Группа ученых под руководством Майкла Костигана (Michael Costigan) в Бостонской детской больнице исследовала роль иммунных клеток в разрушении поврежденных нервов. Результаты опубликованы в журнале Cell.

 Целевое уничтожение

На животных моделях полностью перерезанного периферического нерва дистальные (то есть, более удаленные от тела клетки) части поврежденных аксонов разрушаются, что позволяет здоровым отрастать (этот механизм называется валлеровской дегенерацией). Но у людей гораздо чаще встречается лишь частичное повреждение аксонов. Это может вызывать нейропатическую боль – трудно поддающуюся лечению хроническую боль, которая бывает связана с травмой нерва, химиотерапией, а также диабетом.

Среди иммунных клеток, которые проникают в поврежденный нерв, обнаруживаются естественные киллеры (NK). NK-клетки – часть быстрого, врожденного иммунного ответа нашего организма на такие угрозы, как вирусы или опухоль. Их наличие внутри нейрона также коррелирует с тяжестью периферической нейропатии.

Авторы этой работы взялись выращивать сенсорные нейроны в чашке Петри. Они заметили, что диссоциированные нейроны начали экспрессировать большое количество белка RAE1 (Retinoic Acid Early inducible protein 1)– наличие этого белка служит триггером для атаки NK-клетками.  Когда эти нейроны культивировали совместно с активированными NK-клетками, NK-клетки начали разрушать поврежденные нервы, не затрагивая при этом клеточные тела.

На живом

Далее исследователи решили проверить, сохраняются ли эти результаты на животных invivo. Они усилили функцию NK-клеток у мышей, а затем частично повредили их седалищный нерв – главный нерв, который проходит по задней части ноги. И стали наблюдать.

«Казалось, что нейроны «понимают», что произошло, – говорит Костиган. – Они начали экспрессировать рецепторы, которые делают их восприимчивыми к атаке естественных клеток-киллеров. И клетки-киллеры реагировали, входя в нерв и очищая поврежденные аксоны».

Как только поврежденные аксоны были зачищены, на их месте начали расти здоровые. Примерно через две недели лапки мышей восстановили чувствительность.

Мыши контрольной группы, у которых функция NK-клеток не улучшалась, демонстрировали сходное время восстановления. Но поскольку их частично поврежденные аксоны не были очищены так же эффективно, тесты продолжали показывать высокий уровень боли, вызванной прикосновением, через 30 и более дней после травмы. Этот сценарий аналогичен нейропатической боли человека, при которой поврежденные нервы, разрушенные не полностью, могут продолжать посылать болевые сигналы в мозг, вызывая хроническую боль и гиперчувствительность.

Заглядывая в будущее

Вмешательство в работу иммунной системы всегда несет в себе риск, но авторы исследования предполагают, что, модулируя функцию NK-клеток, можно способствовать быстрой дегенерации поврежденных отростков, ускорить отрастание здоровых аксонов и потенциально уменьшить хроническую нейропатическую боль. Более глубокое понимание роли NK-клеток в селективной аксональной дегенерации приведет к лучшему пониманию механизмов нейропатической боли и поиску эффективных методов лечения.

Текст: Диана Галимова

Источник

Мозговая активность людей, которым снились сны в течение глубокой фазы сна (NREM-сон), по сравнению с теми, кому сны не снились, ближе к мозговой активности бодрствующих людей. Исследователи из Университета Альто и Универститета Висконсина использовали этот факт и ТМС-ЭЭГ устройство, которое сочетает транскраниальную магнитную стимуляцию и ЭЭГ, чтобы исследовать то, можно ли по ответам спящего мозга на воздействие магнитной катушки узнать, есть ли у человека сознание. Исследование опубликовано в журнале Scientific Reports.

Когда длительность NREM-сна достигала по крайней мере трех минут, исследователи давали магнитный импульс, который индуцировал слабое электрическое поле и активировал нейроны. После серии импульсов испытуемый просыпался от звука будильника. Затем его спрашивали, снилось ли ему что-нибудь, и просили описать содержание сна.

