R. Höftberger,  A. van Sonderen,  F. Leypoldt, D. Houghton, et al. 

Цель. Авторы статьи описывают клинические особенности, сопутствующие заболевания и исход 22 пациентов с диагностированными антителами к рецептору α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты (α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor - AMPAR). 

Методы. Проводился ретроспективный обзор пациентов, у которых антитела были обнаружены с мая 2009 года по март 2014 года.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 62 года (23-81гг; 14 женщин). Было выделено 4 синдрома: у 12 пациентов (55%) диагностирован характерный лимбический энцефалит (ЛЭ), 2 8 (36%) – лимбическая дисфункция с мультифокальной/диффузной энцефалопатией, у одного пациента ЛЭ предшествовал моторный дефицит и у одного пациента был диагностирован психоз с биполярным синдромом. У 14 пациентов (64%) была опухоль (у 6 из них – в лекгих, у 4 – тимома, у 2 – опухоль молочных желез, у 2 – тератома яичников). Дополнительные антитела были выявлены у 7 пациентов (у 3 – онконейрональные, у 1 – опухоль-ассоциированные, у 2 – антитела к поверхностным клеточным антигенам, у 1 – опухоль-ассоциированные и к поверхностным клеточным антигенам), у всех их них имелись различные неврологические симптомы или опухоль. Результаты лечение и исход были доступны у 21 пациента (мединана наблюдения составила 72 недели [5-266]): у 5 пациентов отмечался хороший ответ на иммунотерапию и терапию опухоли, у 10 был частичный ответ и у 6 не отмечалось улучшения на фоне терапии. В конце концов 5 пациентов умерли; у всех была диагностирована опухоль и паранеопластические симптомы, вызванные онконейрональными антителами. Наличие онконейрональных антител коррелировало с худшим исходом (р=0,009).

Выводы. Энцефалит с антителами к AMPAR, как правило, манифестируют в качестве лимбического энцефалита, могут сочетаться с другими симптомами или психозом и в 64% с паранеопластическими состояниями. Полное излечение возможно, но в большинстве случаев отмечалось частичное восстановление. Скрининг опухоли и онконейрональных антител очень важен, т.к. их обнаружение влияет на исход.

Neurology, Рublished online, May 15, 2015

Л.Н. Неробкова, Т.А. Воронина, Г.Н. Авакян и др.  

В статье рассматриваются особенности пространственной организации биопотенциалов мозга у больных эпилепсией с очагом поражения в правом полушарии. Выявлены нарушения пространственной организации биопотенциалов мозга, которые позволяют объективизировать нарушения структурно-функциональных взаимосвязей у больных эпилепсией с очагом поражения в правом полушарии с образованием многоуровневых патологических нейронных сетей с вовлечением в них интактных нейронных популяций. Специфические изменения межполушарных взаимодействий характеризуются значимым снижением средних уровней когерентности в затылочных, теменных и передне-височных областях по большинству частотных диапазонов. Получены данные, позволяющие полагать специфичность изменений альфа-активности, характеризующейся реципрокностью изменений альфа-ритма в диапазонах 9-10 и 11-12 кол/сек. 

Эпилепсия. 2015; N1: c.25-34

А.Ф. Долинина, Л.Л. Громова, К.Ю. Мухин.

Изучались факторы риска рецидива фебрильных судорог: возраст, пол, перинатальный анамнез, наследственность по фебрильным судорогам, наследственность по эпилепсии, неврологический статус, результаты исследований ЭЭГ и МРТ головного мозга, температура, тип заболевания, частота заболеваний, характер фебрильных пароксизмов. Обследовано 109 детей в возрасте с 3 месяцев до 5 лет с фебрильными судорогами. Проводилось сравнение данных групп детей с различным количеством эпизодов фебрильных приступов (одним, двумя, тремя и более). Полученные результаты свидетельствуют о высокой степени достоверности влияния на рецидивирующее течение фебрильных судорог следующих факторов – наследственной отягощенности по фебрильным приступам, наличия перинатальной патологии, частых респираторных заболеваний.

Эпилепсия. 2015; N1: c.20-24

К.А. Попугаев, А.А. Хуторенко.

Ишемии и гипоксия, являясь наиболее важными факторами церебрального повреждения, запускают многочисленные патофизиологические каскады, опосредующие непосредственное повреждение клеток мозга. Церебральное повреждение происходит не одномоментно, а разворачивается в течение определенного времени, поэтому выделяют острый, подострый и хронический периоды церебральной катастрофы. Параллельно с повреждающими механизмами развиваются репаративные процессы, и для каждого периода характерны свои патофизиологические каскады. Индуцированная гипотермия как метод интенсивной терапии в практике нейрореанимации существует уже не одно десятилетие. За это время индуцированная гипотермия доказала свою эффективность и нейропротективный потенциал у пациентов, переживших остановку сердца и у новорожденных с ишемически-гипоксическим перинатальным повреждением мозга. Однако в других группах нейрореанимационных пациентов эффективность гипотермии до сих пор не доказана. Вместе с этим результаты лабораторных исследований и выявленные механизмы воздействия гипотермии на каскады клеточного повреждения и репарации позволяют возлагать на гипотермию большие надежды. 

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 51-60.

Е.И. Кремнева, А.С. Суслин, А.Н. Говорин и др.

