И.А. Шамов.

Синдром Хакима-Адамса — малоизвестное, хотя и достаточно часто встречающееся состояние. Этиология его не полностью ясна. Патогенетические механизмы включают блокаду оттока цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) по верхнелатеральной поверхности мозга, развитие гидроцефалии с расширением желудочков мозга при сохранении нормотензии ЦСЖ. Основные клинические проявления: развитие атаксии, апраксии, явления деменции и нарушения мочеиспускания, вплоть до недержания мочи. Диагностика основывается на данных клинической симптоматики, люмбальной пункции с пробным извлечением жидкости и нейровизуализации. Основным способом лечения является наложение вентрикулоперитонеального шунта для отведения ЦСЖ. Своевременное проведение хирургического вмешательства дает хорошие результаты, улучшает качество жизни пациентов.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 49-53.

Л.А. Яковлева, З.А. Залялова, Р.А. Алтунбаев

Цель исследования – определение характера болевых синдромов и выявление их связи с основными симптомами периодов «включения» и «выключения» у пациентов с осложнениями длительной терапии препаратами леводопы при болезни Паркинсона (БП). 

Материал и методы. Обследованы 40 пациентов с БП, 27 женщин и 13 мужчин (средний возраст – 69,2±8 лет), продолжительность заболевания – 9,2±1,2 года, длительность приема препаратов леводопы – 6,9±1,2 года. Оценивались тяжесть течения БП, характер и интенсивность болевого синдрома. 

Результаты и заключение. Установлены болевые синдромы, различные по патогенезу и локализации. Коррекция противопаркинсонической терапии приводила к уменьшению их выраженности. Показано, что по мере прогрессирования БП одними из наиболее распространенных ее проявлений являются моторные флюктуации и лекарственные дискинезии, сопровождаемые болезненными ощущениями. Болевой синдром имеет связь с основными симптомами периодов «включения» и «выключения» у пациентов с осложнениями длительной терапии препаратами леводопы. Болевые флюктуации приобретают как ноцицептивный, так и центральный нейропатический фенотип.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 40-44.

М.С. Артемьева, И.А. Ковалева, Б.М. Коган и соавт. 

Цель исследования — сопоставление клинических особенностей нарушений пищевого поведения с показателями обмена моноаминов. 

Материал и методы. С использованием клинико-психопатологического метода в период 2008-2011 гг. был обследован 21 пациент с нарушениями пищевого поведения. Для оценки состояния моноаминергических нейромедиаторных систем были исследованы уровни экскреции дофамина, норадреналина, адреналина в моче методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимической детекцией. Группу сравнения составили 26 здоровых. 

Результаты и заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии общих звеньев патогенеза расстройств влечений различного типа. Они указывают не только на неспецифические изменения состояния катехоламиновых систем в рамках нарушений пищевого поведения, связанные с различными стрессовыми расстройствами, но и на патогенетическую связь состояния дофаминовых систем мозга с особенностями клинических симптомов зависимости.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 36-39.

М.С. Булгаков, А.Г. Автандилов, О.А. Милованова.

Цель исследования – изучение роли длительного стресса и функционального состояния эндотелия в развитии синдрома вегетативной дистонии (СВД) у пациентов молодого возраста. 

Материал и методы. Обследовали 75 пациентов мужского пола, в возрасте от 17 до 28 лет, с СВД. В 1-ю группу включили 41 пациента без клинически значимых признаков психоэмоционального стресса, во 2-ю — 34 больных с высоким уровнем психоэмоционального стресса; группу сравнения составили здоровые (n=21). Уровень тревожности исследовали по шкале самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина, функциональное состояние эндотелия оценивали с помощью эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД); проводили также стандартную пробу с физической нагрузкой (ПФН) с использованием велоэргометра. 

Результаты и заключение. Были установлены корреляционные связи между значениями реактивной и личностной тревожности во всех группах. В группе пациентов с высоким уровнем психоэмоционального стресса данные показатели имели максимальные значения, отражающие высокий уровень тревоги. В пробах ЭЗВД и ПФН у пациентов 1-й группы отмечалась общая реактивность сосудистой стенки, тогда как во 2-й группе в этих пробах зарегистрированы противоположные реакции – как повышение, так и снижение диаметра плечевой артерии. Считают, что последнее является следствием повышенной лабильности симпатического звена вегетативной нервной системы на фоне стресса. Сделан вывод, что длительный эмоциональный стресс у пациентов молодого возраста с СВД вызывает дисфункцию эндотелия сосудистой стенки, усугубляя выраженность клинических проявлений заболевания и приводя к повышению риска развития кардиоваскулярной патологии.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 4-7.

