16 - 18 декабря 2016 года состоится мероприятие из научно-образовательного цикла «Гериатрия – инвестиции в будущее».

Мероприятия рассчитаны на широкий круг слушателей, включая  гериатров, участковых терапевтов, узких специалистов, специалистов в области организации здравоохранения, социальных работников.

Место проведения: 129226, г. Москва, ул. Леонова 1-я, 16 «Российский геронтологический научно-клинический центр».

Координатор программы: Ткачева О.Н.  д.м.н., профессор, директор «РГНКЦ», главный внештатный гериатр Минздрава РФ.

Резюме EPAR (Европейский доклад по публичной оценке препарата) по препарату Интунив.

Европейское агентство по оценке лекарственных препаратов в октябре 2015 года опубликовало обновленную краткую информацию по препарату Интунив, в которой описываются основные рекомендации, практические советы и условия эксплуатации препарата в ЕС. 

Для подробной информации по использованию препарата пациенты должны прочитать листок-вкладыщ или связаться со своим лечащим врачом или фармацевтом. 

Интунив используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет, когда стимулирующие лекарственные средства не подходят или не контролируют симптомы достаточно хорошо.

Интунив используется как часть комплексной программы лечения, которая, как правило, включает в себя психологические, образовательные и другие мероприятия.

Активным веществом в Интуниве является Гуанфацин.

Лечение Интунивом должен назначать врач, специализирующийся на поведенческих проблемах в детском и подростковом возрасте. Перед началом лечения, врач убедиться в отсутствии у пациента рисков побочных эффектов от применения препарата (в частности, сонливость, влияние на частоту сердечных сокращений и артериальное давление и вес тела).

Доза Интунива требует тщательного подбора с учетом побочных эффектов. В начаое лечения необходим еженедельный мониторинг, который должен продолжаться каждые 3 месяца в течение первого года.

Препарат выпускается в виде таблеток (1, 2, 3 и 4 мг). Рекомендуемая начальная доза для всех пациентов составляет 1 мг перорально один раз в день. 

Препарата выдается только по рецепту.

Механизм действия Интунива при СДВГ не установлен. Считается, что активное вещество, Гуанфацин, может влиять на сигналы, которые передаются между клетками в префронтальной коре и базальных ганглиях, прикрепляясь к определенным рецепторам, которые в значительной степени сосредоточены в этих областях.

Уменьшение выраженности СДВГ у детей и подростков при применении Интунива было продемонстрировано в нескольких исследованиях по данным специализированных шкал.

В исследовании 337 детей в возрасте от 6 до 17 лет, уменьшение симптомов СДВГ на фоне лечения Интунивом после 10 до 13 недель проявлялось снижением на 24 балла в по сравнению с сокращением на 15 баллов при использовании плацебо и 19 баллов на фоне терапии Атомоксетином (препарат для лечения СДВГ). В другом исследовании 312 подростков в возрасте от 13 до 17 лет, снижение показателей СДВГ через 13 недель терапии проявлялось уменьшением на 25 пунктов по данным специлизированной шкалы при применении Интунива и на 19 баллов при использовании плацебо. Два других краткосрочных исследований с участием 631 пациентов также продемонстрировали улучшением СДВГ на фоне терапии Интунивом в различных дозах по сравнению с плацебо.

Также оценивали неудачи терапии Интунивом (основанные либо на ухудшение симптомов СДВГ, либо на прекращении терапии больными). В долгосрочном исследовании 301 детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет неудачные результаты терапии отмечались у 49% пациентов, принимавших Интунив, по сравнению с 65% пациентами, принимавших плацебо.

Наиболее распространенными побочными эффектами Интунива являются сонливость (почти у половины всех больных), головная боль (более, чем у ¼ пациентов), усталость (примерно у 1 пациента из 5) и боль в верхней части живота и седация (около 1 из 10 случаев). Сонливость обычно начинается в начале лечения и продолжается в течение 2-3 недель.