«Традиционно считалось, что сны появляются только в фазе быстрого движения глаз (REM-сне) и лучше запоминаются после нее. Как бы то ни было, как демонстрирует наше исследование, испытуемые, просыпаясь от NREM-сна, также могут припомнить свои сны более чем в половине случаев. ЭЭГ же показывает, что вызываемая импульсами ТМС активность мозга оказывается более коротковолновой у тех,  кто не находится «в сознании», чем у людей, которым снятся сны.. Мы также наблюдали, что чем дольше длился сон, тем больше ЭЭГ напоминало таковую у бодрствующего человека», — объясняет постдок Якко Ньеминен (Jaakko Nieminen).

Исследователи считают, что такая оценка сознания может помочь в лечении больных с повреждениями головного мозга.

Доктор Ньеминен выполнил измерения со своей коллегой-исследователем Оливией Госсерис (Olivia Gosseries) в Центре сна и сознания Университета Висконсина-Мэдисона ( University of Wisconsin-Madison Center for Sleep and Consciousness). Исследование возглавил Джулио Тонони (Giulio Tononi), один из наиболее известных в мире исследователей сознания. Измерения продолжались в течение 40 ночей и охватили 11 участников.

Из-за проблем со сном и другими сложностями надежные данные удалось получить только от полудюжины испытуемых. В течение ночи они просыпались максимум 16 раз.

«Сознание в различных физиологических состояниях (в течение бодрствования, сна, наркоза, вегетативного состояния) ранее уже было исследовано при помощи ТМС-ЭЭГ измерений. Мы хотим исключить все другие отличия, относящиеся к другим состояниям так быстро, как это только возможно, и для этого мы сфокусировались на узком физиологическом состоянии: NREM-сне», — отмечает Ньеминен.

Транскраниальная магнитная стимуляция уже используется в таких областях, как лечение депрессии и боли. Согласно словам доктора Ньеминена, в будущем точные данные, предоставляемые ТМС-ЭЭГ исследованиями о состоянии сознания, могут также помочь, например, в лечении пациентов с повреждениями головного мозга, утративших способность к коммуникации.

Текст: Алексей Паевский

Источник

В мире ежегодно регистрируется около 12 млн инсультов, которые становятся значимой причиной инвалидизации населения. Способы лечения инсульта направлены на минимизацию повреждений мозга. Как выяснили специалисты Питтсбургского университета, решающую роль в восстановлении нервных клеток мозга может играть белок UCHL1, необходимый для избавления от аномальных белков. Исследование опубликовано в журнале PNAS.

«Существующие методы лечения инсульта эффективны, но только тогда, когда они доступны. Лечение следует начинать в первые часы после инсульта, а большинство пациентов не могут получить такое лечение. Поэтому существует явная потребность в новых подходах, которые повышают шансы на выздоровление через несколько дней. Мы считаем, что мы определили белок, который лежит в основе восстановления мозга после инсульта, что делает его привлекательной целью для разработки лекарств, которые помогают улучшить восстановление», – поясняет доктор Стивен Грэм (Steven H. Graham), ведущий автор исследования.

UCHL1 – это фермент, который очень активен в мозге и играет роль в избавлении от аномальных белков. Считается, что мутации в гене, кодирующем UCHL1, приводят у людей к ухудшению двигательных функций. Ранее Грэм и его коллеги провели ещеодно исследование и выяснили, что циклопентеноновые простагландины (CyPgs) – молекулы жирных кислот – высвобождаются в нервных клетках после инсульта, связываются с UCHL1 и нарушают его функцию.

Чтобы подробнее изучить роль UCHL1 в восстановлении клеток мозга, исследователи создали генно-модифицированную линию мышей с версией гена UCHL1, устойчивой к воздействию CyPgs. Затем они хирургически смоделировали инсульт как у ГМ-мышей, так и у контрольной группы и сравнили, как восстанавливались их нейроны.

Оказалось, что у невосприимчивых к CyPgs мышей было поражено меньше аксонов, чем у мышей в контрольной группе.  Аксоны – длинные отростки, тянущиеся из центра нервной клетки – необходимы для переноса электрических сигналов и соединения с другими нейронами, они составляют основную массу белого вещества в мозге.

Дальнейшие эксперименты показали, что поддержание активности UCHL1 после инсульта помогло сохранить функцию нейронов и мозговой ткани благодаря активации механизмов клеточного восстановления, которые быстро утилизировали поврежденные белки, предотвращая дальнейшие повреждения нервных клеток.

У ГМ-мышей по сравнению с контрольной группой лучше восстановились двигательные функции и способность держать равновесие.

«Большинство методов лечения инсульта направлены на предотвращение гибели нейронов, но сохранение целостности аксонов и уменьшение повреждений белого вещества может быть не менее важно для выздоровления. UCHL1 – главный игрок в этом процессе», – говорит Грэм.

Сейчас команда ищет препараты, которые могли бы предотвратить связывание CyPgs с UCHL1 или заменить поврежденные белки UCHL1 их производными, которые можно было бы вводить внутривенно.

Текст: Алла Салькова

Источник

Американские исследователи открыли особые свойства нейронов с геном расстройства аутистического спектра, выращенных ими из плюрипотентных стволовых клеток. Оказалось, что в подобных нейронах происходит более ранняя экспрессия некоторых генов, которые могут быть связаны с развитием заболевания. Подробности этой работы опубликованыв Nature Neuroscience.

Расстройства аутистического спектра (РАС) характеризуются ранним началом и сниженной способностью к социальному взаимодействию и каким-либо общественным связям. Дети с таким диагнозом обладают ограниченным набором интересов, постоянно повторяющимися одинаковыми действиями и часто имеют умственную отсталость. Хотя время наступления симптомов РАС известно, ученые до сих пор не смогли определить то, какие причины лежат в основе этого тяжелого заболевания.

Команда ученых из Института биологических исследований Солка собрала клетки кожи восьми человек с расстройствами аутистического спектра, которые с помощью специального коктейля из ростовых факторов превратили в клетки со способностью к росту в любую ткань тела – плюрипотентные стволовые клетки. Контрольной группой послужили клеточные образцы пяти здоровых волонтеров. Все клетки затем поместили в специальные условия, при которых они под наблюдением ученых выросли в нейроны.

В процессе их роста исследователи обнаружили, что некоторые гены в клетках людей с РАС экспрессировались гораздо раньше по сравнению с генами в клетках контрольной группы. Также нейроны при РАС росли намного быстрее и сильнее ветвились. Более ранние исследования уже выявляли, что экспрессия найденных генов может быть связана с развитием заболевания.

Таким образом, ученым удалось обнаружить еще одну характерную молекулярную особенность аутизма, которая в дальнейшем может привести к открытию влияющих на развитие болезни факторов и помочь найти способ их устранения.

Текст: Екатерина Заикина

Источник

На базе Научного центра неврологии появился Центр заболеваний периферической нервной системы, который возьмет на себя первичную амбулаторную помощь пациентам с заболеваниями периферических нервов и ускорит поиск диагноза и подбор нужного лечения. Также на базе нового подразделения планируется проводить мультицентровые научные исследования, клинические испытания новых препаратов и образовательные квалификационные программы для специалистов.

Создание Центра, по словам его руководителя, кандидата медицинских наук Дарьи Гришиной, мотивировано тем, что в мире и, в частности, в нашей стране сейчас отмечается большое количество страдающих полинейропатиями (множественными поражениями периферических нервов) различного происхождения, и большинство из них остаются недодиагностированными и недополучающими специализированную медицинскую помощь.

Самой частой причиной полинейропатий сейчас стал сахарный диабет. На 2017 год, по данным Атласа диабета IDF, общемировое число людей с сахарным диабетом второго типа составило 425 миллионов человек, из которых у трети обнаружилась диабетическая полинейропатия. В нашей стране таких пациентов (с сахарным диабетом) около 11 миллионов.

Кроме того, высока распространенность компрессионных мононейропатий (30-40% среди всех болезней ПНС), а также других хронических полинейропатий, в дифференциальной диагностике которых неврологи часто сталкиваются с определенными сложностями. Необходимо правильно определять уровень поражения нервов (а это уже навык, который требует специального обучения), нужно, чтобы доступ к УЗИ, магнитно-резонансной томографии, лабораторным и генетическим методам диагностики был постоянным и максимально быстрым, причем, именно в амбулаторных условиях – чтобы для получения сложного диагностического комплекса необязательно было ложиться в стационар.

