А.Б. Данилов, Н.В. Григоренко.

Обзор посвящен изучению эффективности назначения хондропротекторов при хронических болевых синдромах в сравнении с плацебо и другими анальгетиками с целью уточнения собственного антиноцицептивного эффекта этих препаратов и механизмов, за счет которых он осуществляется. Была проведена оценка результатов различных клинических исследований по влиянию хондропротекторов на хронический болевой синдром как при остеоартрозе, так и люмбалгии. Изучалось сравнение их эффектов с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), целекоксибом, плацебо. Оценка болевого синдрома и функционального состояния проводилась по шкалам WOMAC, Лекена и ВАШ, а также по опроснику качества жизни Роланда—Морриса. В ходе обзора ряда клинических исследований выявлен выраженный антиноцицептивный эффект хондропротекторов, сравнимый с таковым у НПВС не только при терапии остеоартроза, но и при хронической боли в спине, характеризующийся ранним началом и постепенным развитием с длительным сохранением результата даже после отмены терапии. Показано, что хондропротекторы способны снижать уровень противовоспалительных цитокинов в крови, таких как интерлейкин-6 (IL-6), С-реактивный белок, и активировать выработку антивоспалительных цитокинов IL-10 в синовиальной мембране. Показано, что одной из точек приложения глюкозамина в хондроцитах является блокирование эффектов интерлейкина-1β, посредством чего также ингибируются воспалительные ферменты, такие как синтаза оксида азота и циклооксигеназа-2. Полученные в многочисленных исследованиях данные, подтверждающие способность хондропротекторов ингибировать провоспалительные цитокины, открывают новые перспективы их применения в терапии не только артралгий, но и других хронических болевых синдромов.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 84-89.

А.Е. Тараскина, Р.Ф. Насырова, М.Н. Грунина и соавт. 

Современная литература, касающаяся роли дофамина в развитии психических и неврологических расстройств, позволяет утверждать, что с открытием эндогенного дофамина в лимфоцитах периферической крови возникло новое направление научных исследований. Дофаминовые рецепторы (ДР) обнаружены не только на клетках врожденного (неспецифический), но и приобретенного (специфический) адаптивного иммунного ответа (В- и Т-лимфоциты). Эти факты являются свидетельством взаимоотношений между периферической иммунной системой, нейровоспалением и нейродегенерацией, которые позволяют по-новому подойти к изучению патогенеза различных форм психической и неврологической патологии, в первую очередь болезней Паркинсона, Альцгеймера и шизофрении. Приведены доказательства того, что при воздействии на организм фармакологических препаратов, аффинных к ДР, меняется экспрессия кодирующих их генов не только в нейронах ЦНС, но и в периферических клетках. В этом случае лимфоциты периферической крови могут оказаться клеточным инструментом, с помощью которого можно изучать расстройства дофаминовой нейротрансмиссии при указанных заболеваниях и последствия фармакологического лечения.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 65-69.

И.А. Шамов.

Синдром Хакима-Адамса — малоизвестное, хотя и достаточно часто встречающееся состояние. Этиология его не полностью ясна. Патогенетические механизмы включают блокаду оттока цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) по верхнелатеральной поверхности мозга, развитие гидроцефалии с расширением желудочков мозга при сохранении нормотензии ЦСЖ. Основные клинические проявления: развитие атаксии, апраксии, явления деменции и нарушения мочеиспускания, вплоть до недержания мочи. Диагностика основывается на данных клинической симптоматики, люмбальной пункции с пробным извлечением жидкости и нейровизуализации. Основным способом лечения является наложение вентрикулоперитонеального шунта для отведения ЦСЖ. Своевременное проведение хирургического вмешательства дает хорошие результаты, улучшает качество жизни пациентов.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 49-53.

Л.А. Яковлева, З.А. Залялова, Р.А. Алтунбаев

Цель исследования – определение характера болевых синдромов и выявление их связи с основными симптомами периодов «включения» и «выключения» у пациентов с осложнениями длительной терапии препаратами леводопы при болезни Паркинсона (БП). 

Материал и методы. Обследованы 40 пациентов с БП, 27 женщин и 13 мужчин (средний возраст – 69,2±8 лет), продолжительность заболевания – 9,2±1,2 года, длительность приема препаратов леводопы – 6,9±1,2 года. Оценивались тяжесть течения БП, характер и интенсивность болевого синдрома. 

Результаты и заключение. Установлены болевые синдромы, различные по патогенезу и локализации. Коррекция противопаркинсонической терапии приводила к уменьшению их выраженности. Показано, что по мере прогрессирования БП одними из наиболее распространенных ее проявлений являются моторные флюктуации и лекарственные дискинезии, сопровождаемые болезненными ощущениями. Болевой синдром имеет связь с основными симптомами периодов «включения» и «выключения» у пациентов с осложнениями длительной терапии препаратами леводопы. Болевые флюктуации приобретают как ноцицептивный, так и центральный нейропатический фенотип.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 40-44.

М.С. Артемьева, И.А. Ковалева, Б.М. Коган и соавт. 

Цель исследования — сопоставление клинических особенностей нарушений пищевого поведения с показателями обмена моноаминов. 