Более серьезные побочные эффекты встречаются реже и включают в себя: низкое артериальное давление и вес (около 1 пациента из 30), замедление сердечного ритма (1 из 60) и обмороки (менее чем 1: 100).

Комитет по оценке использования медицинских продуктов для человека (Committee for Medicinal Products for Human Use – CHMP) отметил, что стимулирующие препараты являются первой линией терапии СДВГ и, что эти лекарства обеспечивают большее и более последовательное улучшение симптомов СДВГ как часть комплексной программы лечения. Однако, учитывая преимущества Интунива, Комитет пришел к выводу, что препарат может быть использован в качестве альтернативы у пациентов, которые не могут принимать стимуляторы, а также у пациентов с недостаточным эффектом от применения стимуляторов. 

Октябрь, 2015.

Источник (pdf)

Перед назначением диметил фумарата, а также каждые 6 месяцев, необходимо провести подробный анализ крови (в том числе лимфоциты). При подозрении у пациента прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) необходимо немедленно прекратить лечение.

Диметил фумарат лицензирован как средство лечения рецидивирующего рассеянного склероза у взрослых. Диметил фумарат может привести к серьезным лимфопении: в клинических испытаниях во время лечения продемонстрировано снижение лимфоцитов примерно на 30% от исходных значений.

О фатальном случае ПМЛ у пациента, участвующего в открытом исследовании диметил фумарата при рассеянном склерозе сообщалось в Германии в октябре 2014 года. Пациент получал диметил фумарат в течение 4,5 лет и перенес тяжелую лимфопения более чем в течение 3,5 лет.

На сегодняшний день это единственный известный случай ПМЛ, связанный с применением диметил фумарата у пациента с рассеянным склерозом. Случаи ПМЛ были зарегистрированы при применении сложных эфиров фумаровой кислоты (в том числе диметил фумарат) у пациентов с лимфопенией, страдающих с псориазом. Тем не менее, в некоторых из этих случаев, не может быть подтверждено, что лечение способствовало развитию ПМЛ (т.к., например, могли присутствовать другие факторы риска ПМЛ).

ПМЛ может иметь схожие симптомы с рассеянным склерозом, поскольку оба заболевания относятся к демиелинизирующим. 

Лекарства, содержащие диметил фумарат и другие сложные эфиры фумаровой кислоты, не лицензированы в Великобритании для использования при псориазе. Тем не менее, как сообщает законодательный орган Великобритании, эти препараты иногда импортируются как "Специальные", поэтому при использовании препаратов следует помнить о риске тяжелой, продолжительной лимфопении и серьезных оппортунистических инфекций.

Март, 2015

https://www.gov.uk/drug-safety-update

В обзоре FDA не обнаружено четких доказательств повышение риска инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний при использовании Энтакапона для лечения болезни Паркинсона. В итоге рекомендации FDA по применению Комтана (Энтакапон) и Сталево (сочетание Энтакапона, Карбидопы и Леводопы) аналогичны таковым, указанным в инструкциях по применению препаратов. 

Было показано, что энтакапон-содержащие препараты, Комтан и Сталево, эффективны в лечении таких симптомов болезни Паркинсона, как повышение тонуса мышц, тремор, судороги и плохой мышечный контроль. Сочетание Энтакапона с Карбидопой и Леводопой в Сталево уменьшало время «выключения» у пациентов с болезнью Паркинсона в большей степени, чем применение совместно только Энтакапоном или в комбинации с Карбидопой и Леводопой.

В Августе 2010 года FDA предупредило пациентов и медицинских работников о возможном повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний и смерти при применении Сталево. Это возможная проблема безопасности была отмечена в клиническом испытании снижения дискинезий при применении Сталево у пациентов с болезнью Паркинсона (Stalevo Reduction in Dyskinesia Evaluation in Parkinson’s Disease – STRIDE-PD) и в мета-анализе, в котором сердечно-сосудистые события были отмечены в 15 клинических исследованиях, сравнивающих Сталео с Карбидопой /Леводопой. Карбидопа и Леводова использовались широко, а сообщений о повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний не было отмечено.