В связи с этим работа Центра организована таким образом, что, во-первых, все принимающие неврологи специализируются на заболеваниях периферических нервов и владеют методами стимуляционной и игольчатой электромиографии (метод, позволяющий измерять возбудимость мышечных волокон), а, во-вторых, упрощена работа с другими профильными подразделениями Научного центра неврологии. Также планируется открыть патологоанатомическую лабораторию, которая будет заниматься гистологической диагностикой.

Центр уже вовлечен в научную работу, и сейчас на его базе проходит третья фаза двойного слепого рандомизированного многоцентрового испытания по оценке эффективности и безопасности нового препарата против хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Также продолжаются исследования по реабилитации пациентов с патологиями периферических нервов. То есть пациенты, если их случай окажется подходящим, смогут принять участие в клинических исследованиях и первыми получить подающее надежды лекарство.

Планируется и обучение новых специалистов – Дарья Гришина сообщила о том, что будут организованы тематические обучающие курсы для неврологов и нейрофизиологов по проблемам заболеваний ПНС (информация об этом появится на портале НМиФО). Кроме того, на базе Центра откроются кабинет диагностики поражения вегетативных и тонких сенсорных волокон, который позволит проводить более детальную и точную диагностику, а также лаборатория миологии, основная функция которой – выявление пациентов с наследственными и приобретенными заболеваниями мышц.

Стоит отметить, что в Москве уже функционируют подобные организации, однако, они несколько отличаются по направлениям и подходам к работе. Например, есть Неврологический центр им.Б.М.Гехта, который занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы и болевых синдромов (более широко), а также Центр нервно-мышечной патологии и миастенический центр.

Текст: Анна Хоружая

Источник

Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) вошел в Консорциум НТИ по нейротехнологиям, технологиям виртуальной и дополненной реальности (VR/AR) Дальневосточного федерального университета (ДВФУ). Ведущий медицинский вуз Сибири займется апробацией новых методик применения VR/AR для нейрореабилитации, которые сейчас разрабатывают в Центре НТИ ДВФУ.

 «Наше сотрудничество привнесет научную составляющую и поможет обосновать результаты нового проекта Центра НТИ ДВФУ. Сейчас мы создаем программу для реабилитации пациентов, перенесших инсульт и получивших тяжелые травмы спины, а также для больных, долгое время пролежавших в коме», — пояснил директор Центра НТИ ДВФУ по нейротехнологиям и VR/AR Александр Лукичев.

 «СибГМУ имеет значительный научный задел в области нейротехнологий, во многом, благодаря междисциплинарному научному коллективу неврологов и медицинских кибернетиков. Сейчас интерес наших ученых сосредоточен на разработке научных основ роботизированной нейромиореабилитации. Всестороннее изучение этого вопроса позволит вывести в доказательное поле широкий спектр медицинских технологий», — отметил проректор по научной работе и последипломной подготовке СибМГУ Евгений Куликов.

Напомним, Центр НТИ создан в Дальневосточном федеральном университете в декабре 2017 года по программе Национальной технологической инициативы для развития VR/AR-технологий, поддержки высокотехнологичных российских разработок и интеграции их в бизнес-проекты в России и за рубежом. Центр объединяет в Консорциум большинство ключевых игроков, создающих высокотехнологичные VR/AR-проекты, а также активно работает с профессиональным сообществом совместно с AVRA — Ассоциацией AR/VR.

Деятельность Центра НТИ ДВФУ сосредоточена на кросс-платформенных разработках российских компаний и компаний СНГ (трекинг, хаптик-устройства, платформенные решения), а также исследовании результатов внедрения VR-технологий в образовании, корпоративном обучении и медицине.

Источник

Президент Российской академии наук Александр Сергеев призвал запустить общенациональный проект по исследованию мозга уже в этом году, чтобы в ближайшие годы ликвидировать существенное отставание нашей страны в этой области знаний.

В 2013 году в США была принята национальная программа исследования мозга на 15 лет с финансированием $5 млрд только государственных средств. На эти данные сослался Александр Сергеев на пресс-конференции, посвященной науке о мозге.

