Е. Д. Белоусова

В статье дан обзор литературы, в котором рассматриваются риски осложнения вакцинаций, в том числе неврологические. Показано, что некоторые вакцины, ассоциированные с развитием вакцино-индуцированных фебрильных судорог (ФС), например АКДС и вакцина против кори, паротита и краснухи, могут провоцировать ФС, но не являются их причиной. Таким образом, откладывание срока вакцинации до более старшего возраста ребенка не снижает риск развития ФС. Отдельно рассмотрены международные и российские рекомендации по вакцинации детей с эпилепсией, синдромом Веста и синдромом Драве.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2018. – Т.118(10). – С. 67-71.

И. И. Садртдинова, З. Р. Хисматуллина

Цель исследования. Изучение изменений морфологических и морфометрических параметров иммунопозитивных астроцитов миндалевидного тела (МТ) головного мозга при абсансной форме эпилепсии в зависимости от гормонального фона. 

Материал и методы. Работа выполнена на половозрелых самках крыс линии WAG/Rij. Астроциты выявляли на серийных срезах, используя реакцию на глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) с докраской гематоксилином. Количественный анализ проводили в поле зрения 204,8×153,6 мкм2. 

Результаты и заключение. У животных контрольной группы астроциты имели относительно правильную звездчатую форму, GFAP умеренно экспрессировался в их телах и отростках. Количество астроцитов составляло 18,20±2,87, площадь тел — 164±3,29 мкм2. В группе крыс после овариоэктомии наблюдались высокая экспрессии белка как в телах, так и в отростках астроцитов, увеличение площади тел до 188,85±4,97 мкм2 (р<0,05), численности астроцитов до 34,55±3,03 (р<0,05), деформация отростков и их диффузные разволокнения. После применения заместительной гормональной терапии определялось снижение экспрессии GFAP, площадь тел астроцитов стала меньше по сравнению с группой после овариоэктомии без терапии: 173,54±5,48 мкм2 (р<0,05). Морфологические изменения глиальных клеток проявлялись в виде уменьшения размеров их тел, отростки становились гладкими без диффузных разрастаний и выбуханий, что, вероятно, было связано с нейропротективными функциями эстрадиола. Таким образом, результаты исследования показали, что дефицит женских половых гормонов приводит к увеличению количества и площади тел астроцитов переднего кортикального ядра миндалевидного тела головного мозга, а заместительная гормонотерапия положительно влияет на структурно-количественные характеристики астроцитов благодаря эндогенной защитной роли эстрадиола.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2018. – Т.118(10). – С. 61-66.

А. В. Лебедева, А. С. Аведисова, Г. В. Кустов и др.

Обзор посвящен роли психических и когнитивных расстройств в прогнозе хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии. Дан анализ исторических аспектов хирургического лечения эпилепсии, приведены современные данные о прогнозе оперативного вмешательства в отношении контроля над приступами, когнитивного функционирования, психических расстройств. Рассмотрены вопросы роли психиатра в структуре предоперационного и послеоперационного ведения пациентов.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2018. – Т.118(10). – С. 27-36.

М. В. Синкин, В. В. Крылов

В обзоре представлена методология анализа фоновой биоэлектрической активности, спорадически возникающих эпилептиформных графоэлементов и ритмичных и периодических паттернов у пациентов с первичным и вторичным повреждением головного мозга, описан порядок принятия решения о начале интенсивной терапии при верифицированном бессудорожном эпилептическом статусе и риске его развития, приведены признаки «злокачественных» паттернов, свидетельствующих о необратимости возникших изменений нейронов.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2018. – Т.118(10). – С. 9-20.

В. В. Крылов, А. М. Теплышова, Р. Ш. Мутаева и др.

Цель исследования. Оценка заболеваемости и факторов риска возникновения посттравматических приступов. 

Материал и методы. Обследовали 237 пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) разной степени тяжести, госпитализированных в отделения нейрохирургии Москвы и находившихся под наблюдением в течение 2 лет. Посттравматические приступы были классифицированы как ранние (возникшие с 1-х по 7-е сутки после ЧМТ) и поздние (отмечавшиеся позднее 7 сут). 

Результаты и заключение. Ранние приступы наблюдали у 43 (18,1%) больных, поздние — у 15 (6,3%). Было установлено, что ранние приступы являются фактором риска поздних. В группе пациентов с ранними приступами доля тяжелой ЧМТ была достоверно выше. Субдуральная гематома, вдавленный перелом черепа, злоупотребление алкоголем явились достоверными предикторами ранних и поздних посттравматических приступов. Таким образом, наличие вышеуказанных факторов повышает риск развития посттравматической эпилепсии.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2018. – Т.118(10). – С. 3-8.

К. В. Захарова, А. С. Аведисова, И.С. Самотаева и др.