Чтобы лучше разобраться в полученных результатах, FDA потребовало от производителя Сталево, Novartis, изучить возможность сердечно-сосудистого риска при использовании в качестве компонента препарата Энтакапон. Управление проанализировало результаты этого, а также результаты одного дополнительного исследований и заключило, что они не демонстрируют повышение риска сердечно-сосудистых побочных эффектов при применении Энтакапона. 

Исследование Novartis оценило вероятность возникновения инфаркта миокарда при применении Энтакапона, у пациентов с болезнью Паркинсона в возрасте от 18 до 64 лет. Риск инфаркта миокарда, не приводящего к смерти, не был значительно увеличен у пациентов, получавших Энтакапон по сравнению с контрольной группой, которая получала другие противопаркинсонические препараты. Ник в одной из групп не было зарегистрировано смерти от инфаркта миокарда. то в каждой группе не умер от инфаркта миокарда. Это исследование имело несколько ограничений, так, например, несколько пациентов в анамнезе уже инфаркт миокарда, что затрудняло определение его связи с применением препарата. 

В исследовании Graham и соавт. оценивали риск инфаркта миокарда, инсульта или смерти у пациентов в возрасте не менее 65 лет с болезнью Паркинсона, получавших Энтакапона, группу сравнения составили пациенты, получавшие другой противопаркинсонический препарат. Результаты исследования не подтверждают связи между использованием Энтакапона и увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В свете результатов этих двух дополнительных исследований, FDA не находит никаких доказательств повышенного риска развития инфаркта миокарда, инсульта или других сердечно-сосудистых событий, связанных с использованием Энтакапона, Комтана или Сталево. 

Октябрь, 2015

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm468803.htm

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (U.S. Food and Drug Administration – FDA) определило, что длительное использование препарата, влияющего на свертываемость крови, Плавикса (Клопидогрель) не увеличивает и не уменьшает общий риск смерти у пациентов с инфарктом миокарда или с риском развития инфаркта. Анализ исследования двойной антитромбоцитарной терапии (Dual Antiplatelet Therapy – DAPT) и нескольких других клинических испытаний также не выявил, Клопидогрель повышает риск возникновения рака или смерти от рака.

Результаты исследования DAPT были опубликованы в журнале the New England Journal of Medicine в ноябре 2014 года. В исследовании сравнивалась эффективность двойной антитромбоцитарной терапии (Клопидогрель (Плавикс) или Прасугрель (Эффиент) в сочетании с аспирином) в течение 12 месяцев и 30 месяцев у пациентов, перенесших коронарного стентирование с лекарственным покрытием. По сравнению с пациентами, принимавшими Клопидогрель в течение 12 месяцев, у пациентов, которые принимали Клопидогрель в течение 30 месяцев, частота инфаркта миокарда и тромбоза стента была ниже, но увеличивалась смертность, преимущественно от рака или травмы. 

Чтобы опровергнуть или подствердить результаты исследования DAPT, демонстрирующие фоне приема Клопидогреля повышение риска смерти и смертность, обусловленную раком, FDA подробно изучио результаты этого исследования и других крупных долгосрочных исследований применения Клопидогреля, в которых имелась информация очастоте смерти, смерти от рака или сообщения о рака как о побочном эффекте от приема Клопидогреля. 

Для оценки влияния Клопидогреля на частоту смерти от всех причин FDA провело мета-анализ других долгосрочных клинических испытаний. Полученные результаты свидетельствовали, что  длительное использование (12 месяцев или дольше) двойной антитромбоцитарной терапии Клопидогрелем в сочетании с Аспирином, кажется, не влияет на общий риск смерти по сравнению с более коротким применением (6 месяцев или меньше) Клопидогреля в сочетании с Аспирином или только терапией Аспирином. Кроме того, на фоне длительного применения терапии не было очевидным повышение риска смерти, обусловленной раком или повышение частоты такого побочного эффекта, как рак. 