Материал и методы. С использованием клинико-психопатологического метода в период 2008-2011 гг. был обследован 21 пациент с нарушениями пищевого поведения. Для оценки состояния моноаминергических нейромедиаторных систем были исследованы уровни экскреции дофамина, норадреналина, адреналина в моче методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимической детекцией. Группу сравнения составили 26 здоровых. 

Результаты и заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии общих звеньев патогенеза расстройств влечений различного типа. Они указывают не только на неспецифические изменения состояния катехоламиновых систем в рамках нарушений пищевого поведения, связанные с различными стрессовыми расстройствами, но и на патогенетическую связь состояния дофаминовых систем мозга с особенностями клинических симптомов зависимости.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 36-39.

М.С. Булгаков, А.Г. Автандилов, О.А. Милованова.

Цель исследования – изучение роли длительного стресса и функционального состояния эндотелия в развитии синдрома вегетативной дистонии (СВД) у пациентов молодого возраста. 

Материал и методы. Обследовали 75 пациентов мужского пола, в возрасте от 17 до 28 лет, с СВД. В 1-ю группу включили 41 пациента без клинически значимых признаков психоэмоционального стресса, во 2-ю — 34 больных с высоким уровнем психоэмоционального стресса; группу сравнения составили здоровые (n=21). Уровень тревожности исследовали по шкале самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина, функциональное состояние эндотелия оценивали с помощью эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД); проводили также стандартную пробу с физической нагрузкой (ПФН) с использованием велоэргометра. 

Результаты и заключение. Были установлены корреляционные связи между значениями реактивной и личностной тревожности во всех группах. В группе пациентов с высоким уровнем психоэмоционального стресса данные показатели имели максимальные значения, отражающие высокий уровень тревоги. В пробах ЭЗВД и ПФН у пациентов 1-й группы отмечалась общая реактивность сосудистой стенки, тогда как во 2-й группе в этих пробах зарегистрированы противоположные реакции – как повышение, так и снижение диаметра плечевой артерии. Считают, что последнее является следствием повышенной лабильности симпатического звена вегетативной нервной системы на фоне стресса. Сделан вывод, что длительный эмоциональный стресс у пациентов молодого возраста с СВД вызывает дисфункцию эндотелия сосудистой стенки, усугубляя выраженность клинических проявлений заболевания и приводя к повышению риска развития кардиоваскулярной патологии.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015. – № 9. – С. 4-7.

В.И. Кобылянский

Осуществлена оценка психоанализа (ПА) и определение категории, к которой можно было бы его отнести в плане некоторых медико-генетических аспектов, в том числе и с позиции научных дисциплин, касающихся нервной и психической деятельности человека, особенностей генеалогии его рода, и интеллектуальной биографии З.Фрейда. Для этого использовались данные его биографий, составленных различными исследователями, материал эпистолярного жанра, работы критиков, справочные данные того периода времени. Результаты исследования показали, что ПА не является изобретением и не относится к продуктам «высокого» творчества; наличие «генов творчества» не характерно для рода Фрейдов; теория, лежащая в основе ПА, относится не к разделам науки, касающимся нервной системы и психик.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии»

Р.К. Магомедов, Р.А. Муин

Нейроваскулярные компрессионные синдромы в области верхней грудной апертуры характеризуется многоликостью клинических проявлений, которые обусловлены наличием многообразия причин, вызывающих поражение сосудисто-нервного пучка в относительно узком анатомическом пространстве. До настоящего времени нет единого мнения об этиопатогенезе и четких алгоритмах диагностики и лечения данной патологии. Клиническая картина описана не в полном объеме. Поэтому весь спектр неврологических расстройств при нейроваскулярных компрессионных синдромах требует более детального исследования для точной диагностики, что позволит выработать наиболее адекватные методы хирургического лечения.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии», 2015; № 7, с. 55-64

К.Р. Бадалян, И.А. Василенко, А.И. Федин

Важнейшие проявления старения связаны с возрастными изменениями цереброваскулярной системы, поэтому возраст рассматривают как самостоятельный фактор развития ишемии. Впервые были определены возрастассоциированные изменения морфофункционального состояния эритроцитов периферической крови при хронической ишемии мозга (ХИМ) на основе экспресс-анализа электрокинетических показателей клеток. Выявлено, что с увеличением возраста доноров увеличивалась доля неподвижных эритроцитов, уменьшалась амплитуда колебания и электрофоретическая подвижность эритроцита, что свидетельствовало об увеличении жесткости мембраны клетки. У пациентов с ХИМ по сравнению с контролем отмечалось достоверное увеличение доли неподвижных.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии», 2015; № 7, с. 25-32

В.К. Абдуллаева, А.Н. Сахожко, М.М. Хамраев

У 120 больных с опийной наркоманией мужчин в возрасте от 15 до 41 года проведено изучение условий формирования и клинических проявлений аффективных расстройств и их роли в возникновении рецидивов заболевания. Они систематически злоупотребляли героином в течение от 1 до 10 лет. Героин применялся в суточных дозах от 0,03 до 2,0 г. Как показали исследования, аффективные нарушения выявлялись у подавляющего большинства больных и в наибольшей степени были выражены в структуре абстинентного синдрома. Среди факторов, приводящих к рецидивам у больных при опийной наркомании, на первом месте была «нажитая» аффективная лабильность, неблагоприятное микросоциальное окружение, бессонница, а наиболее часто причиной рецидивов было взаимодействие перечисленных выше факторов.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии»