А. Gupta, K. Kesavabhotla, H. Baradaran и соавт.

Предпосылки и цель исследования: такой ультрасонографический показатель, как эхоплотность бляшки был изучен в качестве маркера риска развития инсульта при атеросклеротическом поражении сонной артерии. Был проведен систематический обзор и мета-анализ с целью обобщения данных о связи между эхоплотностью бляшки в сонной артерии по результатам УЗИ и риском развития ипсилатерального инсульта в будущем.

Методы: в медицинской литературе были найдены исследования, посвященные оценке связи между эхоплотностью бляшки в сонной артерии и риском развития бессимптомного инсульта у пациентов. Это проспективные обсервационные исследования, в которых исход инсульта устанавливался после исходной оценки эхоплотности бляшки в сонной артерии. Был проведен мета-анализ, оценена гетерогенность исследований и наличие систематической ошибки в публикации. Также был произведен анализ по подгруппам, ограниченный пациентами со стенозом ≥50%, исследованиями с оценкой эхоплотности бляшки путем субъективной визуальной интерпретации, исследованиями с относительно низким риском наличия систематической ошибки и исследованиями, опубликованными после 2000г.

Результаты: были проанализированы данные 7 исследований с участием 7557 пациентов, средний период наблюдения составил 37,2 месяца. Обнаружено значимое положительное соотношение между преимущественно эхоплотными (по сравнению с преимущественно эхогенными) бляшками  и риском развития ипсилатерального инсульта при любой степени стеноза (от 0 до 99%; относительный риск = 2,31; 95% доверительный интервал от 1,58 до 3,39;  р < 0,001) и у лиц со стенозом ≥50% (ОР = 2,61; 95% ДИ от 1,47 до 4,63, р = 0,001). Статистически значимое повышение относительного риска развития инсульта сохранялось при проведении всех дополнительных анализов по подгруппам. При осуществлении мета-анализов не выявлено статистически значимой гетерогенности или систематической ошибки публикации.

Выводы: наличие эхоплотности бляшки в сонной артерии, выявленной при проведении УЗИ, обеспечивает прогностическую информацию при бессимптомном стенозе в отличие от стеноза просвета артерии. Тем не менее, сама по себе величина повышения риска не позволяет выявить пациентов, у которых хирургическая реваскуляризация может быть максимально эффективной. 

Stroke, 2015; № 1 (37), с. 38-47.