволяющие усилить контроль за выполнением реабилитационной программы.

Неврологический вестник, 2015. Т. XLVII, вып. 2. С. 42-46

Габидуллин А.Ф., Данилов В.И., Алексеев А.Г.

Проведен анализ функциональных исходов, а также структуры нуждаемости в нейрореабилитации у пациентов, оперированных по поводу опухолей головного мозга в 2013 г. в отделении нейрохирургии Межрегионального клинико-диагностического центра. Сделаны выводы об объемах и особенностях послеоперационной реабилитации у больных этой группы. Для уменьшения риска развития неврологического дефицита требуется более широкое внедрение функциональной МРТ, интраоперационного мониторинга речевых и двигательных функций, внедрение операций в сознании. Несмотря на внедрение в лечение больных с опухолями головного мозга высоких технологий, в реабилитационных мероприятиях нуждаются 59,5% больных, поэтому важно их дальнейшее совершенствование. Требуется обязательное проведение отсроченной реабилитации (наряду с лучевой и химиотерапией, там где это показано).

Неврологический вестник

Сусин Д.С., Катаева Г.В., Резникова Т.Н. и соавт.

Исследовалась взаимосвязь агрессивных явлений с региональными значениями скорости метаболизма глюкозы в головном мозге у больных эпилепсией. В состоянии спокойного бодрствования у них повышены разные виды агрессии, что связано преимущественно с изменением метаболических процессов в левом полушарии. Показано, что при увеличении физической и вербальной агрессии у больных наблюдаются повышение скорости метаболических процессов в левой теменной доле и снижение в затылочной коре левого полушария. Повышенная враждебность, раздражительность, негативизм, подозрительность связаны со снижением скорости метаболизма глюкозы в префронтальной коре левой лобной области.

Неврологический вестник, 2015. Т. XLVII, вып. 2. С. 21-25

Луговцова Ю.А.

Изучено влияние некоторых социальных факторов, медико-социального состояния семей на качество жизни 45 больных ‒ инвалидов с установленным диагнозом рассеянного склероза. Отмечено влияние на показатели качества жизни, особенно психологической составляющей, социальных факторов, таких как трудовая занятость, материальный достаток, семейное положение, медико-социальный профиль семьи больного рассеянным склерозом.

Неврологический вестник, 2015. Т. XLVII,вып. 2. С. 16-20

23-26 сентября 2015 года проводится XVI Съезд психиатров России.

Место проведения: г. Казань, ул. Ершова, дом 1а, отель «Корстон», концертный зал

Начало: 23 сентября  2015 г. в 10 час.

Сайт мероприятия: http://psychiatr.ru/events/303

Приказом Минздрава России №290н от 02.06.2015 г. (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 августа 2015 г. Регистрационный № 38647) установлены нормы времени на посещение пациентом врача в поликлинике, пишет «Гарант». Речь идет об участковых врачах (терапевтах, педиатрах, семейных) и врачах-специалистах (неврологе, оториноларингологе, офтальмологе, акушере-гинекологе).

Нормы времени применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом пациента на дому.
Так, на одно посещение пациентом участкового врача-терапевта или педиатра в связи с заболеванием отводится 15 минут, семейного врача — 18 минут, офтальмолога — 14 минут, оториноларинголога — 16 минут, невролога и акушера-гинеколога - 22 минуты. Нормы времени на повторное посещение в связи с болезнью и на посещение в целях профилактики несколько ниже.
Оформление медицинской документации должно занимать не более 35% времени, отводимого на посещение.
К нормам применяются корректирующие коэффициенты в зависимости от плотности проживания и половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости.
На основе установленных норм рассчитывают нормы нагрузки, нормативы численности и иные нормы труда врачей.

Текст Приказа

Источник

13 ноября 2015 года состоится межрегиональная научно-практическая конференция "Додементные нейрокогнитивные расстройства: современные диагностические и терапевтические подходы".

Председатели конференции

• Aкадемик РАН Александр Сергеевич Тиганов - профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии ГБОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, главный специалист по психиатрии ГМУ Управления делами Президента РФ;
• Клюшник Татьяна Павловна – профессор, доктор медицинских наук, директор ФГБНУ НЦПЗ;
• Гаврилова Светлана Ивановна - руководитель отдела гериатрической психиатрии ФГБНУ НЦПЗ, профессор, доктор медицинских наук. 

В программе конференции:

• Современное состояние исследований в области диагностики и лечения додементных нейрокогнитивных расстройств;
• Подходы к превентивной терапии болезни Альцгеймера: возможности и проблемы;
• Современные тенденции в поиске лекарственных средств для лечения нейродегенеративных деменций;
• Пути повышения эффективности терапии болезни Альцгеймера. 

Место проведения конференции

г. Москва, ул. Новый Арбат, 36/9, здание Правительства Москвы (ст. метро Краснопресненская, Баррикадная, Смоленская). 

Сайт мероприятия: http://eecmedical.ru/event/detail/4/index.php

Лица с когнитивными нарушениями, такими как нарушение планирования, нарушения в решении проблем и рассуждениях, больше подвержены инфаркту и инсульту. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Neurology.

Инфаркт миокарда наступает, когда коронарная артерия, по которой поступает кровь в сердечную мышцу, закупоривается, лишая сердце кислорода, в то время как инсульт происходит, когда прекращается приток крови к головному мозгу. Основные факторы риска инфаркта миокарда и инсульта включают высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и курение. Но последнее исследование, проведенное доктором Бенхамом Сабаян (Benham Sabayan) из Лейденского университета в Нидерландах, предполагает, что когнитивные функции могут также влиять на риск развития данных заболеваний. «Результаты исследования показывают, что сердце и функции головного мозга тесно взаимосвязаны», – говорит доктор Сабаян. «И оценка когнитивной функции должна быть частью оценки будущего сердечно-сосудистого риска».

Для решения поставленной цели ученые проанализировали данные 3926 человек, средний возраст которых составлял 75 лет, которые не имели в анамнезе инфаркт, инсульта или слабоумия. Тем не менее, участники имели болезни сердца или три фактора риска: сахарный диабет, высокое кровяное давление или употребление табака.

В начале исследования добровольцы приняли участие в четырех тестах, которые оценили их когнитивные функции. Участники были разделены по группам в зависимости от полученных «низких», «средних» или «высоких» баллов. Ученые наблюдали за частотой инсульта или инфаркта у участников в течение 3-х лет.

Исследователи обнаружили, что люди с низкими баллами когнитивных функциональных тестов имели на 85% более высокий риск развития инфаркта и на 51% более высокий риск инсульта, чем пациенты с высокими баллами.

Объясняя эти выводы, доктор Сабаян говорит: «Тесты на мышление и память проверяют здоровье мозга. Низкие оценки показывают, что мозг функционирует хуже. Плохое функционирование мозга может отражать заболевание сосудов мозга, которое, в свою очередь предсказывает высокую вероятность инсульта. И, так как болезни кровеносных сосудов мозга тесно связаны с заболеванием кровеносных сосудов сердца, поэтому низкие результаты тестов также предсказали риск сердечных приступов».

Исследователи отмечают, что, хотя их результаты статистически значимые, относительный риск сердечного приступа и инсульта среди людей с низкой когнитивной функцией был небольшим.

Подробнее в научной статье: Rostamian, Somayeh; van Buchem, Mark A.; Westendorp, Rudi G.J.; Jukema, J. Wouter; Mooijaart, Simon P. et al. (2015) Executive function, but not memory, associates with incident coronary heart disease and stroke // Neurology — p. WNL.0000000000001895

Источник