S.K. McCann, C. Irvine, G.E. Mead и соавт.
Предпосылки и цель исследования: депрессия является распространенным осложнением инсульта с неясным патогенезом. Эффективность антидепрессантов в этом контексте и их роль в восстановлении после инсульта кроме влияния на настроение четко не определены, хотя в некоторых исследованиях продемонстрирована их эффективность в отношении улучшения функциональных исходов у пациентов после инсульта в депрессией и без депрессии. Авторами были проанализированы данные доклинических исследований на животных и проведенное лечение антидепрессантами в модели очаговой церебральной ишемии с или без депрессии, что облегчило разработку дизайна клинического испытания.
Методы: был проведен систематический обзор и мета-анализ данных экспериментальных исследований эффективности применения антидепрессантов по сравнению с отсутствием лечения в отношении уменьшения объема инфаркта или улучшения нейропроведения или нейрогенеза в модели инсульта у животных. Для оценки влияния качества исследования и особенностей дизайна использовалась метарегрессия случайных эффектов, а для оценки наличия систематической ошибки – анализ trim and fill.
Результаты: выявили 44 публикации, описывающие эффекты 22 антидепрессантов. Медиана оценки по контрольному перечню для проверки качества составила 5 из 10 возможных баллов (межквартильный размах 4-7). В целом, назначение антидепрессантов приводило к уменьшению объема инфаркта на 27,3% (95% доверительный интервал от 20,7 до 33,8%) и улучшению нейроповеденческих исходов на 53,7% (46,4-61,1%). Вывили мало доказательств влияния селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) на объем инфаркта. В отношении нейроповеденческих исходов присутствовали признаки наличия систематической ошибки публикации. СИОЗС были наиболее часто изучаемым подтипом антидепрессантов; их применение приводило к улучшению нейроповеденческих исходов на 51,8% (38,6-64,9%) и увеличению нейрогенеза 2,2 СО (1,3-3,0).
Выводы: в соответствии с современными клиническими данными и, несмотря на некоторые ограничения, лечение антидепрессантами, по всей видимости, приводит к уменьшению объема инфаркта и улучшению нейроповеденческих исходов на моделях ишемического инсульта у животных.
Stroke, 2015; № 1 (37), с. 66-76.