Апатия – часто встречающийся феномен при депрессиях позднего возраста, который в последнее время стал объектом пристального изучения. Целью этого исследования явилось сравнение пациентов с депрессией, впервые возникшей в позднем возраст с и без апатического компонента. Полученные нами данные показали, что именно апатия в большей степени оказывает влияние на тяжесть состояния пациентов, их качество жизни и когнитивные нарушения.

Неврологический вестник. – 2018. — Т. L, вып. 4. — С. 88-89.

А. Н. Хабибрахманов, Р. И. Давлетшина, М. А. Хайруллов, Э. И. Богданов.

У пациентов с болезнью Шарко‒Мари‒Тута Х-типа могут наблюдаться острые транзиторные инсультоподобные эпизоды, в основном в детском и подростковом возрасте. Их развитие, вероятно, связано с лейкоэнцефалопатией вследствие мутации гена GJB1, который представлен как в периферической, так и центральной нервной системе. Острая неврологическая симптоматика с МРТ-верифицированной лейкоэнцефалопатией могут навести на неверный диагноз, например, острого рассеянного энцефаломиелита. Приводится клиническое наблюдение пациента 19 лет с болезнью Шарко‒Мари‒Тута, который поступил в неврологическое отделение РКБ г. Казани после развития двух транзиторных инсультоподобных эпизодов в виде гемипареза, дизартрии и дисфагии с МРТ-верифицированным поражением белого вещества головного мозга.

Неврологический вестник. – 2018. — Т. L, вып. 4. — С. 78-81.

А. В. Кокшин, А. М. Немировский, В. И. Данилов.

Проанализированы литературы о синдроме церебральной гиперперфузии у пациентов со стенозирующими и окклюзирующими поражениями внутренних сонных артерий после хирургического лечения. Приведены данные о патогенезе, клинической картине, диагностике, профилактики и лечения синдрома церебральной гиперперфузии. Несмотря на достаточно большое количество публикаций нет единых рекомендаций по лечению и профилактике синдрома церебральной гиперперфузии, отсутствуют единые критерии его диагностики.

Неврологический вестник. – 2018. — Т. L, вып. 4. — С. 44-51.

О. Р. Есин, Е. А. Горобец, И. Х. Хайруллин.

Цель работы ‒ определение алекситимии у подростков с головной болью напряжения и ее ассоциации с другими клиническими симптомами у подростков с головной болью напряжения. 

Контингент и методы: 52 пациента, страдающих головной болью напряжения в возрасте 13‒17 лет. Критерии включения в исследование: наличие головной боли более 6 месяцев и отсутствие профилактического лечения; соответствие критериям головной боли напряжения Международной классификации головных болей 3-е издание (бета-версия 2013 года). Для диагностики алекситимии у детей использована русскоязычная версия опросника алекситимии у детей (Alexithymia Questionnaire for Children). 

Результаты. Высокий уровень алекситимии выявлен у 36,6% подростков с ГБН, а 23% подростков находились в пограничной группе. Не было получено достоверных различий по частоте встречаемости алекситимии среди матерей подростков с ГБН и матерей детей, не страдающих головными болями. 

Заключение. В практике врача-невролога необходимо использовать инструменты для алекситимичных пациентов, в особенности при жалобах на боль, поскольку процент алекситимичных подростков является существенным.

Неврологический вестник. – 2018. — Т. L, вып. 4. — С. 40-43.

Р. Г. Есин, Е. А. Горобец, И. Х. Хайруллин и др.

Алекситимия (трудность вербализации ощущений) в настоящее время рассматривается как фактор отягощающий течение соматических заболеваний, в том числе скелетно-мышечной боли. 

Цель работы: определить частоту встречаемости алекситимии у пациентов с неспецифической болью в шее и спине и ее ассоциацию с клиническими особенностями боли. Контингент и методы обследования: 156 пациентов в возрасте 18‒50 лет (средний возраст 38,2±10,1 года), 89 женщин и 67 мужчин, обратившихся в медицинские учреждения по поводу аксиальной боли (паравертебральная локализация боли) в области шеи, грудного отдела позвоночника и поясничной области.

Методы исследования: Торонтская шкала алекситимии, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли, ВАШ влияния боли на инвалидизацию, ВАШ удовлетворенности жизнью, госпитальная шкала депрессии и тревоги, индекс широкораспространенной боли. Результаты: пациенты с алекситимией и острой болью имели статистически значимо более высокие показатели по ВАШ (интенсивность боли), индексу инвалидизации и госпитальной шкале тревоги и депрессии, и значимо более низкие показатели индекса удовлетворенности жизнью, чем неалекситимичные пациенты. Та же закономерность выявлена в подгруппе пациентов с хронической болью. 

Выводы: коморбидность алекситимии, острой и хронической боли, тревоги и депрессии обусловливает целесообразность регистрации этого феномена в клинике для прогноза заболевания и разработки в дальнейшем путей преодоления проблемы.

Неврологический вестник. – 2018. — Т. L, вып. 4. — С. 31-34.