Список ранних методов диагностики болезни Альцгеймера может пополниться исследованием структуры сна. Исследователи из Вашингтонского университета установили четкую связь между тем, сколько в течение ночи человек спит в фазе медленного или глубокого сна, и наличием в его мозге накоплений патологических белков, связанных с развитием недуга. Подробности работы изложены в журнале Science Translational Medicine.

Многие лаборатории мира проводят свои будни в попытках борьбы с болезнью Альцгеймера, которая становится настоящим бичом XXI века. Одни ищут причины запуска патологической цепочки, другие делят его на подтипы, третьи работают над лечением (которое пока проваливается), четвертые создают все новые и новые способы ранней диагностики, даже обещают ставить диагноз по одной лишь молекуле.

Американские же ученые из Вашингтонского университета, вспомнив о многих публикациях, в которых говорится о связи некачественного сна с нейродегенерацией, провели работу, в которой выяснили, какие именно параметры сна и как могут измениться на ранних этапах заболевания. Для этого они набрали 119 добровольцев в возрасте 80 лет и старше, 80 процентов из которых были когнитивно сохранны, а у 20 наблюдались мягкие нарушения.

Участникам исследования раздали портативные электроэнцефалографы и наручные датчики для отслеживания движений тела, с помощью которых люди должны были регистрировать качество своего ночного сна помимо ведения журналов, где они отмечали как ночной, так и дневной сон. В целом, каждый доброволец предоставил информацию о минимум двух ночах, а некоторые качественно записали даже шесть ночей.

Помимо этого, у 104 человек взяли анализы спинномозговой жидкости на наличие бета-амилоида и тау белка, а 38 человек прошли ПЭТ-сканирование со специальным трейсером, который «метит» патологические белки в мозге. Одновременно обе диагностических методики получили 27 человек.

Оказалось, что чем выше был уровень тау протеина в спинномозговой жидкости или в веществе мозга, тем дольше люди спали, но тем меньше у них наблюдалось именно глубокого медленноволнового сна (NREM,1-2 Гц), во время которого происходит собственно консолидация памяти (ее перезапись из кратковременной в долговременную). Кроме того, именно этот сон дает ощущение бодрости, и при его нехватке человек чувствует себя вялым и не выспавшимся. Исследователи учли все дополнительные факторы и сделали поправки на возраст, пол, движения во время сна, но корреляция осталась, что говорит о неслучайных результатах.

Интересно, что на ПЭТ выявились зоны, где связь нарушений медленноволновой активности во сне с накоплениями патологических белков была особо сильной. Чем краснее цвет, тем сильнее зависимость. 

Ученые считают, что если будущие работы подтвердят эти данные, то мониторинг сна может стать простым и доступным способом раннего выявления болезни Альцгеймера. Более того, с высоким уровнем тау белка ассоциировались и единичные эпизоды дневного сна. Выяснение этого факта, по словам исследователей, может стать своеобразным быстрым «скринингом» и помочь врачам определять людей, которым требуется дальнейшее тестирование.

Текст: Анна Хоружая

Источник

Российские ученые вместе с коллегами из США обнаружили новые соединения для блокировки или замедления работы ферментов, запускающих гибель клеток в сердце и мозге при инфаркте и инсульте. Исследования поддержаны грантом Российского научного фонда. Статья ученых опубликована в European Journal of Medicinal Chemistry.

Ферменты выполняют в организме человека роль катализаторов, ускоряющих биохимические процессы. Почти все реакции в клетках происходят с участием специфических ферментов, однако в ряде случаев нужно заблокировать или замедлить их работу. Для этого используются ингибиторы. Для каждого фермента или их группы можно подобрать уникальный ингибитор — как ключ к замку.

Международный коллектив ученых работает с ферментами класса «киназы», а именно — с ферментом JNK3. Он участвует в воспалительных процессах и в процессе гибели клеток, апоптозе, при инфаркте и инсульте. Для снижения негативных последствий этих заболеваний нужно блокировать работу JNK3.

«Ранее мы уже обнаружили выраженные противоишемические свойства у соединения под условным названием IQ1 и посвятили ему ряд публикаций. На основе этого соединения мы создаем противоинсультные препараты. Мы целенаправленно ищем аналоги IQ1 с еще более высокой биологической активностью и лучшими показателями биодоступности, в частности лучшей растворимостью в воде», — говорит Игорь Щепеткин, один из авторов исследования, старший научный сотрудник Научно-образовательного центра Н.М. Кижнера Томского политехнического университета (ТПУ) и ведущий научный сотрудник отделения микробиологии и иммунологии Университета штата Монтана (США).

