M.C. Campbell, J.М. Koller, A.Z. Snyder, C. Buddhala, et al.

Целью данного исследования было изучение связи между изменениями, выявленными с помощью функционального МРТ-сканирования головного мозга в состоянии покоя (resting-state functional connectivity MRI - rs-fcMRI) с уровнем потенциально патогенных белков ликвора, которые отражают патологию головного мозга при болезни Паркинсона (БП). 

Методы. Участникам с БП без деменции (n=43) и лицам контрольной группы, соответствующей основной группе по возрасту (n=22) была проведена люмбальная пункция для определения уровня белка ликвора; для определения Питтсбургского состава B (Pittsburgh compound B - PiB) – проводилась ПЭТ и rs-fcMRI в период, свободный от приема лекарств. Нейровизуализационный анализ был сосредоточен на 5 основных сетях состояния покоя, а также на стриатуме.

Результаты. в группе пациентов с БП были значительно снижены сенсорно-моторные функциональные связи, что коррелировало со снижением уровня α-синуклеина в ликворе. В основной группе были более выражены функциональные связи в сети по умолчанию, которые не коррелировали с уровнем β-амилоида (Aβ)42 в ликовре и с PiB. В противоположность этому, в контрольной группе функциональные связи сети по умолчанию коррелировали с уровнем β-амилоида (Aβ)42 в ликовре. Работа функциональных связей в дорсальной сети внимания, контроля и в выпуклой сети была схожа в обеих группах.

Заключение. Результаты показывают, что аномальное накопление α-синуклеина, но не β-амилоида, при БП способствует нарушению моторных функциональных связей. Кроме того, корреляция уровня белка ликвора с выраженностью работы сети покоя свидетельствует о прямой связи аномального метаболизма α-синуклеина и разорванных связей головного мозга при болезни Паркинсона. 

Neurology, Рublished online, May 15, 2015

R. Höftberger,  A. van Sonderen,  F. Leypoldt, D. Houghton, et al. 

Цель. Авторы статьи описывают клинические особенности, сопутствующие заболевания и исход 22 пациентов с диагностированными антителами к рецептору α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты (α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor - AMPAR). 

Методы. Проводился ретроспективный обзор пациентов, у которых антитела были обнаружены с мая 2009 года по март 2014 года.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 62 года (23-81гг; 14 женщин). Было выделено 4 синдрома: у 12 пациентов (55%) диагностирован характерный лимбический энцефалит (ЛЭ), 2 8 (36%) – лимбическая дисфункция с мультифокальной/диффузной энцефалопатией, у одного пациента ЛЭ предшествовал моторный дефицит и у одного пациента был диагностирован психоз с биполярным синдромом. У 14 пациентов (64%) была опухоль (у 6 из них – в лекгих, у 4 – тимома, у 2 – опухоль молочных желез, у 2 – тератома яичников). Дополнительные антитела были выявлены у 7 пациентов (у 3 – онконейрональные, у 1 – опухоль-ассоциированные, у 2 – антитела к поверхностным клеточным антигенам, у 1 – опухоль-ассоциированные и к поверхностным клеточным антигенам), у всех их них имелись различные неврологические симптомы или опухоль. Результаты лечение и исход были доступны у 21 пациента (мединана наблюдения составила 72 недели [5-266]): у 5 пациентов отмечался хороший ответ на иммунотерапию и терапию опухоли, у 10 был частичный ответ и у 6 не отмечалось улучшения на фоне терапии. В конце концов 5 пациентов умерли; у всех была диагностирована опухоль и паранеопластические симптомы, вызванные онконейрональными антителами. Наличие онконейрональных антител коррелировало с худшим исходом (р=0,009).

Выводы. Энцефалит с антителами к AMPAR, как правило, манифестируют в качестве лимбического энцефалита, могут сочетаться с другими симптомами или психозом и в 64% с паранеопластическими состояниями. Полное излечение возможно, но в большинстве случаев отмечалось частичное восстановление. Скрининг опухоли и онконейрональных антител очень важен, т.к. их обнаружение влияет на исход.

