Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой группу состояний, в основе которых лежат сложные нейробиологические отклонения в развитии организма, в том числе предположительно и в иммунной системе. Они характеризуются распространенными качественными нарушениями в социальных взаимодействиях, коммуникативных способностях и стереотипным поведением. Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу протеаз, которые играют важную роль в развитии нервной системы и процессах нейровоспаления. Таким образом, они, возможно, выполняют одну из ключевых функций в этиопатогенезе РАС. В данном обзоре рассмотрена обоснованность гипотезы о вовлеченности ММП в нейропатологию аутистических расстройств. Возможные пути, через которые ММП могут внести вклад в патогенез РАС, заключаются, в том числе, в нейровоспалительных механизмах, включающих опосредованные эффекты нейроинфекций, ассоциированных с ММП и другими биомаркерами, такими как цитокины, хемокины и нейротрофические факторы. Несмотря на наличие достаточных доказательств в отношении участия ММП в нейропатологии  РАС, их окончательная роль остается недостаточно изученной. Таким образом, дальнейшие исследования в этой области представляются не только крайне необходимы, но и очень перспективными, поскольку могут способствовать разработке новых терапевтических подходов при лечении расстройствах аутистического спектра.

Журнал «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии», 2015; № 7, с. 3-11

Гидроксизин – это антигистамин, используемый для лечения зуда у взрослых и детей, а также при терапии тревожных расстройств у взрослых.

В ЕС был проведен обзор безопасности и эффективности Гидроксизина, включающий проблемы нарушения сердечного ритма. В обзоре сделан вывод, что прием Гидроксизина приводит к небольшому риску удлинения интервала QT и возникновению пируэтной тахикардии. Такие нарушения ритма, скорее всего, будут у пациентов, которые имеют факторы риска, такие как: одновременное применение лекарственных средств, которые продлевают QT интервал, сердечно-сосудистые заболевания, семейный анамнез внезапной сердечной смерти, значительный дисбаланс электролитов (низкий уровень калия и магния), выраженная брадикардия.

При назначении Гидроксизина следует придерживаться следующего:

• Не назначать препарат лицам с удлиненным интервалом QT или с факторами риска удлинения интервала
• Избегать использование у пожилых людей
• До назначения препарата рассмотреть все риски удлинения интервала QT и пируэтной тахикардии
• Максимальная суточная доза теперь составляет: 100 мг для взрослых, 50 мг – для пожилых (если использование препарата не удается избежать); 2 мг на 1 кг массы тела для детей до 40 кг веса
• Назначать минимально эффективную дозу.

www.gov.uk/drug-safety-update

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (U.S. Food and Drug Administration – FDA) предупреждает о случае подтвержденной прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) и случае вероятной ПМЛ, которые были зарегестрированы у пациентов, принимающих Гилению (финголимод), предназначенной для лечения рассеянного склероза (РС). 

Гиления является иммуномодулятором, рекомендуемым пациентам с рецидивирующей формой РС.

Это первые случаи ПМЛ у пациентов, принимающих Гилению, которым ранее не проводилась иммуносупрессивная терапии РС или любого другого заболевания. Поэтому информация об этих случаях должна быть добавлена в аннотацию к препарату.  

Пациенты, принимающие препарата сразу должны связаться с работниками системы здравоохранения при появлении или усилении слабости, нарастании двигательного дефицита, изменений мышления, нарушения зрения, силы или равновесия и походки. Пациентам не следует прерывать прием препарата без предварительной консультации с врачом. При подозрении на ПМЛ врачам следует отменять прием препарата пациентами.

www.fda.gov/Drugs/DrugSafety

Обзор, проведенный в ЕС подтверждает, что риск сердечно-сосудистых высоких доз ибупрофена (≥2400мг/день) схож с таковым при использовании ингибиторов ЦОГ-2 и диклофенака.

Ибупрофен является неселективным противовоспалительный препарат. Известно, что прием НПВП приводит к небольшому увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта. Высокие дозы ибупрофена и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Регуляторные органы ЕС после публикации мета-анализа, рассмотрели безопасность высоких доз ибупрофена. В этом мета-анализе у лиц, принимавших ≥2400 мг Ибупрофена в день, по сравнению с группой плацебо, значительно увеличивался риск тромботического поражения (инфаркт, инсульт). В обзоре подтверждается, что тот риск аналогичен риску при приеме ингибиторов ЦОГ-2 и диклофенака. 