Поиск новых соединений происходил не случайным образом. Сначала ученые смоделировали соединения, которые теоретически могут стать «ключом», блокирующим работу фермента JNK3. Затем исследователи синтезировали их и проверили биосовместимость.

«Сравнение ферментов и ингибиторов с замком и ключом хорошо описывает механизм их взаимодействия. Ингибитор входит в полость фермента (здесь происходят биохимические реакции, которые мы хотим заблокировать) и просто физически занимает это пространство. В случае с JNK3 молекула ингибитора должна быть плоской, с атомами кислорода и азота на полюсах. В этом исследовании мы создали 21 новое соединение, которое отвечает этим параметрам. Высокую активность показали два вещества, одно из них даже большую, чем IQ1. Это оксим триптантрина. Ингибирующая активность этого соединения до нас не исследовалась», — поясняет один из авторов исследования, профессор Научно-образовательного центра Н.М. Кижнера ТПУ Андрей Хлебников.

Исследования показали, что оксим триптантрина хорошо ингибирует JNK3 и при этом практически не связывается с другими ферментами.

«Это означает, что, если это соединение в перспективе ляжет в основу противоинсультного препарата, он будет очень специфичным. Что, в свою очередь, означает меньше побочных эффектов. Это соединение уже заинтересовало Томский НИИ фармакологии и регенеративной медицины в плане дальнейших исследований», — говорит Андрей Хлебников.

Текст: РНФ

Источник

Прионы — не только интересная часть известной игры Plague Inc., но и страшные заболевания, в которых есть инфекционные агенты, но нету ни бактерий, ни вирусов, ни более крупных микробов. Только неправильно свернутые белки, которые «заражают» себе подобных.  Эксперименты на модельных мышах с прионными заболеваниями сетчатки позволили исследователям увидеть каскады развития прионных заболеваний, разобраться с тем, какие клетки нервной системы и в каком порядке попадают под удар и выяснить перспективы лечения.

Разработка эффективных методов лечения была затруднена из-за нехватки хороших экспериментальных моделей. В исследовании 2016 года, опубликованном в The American Journal of Patology, авторы описали каскады развития прионной болезни на сетчатке мыши и разработали экспериментальную модель для проверки действенности лечения.

«Мы провели работу в сотрудничестве с министерством сельского хозяйства и это отличный пример того, как изучение болезней животных может быть использовано для защиты здоровья людей», — сообщила профессор Хезер Гринли из Университета Айовы, одна из авторов исследования.

Исследователи использовали экспериментальную мышиную модель вызываемой прионами почесухи чтобы определить, за какое время прионы попадают из мозга в сетчатку, накапливаются в ней, вызывают воспаление в прилегающих тканях и потерю нейронов.

Как известно, развитие инфекционной губчатой энцефалопатии зависит от распространения прионов от одной структуры ЦНС к другой. Исследователи изучили, как прионы из мозга мыши продвигаются в сетчатку по зрительному нерву. Это заняло 153 дня с момента заражения.

Изучая зараженную сетчатку, которая относительно изолирована от мозга, исследователи смогли определить, сколько времени занимают стадии болезни. Так, в сетчатку прионы попадают на 60 день после заражения, накапливаются, вызывая активирование антрацитов сетчатки на 90-й день,  микроглии к 105 и гибель нейронов к 120 дню.

«Эта работа не только способствует развитию способов лечения, но и может помочь разобраться, как подобрать лечение для других заболеваний, связанных с неправильным сворачиванием белков, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера», — комментирует исследование Гринли.

Используя эту информацию теперь возможно оценить потенциальные методы лечения в зависимости от их способности бороться с образованием бляшек, подавлять инфекцию или предотвращать гибель нейронов.

Текст: Алексей Паевский

Источник

Николай, 70 летний житель Новокубанска, занимался привычными делами в гараже. Внезапно ему стало плохо, и жена сразу набрала «103». Бригада скорой медицинской помощи Новокубанской ЦРБ прибыла уже через 5 минут. Состояние больного было тяжелым: асимметрия лица, невнятная речь, слабость в правых конечностях, давление 180/100. Врач диагностировала инсульт и принялась оказывать медицинскую помощь. Больной был доставлен в Региональный сосудистый центр г.Армавира, где сразу было проведено оперативное лечение. С момента звонка в «скорую» прошло меньше двух часов, а успешная операция уже была завершена.

Сейчас Николай выписан из стационара и проходит медицинскую реабилитацию, но уже самостоятельно передвигается и дома, и по улице, а речь полностью восстановилась. Все это стало возможным потому, что медицинская помощь была оказана пациенту в «золотой час» и бригада скорой помощи, и специалисты сосудистого центра успели сделать все возможное, чтобы вернуть мужчине здоровье.