Neurology, Рublished online, May 15, 2015

Л.Н. Неробкова, Т.А. Воронина, Г.Н. Авакян и др.  

В статье рассматриваются особенности пространственной организации биопотенциалов мозга у больных эпилепсией с очагом поражения в правом полушарии. Выявлены нарушения пространственной организации биопотенциалов мозга, которые позволяют объективизировать нарушения структурно-функциональных взаимосвязей у больных эпилепсией с очагом поражения в правом полушарии с образованием многоуровневых патологических нейронных сетей с вовлечением в них интактных нейронных популяций. Специфические изменения межполушарных взаимодействий характеризуются значимым снижением средних уровней когерентности в затылочных, теменных и передне-височных областях по большинству частотных диапазонов. Получены данные, позволяющие полагать специфичность изменений альфа-активности, характеризующейся реципрокностью изменений альфа-ритма в диапазонах 9-10 и 11-12 кол/сек. 

Эпилепсия. 2015; N1: c.25-34

А.Ф. Долинина, Л.Л. Громова, К.Ю. Мухин.

Изучались факторы риска рецидива фебрильных судорог: возраст, пол, перинатальный анамнез, наследственность по фебрильным судорогам, наследственность по эпилепсии, неврологический статус, результаты исследований ЭЭГ и МРТ головного мозга, температура, тип заболевания, частота заболеваний, характер фебрильных пароксизмов. Обследовано 109 детей в возрасте с 3 месяцев до 5 лет с фебрильными судорогами. Проводилось сравнение данных групп детей с различным количеством эпизодов фебрильных приступов (одним, двумя, тремя и более). Полученные результаты свидетельствуют о высокой степени достоверности влияния на рецидивирующее течение фебрильных судорог следующих факторов – наследственной отягощенности по фебрильным приступам, наличия перинатальной патологии, частых респираторных заболеваний.

Эпилепсия. 2015; N1: c.20-24

К.А. Попугаев, А.А. Хуторенко.

Ишемии и гипоксия, являясь наиболее важными факторами церебрального повреждения, запускают многочисленные патофизиологические каскады, опосредующие непосредственное повреждение клеток мозга. Церебральное повреждение происходит не одномоментно, а разворачивается в течение определенного времени, поэтому выделяют острый, подострый и хронический периоды церебральной катастрофы. Параллельно с повреждающими механизмами развиваются репаративные процессы, и для каждого периода характерны свои патофизиологические каскады. Индуцированная гипотермия как метод интенсивной терапии в практике нейрореанимации существует уже не одно десятилетие. За это время индуцированная гипотермия доказала свою эффективность и нейропротективный потенциал у пациентов, переживших остановку сердца и у новорожденных с ишемически-гипоксическим перинатальным повреждением мозга. Однако в других группах нейрореанимационных пациентов эффективность гипотермии до сих пор не доказана. Вместе с этим результаты лабораторных исследований и выявленные механизмы воздействия гипотермии на каскады клеточного повреждения и репарации позволяют возлагать на гипотермию большие надежды. 

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 51-60.

Е.И. Кремнева, А.С. Суслин, А.Н. Говорин и др.

Понимание нейрональных механизмов регуляции приема пищи является первостепенной задачей в оценке пищевого поведения человека, как в норме, так и при ожирении. Пролить свет на нейробиологические основы различий в пищевом поведении могут помочь современные методы нейровизуализации, один из которых – функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ). В работе описывается разработанная на базе ФГБНУ НЦН простая в использовании и воспроизводимая зрительная фМРТ-парадигма для оценки системы контроля пищевого поведения у здоровых добровольцев. При помощи описанной парадигмы у данной группы исследуемых выявлены компоненты всех трех звеньев пищевой регуляторной системы и выделена зона интереса – дорсолатеральная префронтальная кора.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 32-36.