Понимание нейрональных механизмов регуляции приема пищи является первостепенной задачей в оценке пищевого поведения человека, как в норме, так и при ожирении. Пролить свет на нейробиологические основы различий в пищевом поведении могут помочь современные методы нейровизуализации, один из которых – функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ). В работе описывается разработанная на базе ФГБНУ НЦН простая в использовании и воспроизводимая зрительная фМРТ-парадигма для оценки системы контроля пищевого поведения у здоровых добровольцев. При помощи описанной парадигмы у данной группы исследуемых выявлены компоненты всех трех звеньев пищевой регуляторной системы и выделена зона интереса – дорсолатеральная префронтальная кора.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 32-36.

А.О. Гуща, С.О. Арестов, М.С. Сергеев, Л.Т. Лепсверидзе.

Статья посвящена эндоскопии как основному методу при хирургии внутричерепных кровоизлияний и симптоматических кист. В представленных наблюдениях хирургическое вмешательство осуществлено через трефинационные отверстия с использованием эндоскопических методов. Рассмотрены показания и противопоказания, техническое обеспечение, описана хирургическая техника с наглядными иллюстрациями и примерами. Метод гибкой эндоскопии применен у пациентов с арахноидальными кистами, острыми внутримозговыми и подострыми субдуральными гематомами, не требующими декомпрессивных операций. По мнению авторов, гибкая интракраниальная эндоскопия является эффективными и безопасным минимально инвазивным методом, который может широко применяться в нейрохирургической практике.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 25-31.

Е.В. Гнедовская, А.А. Логвиненко, О.С. Андреева и др.

Обследовано 109 пациентов с начальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии (ХЦВП) при «неосложненной» артериальной гипертонии (АГ) 1-2 ст. и 30 относительно здоровых лиц (группа сравнения). Проводилось комплексное клинико-лабораторное исследование. Процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивались методом хемилюминесценции ЛПНП, индуцированной ионами Fe2+. У пациентов с ХЦВП при АГ при сопоставлении с группой сравнения определено снижение антиоксидантной активности в 94,2% случаев и активация отдельных компонентов (ПОЛ). Развитию дисциркуляторной энцефалопатии при АГ предшествовал период ранних и начальных проявлений цереброваскулярных нарушений с сопоставимой по выраженности активацией процессов свободнорадикального окисления и «истощением» эндогенной антиоксидантной системы. У больных на ранних стадиях развития ХЦВП с тяжелыми и частыми гипертоническими кризами, множественными мелкоочаговыми поражениями мозга, прогрессирующей дислипопротеинемией и повышенной агрегацией эритроцитов выявлялось еще большее усиление оксидантных процессов.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 20-24.

А.В. Чацкая, О.С. Корепина, В.В. Гнездицкий, М.М. Танашян.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) нередко сопровождаются различными вегетативными нарушениями. Симптомы вегетативной дисфункции, возникающие на фоне артериальной гипертензии, ожирения, нарушения углеводного и липидного обмена, иногда протекают субклинически и сложны для выявления. В статье рассмотрены изменения вегетативной нервной системы у больных с цереброваскулярной патологией в сочетании с многокомпонентным метаболическим синдромом (МС). Сопоставлены клинические данные с результатами исследования вегетативных (кожно-симпатических) вызванных потенциалов с использованием нагрузочных проб (гипервентиляция, холодовая проба). Полученные результаты свидетельствуют, что у пациентов с ЦВЗ и МС наблюдалась вегетативная дисфункция, ассоциированная с ожирением, дислипидемией, тревогой и депрессией.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 12-19.

М.Э. Гафарова.ю М.А. Домашенко, Д.З. Коробкова, и др.

Дизрегуляция гемостаза и гемореологические нарушения являются универсальным звеном патогенеза ишемического инсульта (ИИ). Авторами проведено детальное исследование системы гемостаза, агрегационной активности тромбоцитов и кинетики агрегации и дезагрегации эритроцитов в динамике ИИ, в т.ч. при проведении тромболитической терапии в сопоставлении с оценкой неврологической симптоматики, функционального исхода и данных нейровизуализации. Установлено повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с атеротромботическим инсультом, ассоциированное с выраженностью неврологического дефицита, величиной очага ишемии и области гипоперфузии. Показано повышение прочности эритроцитарных агрегатов у пациентов в первые сутки ИИ, коррелировавшее с улучшением функционального исхода, причем данная закономерность была наиболее выраженной при проведении тромболитической терапии, а также была связана с уменьшением очага ишемии по данным МРТ.

Анналы неврологии, 2015; Т. 9, № 1: с. 4-11.

А.Р. Гайнутдинов, Г.Р. Хузина, Г.А. Мухаметшина.

Проблема изучения новых реабилитационных подходов системного характера при заболеваниях неврологического и терапевтического профиля весьма актуальная в связи с увеличением их распространенности цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний, прогрессирующим характером их течения, тяжестью прогноза. В настоящем обзоре проанализированы актуальность, методология и эффективность метода дозированной нормобарической гипоксической стимуляции на организм здорового и больного человека, приведены особенности физиологического воздействия дозированной гипоксической тренировки на адаптационно-компенсаторные механизмы человека и рассмотрены возможности применения метода при заболеваниях неврологического и соматического профиля. Показано, что метод дозированной нормобарической гипоксической стимуляции способствует активизации адаптационно-приспособительных, иммунологических, биохимических и гемодинамических саногенетических механизмов, обеспечивая стимулирование реабилитационного потенциала у лиц разных возрастных групп, и является эффективным при различных заболеваниях неврологического и соматического профиля.

Журнал международной медицины, 2015; №2 (13), с. 157-164