Ноябрь, 2015

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm471286.htm

2 ноября в  поликлиниках гг. Ростова-на-Дону, Батайска и Новочеркасска впервые прошла акция «Вместе против инсульта».

В субботу в четырех поликлиниках гг. Ростова-на-Дону, Батайска и Новочеркасска впервые пошла акция «Вместе против инсульта». Организаторами мероприятия стали министерство здравоохранения области, межрегиональный фонд помощи родственниках больных с инсультом «ОРБИ»  в рамках Международного дня борьбы с инсультом.

В рамках акции во всех лечебных учреждениях были проведены «школы здоровья» по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, прочитаны лекции по профилактике инсульта.

Почти 300 человек прошли аппаратно-программное обследование для выявления факторов риска развития инсульта и получили консультации кардиолога, невролога, терапевта, эндокринолога, офтальмолога. Все пациенты получили необходимые рекомендации, некоторым назначена коррекция лечения, один человек, сразу же был госпитализирован в стационарное отделение для дальнейшего лечения.

– Самое главное в профилактике инсультов и инфарктов – это активный и здоровый образ жизни, своевременный контроль артериального давления, - подчеркнул, подводя итоги акции, заместитель министра здравоохранения Ростовской области Игорь Галеев.

В области с 2009 года функционирует Областной сосудистый центр на базе областной клинической больницы и семь первичных сосудистых отделений (БСМП г. Ростов, на базе БСМП городов Таганрога, Каменск-Шахтинского, Шахты, Новочеркасска, Волгодонска, Азова). Основными принципами работы системы является госпитализация в первичное сосудистое отделение (ПСО) всех больных инсультом с прикрепленной территории в максимально короткие сроки от начала заболевания, преемственность в оказании помощи между первичными сосудистыми отделениями и Региональным сосудистым центром.

Результатом работы программы стало снижение на 20% заболеваемости и на 7,8 % смертности от инсульта.

Источник

Впервые в России нейрохирурги Центра Илизарова провели операцию по установке внутреннего титанового корсета у пациентки с синдромом Пизанской башни. По словам хирургов, данная патология встречается крайне редко, атрофией мышечного корсета спины, а именно так проявляется синдром, страдает лишь 2% населения. Синдром Пизанской башни зачастую является следствием осложнения основного заболевания – болезни Паркинсона.

Именно с таким уникальным синдромом в Центр Илизарова обратилась жительница г. Качканар Свердловской области Ираида Котомина. Проблемы со здоровьем у  59-летней женщины начались еще в 2006 году. Заболевание прогрессировало и уже к 2009 году Ираида Ивановна не смогла самостоятельно передвигаться, спина постоянно «заваливалась» на правый бок, не было равновесия. Помочь пациентке осмелились в Центре Илизарова, до этого подобных операций в России еще не было, лишь  единичные случаи в США и Японии.

Нейрохирурги РНЦ «ВТО» изучили имеющуюся литературу и исследования зарубежных авторов по ликвидации синдрома Пизанской башни. И после консилиума было решено поставить погружную титановую конструкцию, создающую жесткий внутренний корсет, заменяющий атрофированный мышечный. Операция была проведена А.В. Губиным, д.м.н., директором Центра Илизарова и О.Г. Прудниковой, д.м.н., заведующей травматолого-ортопедическим отделением №10. Ираида Ивановна уже на третий день после операции смогла пройтись по палате с выпрямленной спиной.

По прогнозам врачей, возможно из-за прогрессирования основного заболевания, пациентке в будущем придется еще немного «нарастить» металлоконструкцию.    

Источник информации

На базе ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского» министерства здравоохранения края была проведена региональная научно-практическая конференция «Современные подходы в диагностике и лечении дегенеративных заболеваний. Международный опыт». Более 150 врачей из медицинских учреждений Кубани: неврологи, реабилитологи, инструктора ЛФК, физиотерапевты, психиатры и другие специалисты в области болезни Паркинсона приняли активное участие в работе конференции. Своими знаниями делились лучшие российские специалисты: профессор О.С. Левин, к.м.н. Д.В. Дементьев, к.м.н. Е.Е. Вересова. 