Источник

Краснодарский край

Жительница Анапы в один из домашних вечеров внезапно почувствовала себя плохо: нарушилась речь, онемели правые рука и нога. Родственники тут же вызвали «скорую», и больную оперативно доставили в местное первичное сосудистое отделение. Однако на месте выяснилось, что начинать тромболитическую терапию – восстанавливать кровоток в сосуде за счёт растворения тромба лекарственными препаратами – нельзя: у больной были серьезные противопоказания.

Неврологи Анапы связались с коллегами из Первой краевой больницы, и тяжелую больную по линии санавиации срочно доставили в Краснодар. Комплексное обследование показало, что у женщины было несколько провоцирующих факторов для инсульта, в том числе наследственная предрасположенность к этому заболеванию и нарушение ритма сердца. Именно с этого, с первопричин инсульта, предстояло начать лечение.

В неврологическом отделении №2 НИИ-ККБ №1 сороколетняя анапчанка прошла разработанный специально для нее курс лечения. Затем за восстановление здоровья и социальных навыков пациентки взялись нейрореабилитологи клиники. На роботизированных медицинских тренажёрах они учили ее ходить и работать правой рукой, на занятиях с логопедом – заново разговаривать. На уровне мировых стандартов проводилась физио-, кинези- и механотерапия, психологическая коррекция и другие процедуры. Все эти современные методики лечения и реабилитации позволили ускорить выздоровление пациентки.

Сегодня женщина практически полностью восстановлена. Она регулярно наблюдаются у врачей Краевой клиники по поводу провоцирующих инсульт заболеваний, но уже самостоятельно передвигается и спокойно разговаривает.

Источник

Министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко проверил готовность первичного сосудистого отделения, работающего на базе Иркутской городской клинической больницы № 1, к выполнению ангиографических хирургических вмешательств пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В мероприятии приняли участие начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Иркутской области Ольга Лебедь, начальник отдела организации медицинской и лекарственной помощи по городу Иркутску министерства здравоохранения Иркутской области Вероника Войцеховская, заместитель главного врача – руководитель регионального сосудистого центра ГБУЗ «Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы» Владимир Горбачев, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению министерства здравоохранения Иркутской области, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы» Александр Квашин, главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Иркутской области, заведующая кардиологическим отделением ГБУЗ «Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы» Анна Черкашина, врач-невролог ГБУЗ «Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы» Наталья Бурдуковская, главные врачи медицинских организаций города Иркутска.

Первичное сосудистое отделение в Иркутской городской клинической больнице № 1 объединяет работу трех отделений: неврологического, кардиологического и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. В ПСО поступают пациенты, перенесшие инсульты и инфаркты. Сегодня первичное сосудистое отделение получило новое оснащение современнейшим оборудованием – 128-срезовым мультиспиральным компьютерным томографом и ангиографом, которые позволяют выполнять сложнейшие хирургические вмешательства на сосудах сердца и головного мозга в плановом и экстренном порядке. Для спасения жизни пациентов и возвращения их к обычной жизни в ПСО будут выполняться системный тромболизис на госпитальном этапе, коронарографии, с последующим проведением ангиопластик, стентирований.

– С сентября 2018 года на компьютерном томографе выполнено более двух тысяч исследований, а ангиографический комплекс работает уже 1,5 недели в односменном режиме, вскоре он будет работать в две смены, в наших планах в 2019 году вывести его на круглосуточную работу, – сказал Олег Ярошенко.

Общая стоимость двух аппаратов составила 96 млн рублей: 50 млн рублей – ангиографический комплекс и 46 млн рублей – мультиспиральный компьютерный томограф. Средства были выделены из областного бюджета в 2017 году.

– Сегодня произошла коренная модернизация переоснащения ПСО на базе ИГКБ №1, которое было открыто в 2009 году. Принципиально заменено техническое оснащение, т.е. мультиспиральный компьютерный томограф 2005 года заменен на современнейший, экспертного класса компьютерный томограф с расширенными функциями проведения исследований. Кроме этого, также заменен ангиографический комплекс, предыдущий был 2002 года, – сказал Олег Ярошенко. – Благодаря такому коренному переоснащению «сердца» ПСО, мы выходим на возможности проведения не только плановых коронарографий, но и, прежде всего, экстренной коронарографии и ангиопластик со стентированием, что принципиально должно снизить смертность пациентов от заболеваний сердечно-сосудистой системы. До этого момента эти исследования выполнялись только в региональном сосудистом центре на базе Иркутской областной клинической больницы. Безусловно, для города Иркутска, Иркутского района, Усольского района, которые в доступности по маршрутизации, это очень важное событие. 