При приеме Ибупрофена в дозе до 1200 мг в день, по сравнению с группой плацебо, риск артериальных тромботических событий не увеличивался. Существует небольшое количество данных по приему препарата в дозе от 1200 мг до 2400 мг в сутки, поэтому остается неясным, повышается ли риск ССЗ при приеме доз в указанном промежутке.В 2013 году менее 1% всех рецептов на Ибупрофен в Великобритании были выписаны в дозе 2400 мг в день и более. 

Европейский регуляторный орган также рассмотрел возможное взаимодействие Ибупрофена с низкими дозами аспирина. Последние экспериментальные данные подтверждают ранее известные выводы: ибупрофен конкурентно подавляет действие низких доз аспирина на агрегацию тромбоцитов in vivo, ex vivo и in vitro. Однако неизвестно, могут ли эти результаты быть экстраполированы в клиническую практику. Тем не менее, вероятность того, что длительный прием Ибупрофена может снизить кардиопротектное действие малых доз аспирина не может быть исключена. 

www.gov.uk/drug-safety-update

В настоящее время Мирабегрон противопоказан пациентам с злокачественной артериальной гипертензией, в связи с участившимися случаями повышения АД на фоне приема препарата.

В Европе был проведен обзор последних данных по безопасности Мирабегрона, агониста β-3-адренорецепторов, используемого при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Уже известно, что Мирабегрон может повышать АД. Однако были зарегистрированы случаи выраженного повышения АД, которые включали в себя и гипертонический криз, а также связанные с этим цереброваскулярные и сердечно-сосудистые события (в основном транзиторные ишемические атаки и инсульт), причем в некоторых случаях удалось установить прямую временную зависимость от приема препарата.

В настоящее время Мирабегрон противопоказан пациентам с тяжелой неконтролируемой гипертензией (систолическое АД ≥180 мм рт.ст. и/или диастолическое АД ≥110 мм рт.ст.). 

Во время приема препарата следует регулярно контролировать АД, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. 

www.gov.uk/drug-safety-update

10 февраля 2017 года состоится IV региональная научно-практическая конференция для неврологов, психиатров и врачей общей практики «Соматопсихиатрия и нейропсихиатрия».

Место проведения: г. Екатеринбург, Центр международной торговли (Куйбышева, 44 д).

Модератор секции «Психиатрия» — Краснов Валерий Николаевич, д. м. н., профессор, директор Московского научно-исследовательского института психиатрии — филиала ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России, заведующий кафедрой психиатрии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова».

Модератор секции «Неврология» — Камчатнов Павел Рудольфович, д. м. н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета.

Организаторы:

- Министерство здравоохранения Свердловской области;

- Московский научно-исследовательский институт психиатрии — филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России;

- ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова»;

- Некоммерческое партнерство содействия развитию системы здравоохранения и медицины «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП».

Сайт мероприятия: www.spn-rusmg.com/#!ekb16/qobvs

Для прохождения предварительной регистрации предлагаем пройти по ссылке: rusmg.timepad.ru/event/280344

18 - 19 декабря 2015 года состоится Конгресс неврологов  Санкт-Петербурга, Северо-Западного Федерального округа РФ и Выездное заседание Президиума Всероссийского Общества  неврологов с международным участием под девизом: «Инновации в клинической неврологии»

Место проведения конференции: Санкт-Петербург, Дворцовая набережная, д. 26, Дом Ученых им. М.Горького

Начало заседаний: 18 декабря 2015 года, пятница в 10 часов.

Сайт мероприятия

10 - 11 декабря 2015 года в Пскове состоится научно-практическая конференция неврологов Северо-Западного Федерального округа Российской Федерации «Актуальные проблемы неврологии».

Место проведения конференции: Конференц- зал Областной больницы по адресу: г. Псков, ул. Малясова, д.2

Начало конференции 10 декабря 2015 года в 10 часов.

Сайт мероприятия

26 - 27 ноября состоится III научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитация».

Место проведения конференции: Санкт-Петербург, Московский пр., 97А,  отель «Холидей ИНН Московские Ворота» – ст. метро «Московские Ворота».

Начало заседаний 26-27 ноября 2015 года в 10.00 часов, регистрация участников с 9.00.

Сайт мероприятия

26 ноября 2015 года в Вологде состоится научно-практическая конференция неврологов Северо-Западного Федерального округа Российской Федерации «Актуальные проблемы неврологии».

Место проведения конференции: Большой зал Вологодской областной библиотеки им. И.В.Бабушкина, ул. Марии Ульяновoй, д.7

Начало конференции 26 ноября 2015 года в 10 часов.

Сайт мероприятия