В.И. Кобылянский

Осуществлена оценка психоанализа (ПА) и определение категории, к которой можно было бы его отнести в плане некоторых медико-генетических аспектов, в том числе и с позиции научных дисциплин, касающихся нервной и психической деятельности человека, особенностей генеалогии его рода, и интеллектуальной биографии З.Фрейда. Для этого использовались данные его биографий, составленных различными исследователями, материал эпистолярного жанра, работы критиков, справочные данные того периода времени. Результаты исследования показали, что ПА не является изобретением и не относится к продуктам «высокого» творчества; наличие «генов творчества» не характерно для рода Фрейдов; теория, лежащая в основе ПА, относится не к разделам науки, касающимся нервной системы и психик.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии»

Р.К. Магомедов, Р.А. Муин

Нейроваскулярные компрессионные синдромы в области верхней грудной апертуры характеризуется многоликостью клинических проявлений, которые обусловлены наличием многообразия причин, вызывающих поражение сосудисто-нервного пучка в относительно узком анатомическом пространстве. До настоящего времени нет единого мнения об этиопатогенезе и четких алгоритмах диагностики и лечения данной патологии. Клиническая картина описана не в полном объеме. Поэтому весь спектр неврологических расстройств при нейроваскулярных компрессионных синдромах требует более детального исследования для точной диагностики, что позволит выработать наиболее адекватные методы хирургического лечения.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии», 2015; № 7, с. 55-64

К.Р. Бадалян, И.А. Василенко, А.И. Федин

Важнейшие проявления старения связаны с возрастными изменениями цереброваскулярной системы, поэтому возраст рассматривают как самостоятельный фактор развития ишемии. Впервые были определены возрастассоциированные изменения морфофункционального состояния эритроцитов периферической крови при хронической ишемии мозга (ХИМ) на основе экспресс-анализа электрокинетических показателей клеток. Выявлено, что с увеличением возраста доноров увеличивалась доля неподвижных эритроцитов, уменьшалась амплитуда колебания и электрофоретическая подвижность эритроцита, что свидетельствовало об увеличении жесткости мембраны клетки. У пациентов с ХИМ по сравнению с контролем отмечалось достоверное увеличение доли неподвижных.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии», 2015; № 7, с. 25-32

В.К. Абдуллаева, А.Н. Сахожко, М.М. Хамраев

У 120 больных с опийной наркоманией мужчин в возрасте от 15 до 41 года проведено изучение условий формирования и клинических проявлений аффективных расстройств и их роли в возникновении рецидивов заболевания. Они систематически злоупотребляли героином в течение от 1 до 10 лет. Героин применялся в суточных дозах от 0,03 до 2,0 г. Как показали исследования, аффективные нарушения выявлялись у подавляющего большинства больных и в наибольшей степени были выражены в структуре абстинентного синдрома. Среди факторов, приводящих к рецидивам у больных при опийной наркомании, на первом месте была «нажитая» аффективная лабильность, неблагоприятное микросоциальное окружение, бессонница, а наиболее часто причиной рецидивов было взаимодействие перечисленных выше факторов.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии»

Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой группу состояний, в основе которых лежат сложные нейробиологические отклонения в развитии организма, в том числе предположительно и в иммунной системе. Они характеризуются распространенными качественными нарушениями в социальных взаимодействиях, коммуникативных способностях и стереотипным поведением. Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу протеаз, которые играют важную роль в развитии нервной системы и процессах нейровоспаления. Таким образом, они, возможно, выполняют одну из ключевых функций в этиопатогенезе РАС. В данном обзоре рассмотрена обоснованность гипотезы о вовлеченности ММП в нейропатологию аутистических расстройств. Возможные пути, через которые ММП могут внести вклад в патогенез РАС, заключаются, в том числе, в нейровоспалительных механизмах, включающих опосредованные эффекты нейроинфекций, ассоциированных с ММП и другими биомаркерами, такими как цитокины, хемокины и нейротрофические факторы. Несмотря на наличие достаточных доказательств в отношении участия ММП в нейропатологии  РАС, их окончательная роль остается недостаточно изученной. Таким образом, дальнейшие исследования в этой области представляются не только крайне необходимы, но и очень перспективными, поскольку могут способствовать разработке новых терапевтических подходов при лечении расстройствах аутистического спектра.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии», 2015; № 7, с. 3-11

Гидроксизин – это антигистамин, используемый для лечения зуда у взрослых и детей, а также при терапии тревожных расстройств у взрослых.

В ЕС был проведен обзор безопасности и эффективности Гидроксизина, включающий проблемы нарушения сердечного ритма. В обзоре сделан вывод, что прием Гидроксизина приводит к небольшому риску удлинения интервала QT и возникновению пируэтной тахикардии. Такие нарушения ритма, скорее всего, будут у пациентов, которые имеют факторы риска, такие как: одновременное применение лекарственных средств, которые продлевают QT интервал, сердечно-сосудистые заболевания, семейный анамнез внезапной сердечной смерти, значительный дисбаланс электролитов (низкий уровень калия и магния), выраженная брадикардия.

При назначении Гидроксизина следует придерживаться следующего:

• Не назначать препарат лицам с удлиненным интервалом QT или с факторами риска удлинения интервала
• Избегать использование у пожилых людей
• До назначения препарата рассмотреть все риски удлинения интервала QT и пируэтной тахикардии
• Максимальная суточная доза теперь составляет: 100 мг для взрослых, 50 мг – для пожилых (если использование препарата не удается избежать); 2 мг на 1 кг массы тела для детей до 40 кг веса
• Назначать минимально эффективную дозу.

www.gov.uk/drug-safety-update