«Россия в области науки о мозге отстает от ведущих стран. Сегодня в мире есть несколько крупных проектов, но Россия в них не участвует Согласно стратегии развития страны, мы должны увеличить продолжительность жизни до 80 и более лет. И здесь важный момент, в пожилом возрасте велик риск нейродегенеративных заболеваний, то есть последние годы жизни мы будем проводить как? Мы призываем к здоровому долголетию, и можем более существенно задействовать наш научный потенциал для решения таких социальных задач. Мы должны в 2019 году такой национальный проект по исследованию мозга запустить», — цитирует президента РАН издание Indicator.Ru.

Александр Сергеев также отметил, ставя в пример Китай, что Россия при должном подходе и финансовых вложениях, сможет взять мировое первенство в области нейронаук.

Источник

«Согласно данным Росстата, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в Московской области за период с января по декабрь 2018 года снизилась на 12,9%. В указанный период от данных заболеваний скончались на 4,8 тыс. человек меньше, чем годом ранее», - сообщил министр здравоохранения Московской области Дмитрий Матвеев. 

По его словам, в Подмосковье наблюдается устойчивое снижение смертности от заболеваний системы кровообращения. 

«В Московской области разработана схема маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая отслеживается в онлайн режиме с помощью системы мониторинга службы скорой медицинской помощи. В регионе работают 11 региональных сосудистых центров и 19 первичных сосудистых отделений», - рассказал Дмитрий Матвеев. 

Министр отметил, что выявить многие заболевания на ранней стадии позволяет диспансеризация. В 2018 году такое обследование прошли 1,16 млн человек, было обнаружено 66,6 тыс. случаев болезней системы кровообращения.

Источник

Впервые в Уральском федеральном округе онкологи Екатеринбурга выполнили операцию по симультанному (одномоментному) удалению опухоли в легком и головном мозге. Две бригады специалистов Свердловского областного онкологического диспансера ‒ врачи-нейрохирурги и торакальные хирурги-онкологи ‒ работали более четырех часов.

«В анамнезе пациента успешно купированный рак гортани. В конце прошлого года мы обнаружили у него прогрессирующие злокачественные опухоли в легком и головном мозге. Удаление лишь одной опухоли во время первого этапа могло исключить возможность удаления второй: мы учитывали большой риск послеоперационных осложнений, а также рост злокачественного образования во время реабилитации после первой операции. Чтобы исключить все риски и сохранить качество жизни, мы приняли решение провести комплекс быстрых необходимых мер», - рассказал заведующий торакальным отделением онкодиспансера Максим Руденко

На следующий день после комбинированной операции пациент был переведен в отделение, а на десятые сутки в удовлетворительном состоянии выписан из учреждения здравоохранения под наблюдение лечащего врача.

Торакальное отделение Свердловского областного онкологического диспансера было открыто в июне 2017 года: «За полтора года специалисты провели порядка семисот хирургических вмешательств различной категории сложности, от диагностических манипуляций до высокотехнологичных радикальных малоинвазивных, бронхоангиопластических операций. В арсенале наших врачей имеется все необходимое современное оборудование», - заявил главный врач онкодиспансера Владимир Елишев.

Источник

Нейрохирурги Александро-Мариинской областной клинической больницы совместно с нейрофизиологами впервые провели операцию по удалению эпилептогенного очага в левой височной доле головного мозга под контролем ЭЭГ – открытую кортикографию.

Пациент поступил в отделение нейрохирургии с жалобами на эпилиптоидные приступы с потерей сознания, судорогами в конечностях, прикусом языка, длительностью 30-40 секунд, до 5-6 раз в месяц. Лечился амбулаторно, без видимого эффекта.

«Учитывая резистентность к проводимой противосудорожной терапии, больному было показано проведение оперативного лечения. Это первый хирургический подход в нашей практике лечения эпилепсии. Удачный настолько, что пациента теперь больше заботит вопрос о снятии инвалидности», - рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением АМОКБ Всеволод Ноздрин.

На момент выписки у больного уже отмечалась положительная динамика в виде уменьшения индекса дельта-волн, снижения амплитудных показателей пароксизмальных разрядов. Эпилептоидные приступы прекратились.

Источник