А.О. Гуща, С.О. Арестов, М.С. Сергеев, Л.Т. Лепсверидзе.

Статья посвящена эндоскопии как основному методу при хирургии внутричерепных кровоизлияний и симптоматических кист. В представленных наблюдениях хирургическое вмешательство осуществлено через трефинационные отверстия с использованием эндоскопических методов. Рассмотрены показания и противопоказания, техническое обеспечение, описана хирургическая техника с наглядными иллюстрациями и примерами. Метод гибкой эндоскопии применен у пациентов с арахноидальными кистами, острыми внутримозговыми и подострыми субдуральными гематомами, не требующими декомпрессивных операций. По мнению авторов, гибкая интракраниальная эндоскопия является эффективными и безопасным минимально инвазивным методом, который может широко применяться в нейрохирургической практике.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 25-31.

Е.В. Гнедовская, А.А. Логвиненко, О.С. Андреева и др.

Обследовано 109 пациентов с начальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии (ХЦВП) при «неосложненной» артериальной гипертонии (АГ) 1-2 ст. и 30 относительно здоровых лиц (группа сравнения). Проводилось комплексное клинико-лабораторное исследование. Процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивались методом хемилюминесценции ЛПНП, индуцированной ионами Fe2+. У пациентов с ХЦВП при АГ при сопоставлении с группой сравнения определено снижение антиоксидантной активности в 94,2% случаев и активация отдельных компонентов (ПОЛ). Развитию дисциркуляторной энцефалопатии при АГ предшествовал период ранних и начальных проявлений цереброваскулярных нарушений с сопоставимой по выраженности активацией процессов свободнорадикального окисления и «истощением» эндогенной антиоксидантной системы. У больных на ранних стадиях развития ХЦВП с тяжелыми и частыми гипертоническими кризами, множественными мелкоочаговыми поражениями мозга, прогрессирующей дислипопротеинемией и повышенной агрегацией эритроцитов выявлялось еще большее усиление оксидантных процессов.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 20-24.

А.В. Чацкая, О.С. Корепина, В.В. Гнездицкий, М.М. Танашян.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) нередко сопровождаются различными вегетативными нарушениями. Симптомы вегетативной дисфункции, возникающие на фоне артериальной гипертензии, ожирения, нарушения углеводного и липидного обмена, иногда протекают субклинически и сложны для выявления. В статье рассмотрены изменения вегетативной нервной системы у больных с цереброваскулярной патологией в сочетании с многокомпонентным метаболическим синдромом (МС). Сопоставлены клинические данные с результатами исследования вегетативных (кожно-симпатических) вызванных потенциалов с использованием нагрузочных проб (гипервентиляция, холодовая проба). Полученные результаты свидетельствуют, что у пациентов с ЦВЗ и МС наблюдалась вегетативная дисфункция, ассоциированная с ожирением, дислипидемией, тревогой и депрессией.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 12-19.

М.Э. Гафарова.ю М.А. Домашенко, Д.З. Коробкова, и др.

Дизрегуляция гемостаза и гемореологические нарушения являются универсальным звеном патогенеза ишемического инсульта (ИИ). Авторами проведено детальное исследование системы гемостаза, агрегационной активности тромбоцитов и кинетики агрегации и дезагрегации эритроцитов в динамике ИИ, в т.ч. при проведении тромболитической терапии в сопоставлении с оценкой неврологической симптоматики, функционального исхода и данных нейровизуализации. Установлено повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с атеротромботическим инсультом, ассоциированное с выраженностью неврологического дефицита, величиной очага ишемии и области гипоперфузии. Показано повышение прочности эритроцитарных агрегатов у пациентов в первые сутки ИИ, коррелировавшее с улучшением функционального исхода, причем данная закономерность была наиболее выраженной при проведении тромболитической терапии, а также была связана с уменьшением очага ишемии по данным МРТ.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 4-11.