Открыла конференцию заведующая неврологическим отделением №1 ГБУЗ НИИ-ККБ№1, д.м.н. Л.А. Цукурова. Доклады были посвящены последним достижениям в области диагностики и терапии дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Обсуждались новые возможности повышения профессионального уровня врачебного сообщества, улучшения службы скрининга пациентов, способы своевременного внедрения новых фармакологических подходов и инновационных технологий в лечении болезни Паркинсона, методы поддержки постоперационных больных и многое другое.

Источник информации

В Иркутской области продолжает снижаться смертность  от болезней системы кровообращения. Об этом сообщила заместитель Председателя Правительства Иркутской области Валентина Вобликова по итогам видеоконференции, которую провел премьер-министр Российской Федерации Дмитрий Медведев. Обсуждался вопрос реализации основных мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как отметила Валентина Вобликова, в Иркутской области за период с января по август 2015 года от болезней системы кровообращения умерло на 1,4% жителей меньше, чем за аналогичный период 2014 года. В 2014 году – на 0,3% меньше, чем за аналогичный период 2013 года.

По словам зампреда, жителям Приангарья, перенесшим острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения проводится медицинская реабилитация, в том числе в санаторно-курортных организациях. С 2013 года оказание услуг по медицинской реабилитации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. За 2014 год за счет средств ОМС получили медицинскую реабилитацию в отделениях восстановительного лечения и санаторных учреждениях почти 3,6 тысяч граждан этой категории.

При остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения 86% населения Иркутской области получают специализированную помощь в региональном сосудистом центре на базе Областной клинической больницы и первичных сосудистых отделениях (ПСО). Напомним, в Приангарье действует восемь ПСО – в Иркутской городской клинической больнице № 1, медсанчасти ИАПО (Иркутск), Ангарской больнице скорой медицинской помощи, Братской городской больнице №5, Саянской городской больнице, Усольской городской многопрофильной больнице, Нижнеудинской районной больнице, Усть-Илимской городской больнице.

Кроме того, рассматривается возможность открытия первичных сосудистых отделений в Черемхово, Тулуне, Усть-Куте.

Источник информации

12 ноября после масштабной реконструкции открылось неврологическое отделение Дорожной клинической больницы. Кроме того, в этот день после реконструкции открылось и отделение реанимации интенсивной терапии, оснащенное  высокоточной  аппаратурой.

В торжественном мероприятии приняли участие заместитель министра здравоохранения Забайкальского края Ольга Анатольевна Дурова, заместитель начальника Забайкальской железной дороги по кадрам и социальным вопросам Владимир Семенович Кленин, а также начальник региональной дирекции медицинского обеспечения на Забайкальской железной дороге Михаил Михайлович Фалилеев.

В отделении установлено современное оборудование, для пациентов в предоставлены 50 коек круглосуточного стационара и семь дневного, оборудованы одно- и двухместные палаты высокого уровня комфортности. Кроме этого, в отделении имеется специально оборудованная палата для маломобильных пациентов.

Зачастую течение неврологических заболеваний приобретает затяжной характер, последствием которого может стать ограничение или полная утрата трудоспособности. Вот почему лечение неврологических заболеваний на любой их стадии следует доверять только квалифицированным специалистам. Приоритетом деятельности специалистов отделения является индивидуальный подход к диагностике и лечению больных и координированная работа неврологов, физиотерапевтов, врачей функциональной диагностики. В течение года медицинскую помощь в отделении получают более 1200 пациентов. Комфортные палаты и профессиональный персонал уже ждут своих пациентов, которые нуждаются в оказании квалифицированной медицинской помощи. Причем, получить эту помощь могут не только сотрудники Забайкальской железной дороги, но и все жители края.

Источник информации: www.chitazdrav.ru/node/6057