Согласно утвержденной маршрутизации в ПСО на базе ИГКБ №1 будут направляться пациенты с острым коронарным синдромом из медицинских организаций города Иркутска и Иркутского района. Медицинская помощь будет оказываться в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

На новом ангиографическом комплексе планируется выполнение 800 диагностических и лечебных вмешательств в год. Для оказания организационно-методической помощи на первых этапах работа врачей отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения будет курироваться ведущими специалистами регионального сосудистого центра города Иркутска.

В настоящее время в отделении сформирована бригада из трех врачей, которые прошли обучение в ведущих российских клиниках (Красноярск, Новосибирск), а также в Иркутской областной клинической больнице.

Глава Минздрава Иркутской области Олег Ярошенко отметил, что создание специализированных отделений для оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Иркутской области началось в 2009 году. Тогда же был создан региональный сосудистый центр на базе Иркутской областной клинической больницы, постепенно в медицинских учреждениях региона открылись 8 первичных сосудистых отделений. В апреле нынешнего года в Черемховской городской больнице было открыто девятое первичное сосудистое отделение, осенью текущего года был открыт второй в Приангарье региональный сосудистый центр в городе Братске. Кроме того, в 2019 году планируется создать еще одно, десятое, ПСО во вновь построенной Боханской районной больнице, а в 2020-2021 годах – третий региональный сосудистый центр в Ангарске.

Напомним, в период с 2019 до 2024 годы в Иркутской области в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» планируется реализовать ряд мероприятий региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленных на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска их развития, повышение качества и создание условий для оказания высокоспециализированной медицинской помощи больным. Так, в течение 2019-2024 годов будет проходить постепенное переоснащение регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ Иркутской области ордена «Знак Почета» областной клинической больницы и первичных сосудистых отделений.

– Один из ведущих региональных проектов в рамках нацпроекта «Здравоохранение» – это борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, – сказал Олег Ярошенко. Сегодня у нас 612 случаев смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 100 тысяч населения. Перед нами стоит задача до 2024 года снизить этот показатель до 450 случаев на 100 тысяч населения. Я думаю, с теми мощностями, которые нам удалось достичь сегодня, и с теми, которые мы планируем нарастить, мы придём к поставленной цели к установленному сроку.

Источник

Республика Башкоркостан

Минздрав республики по случаю выявления очага менингококковой инфекции в Янаульском районе сообщает следующую информацию: в Янаульскую центральную районную больницу 1 января поступил ребенок с признаками менингококковой инфекции в тяжелом состоянии. В первые же часы с помощью службы санитарной авиации специалисты Республиканской детской клинической больницы и инфекционной клинической больницы №4 г.Уфы провели необходимые консультации. Оперативно был назначен полный комплекс диагностических мероприятий, ребёнка перевели в отделение интенсивной терапии – реанимацию. Но, несмотря на своевременность лечения, ребёнок скончался.

В настоящее время проводятся все необходимые противоэпидемические мероприятия. Врачи осмотрели одноклассников погибшей девочки , также осмотрели родных и близких, которые были в контакте с заболевшим ребенком. По состоянию на 3 января семь контактных детей с признаками вирусной инфекции госпитализированы в Янаульскую центральную районную больницу. Остальные контактные ежедневно, в течение 10 дней, будут находиться под наблюдением медицинских работников. В отношении всех лиц, которые имели контакт с заболевшим, проводятся мероприятия, предусмотренные санитарным нормами и правилами, утвержденными главным санитарным врачом Российской Федерации, т.е. назначены антибактериальные, противовирусные препараты, с сегодняшнего дня дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

При этом следует отметить, что необходимых препаратов в медицинских организациях республики достаточно. Республиканскому центру по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционныыми заболеваниями дано поручение сформировать дополнительный запас иммуноглобулинов и вакцин на случай увеличения числа контактных.

Также Минздрав республики всех граждан предупреждает о том, что при наличии признаков заболевания, а это - высокая температура, головная боль, озноб, боли в мышцах, появление геморрагической сыпи на теле необходимо немедленно обратиться в больницу.

Для профилактики заболевания важно соблюдать простые правила: регулярно проветривать и делать влажную уборку помещений, свести к минимуму контакты в период эпидемического подъема вирусных инфекций, при проявлении признаков вирусного заболевания принимать противовирусные препараты, но обязательно по назначению врача. При малейших признаках следует обязательно обращаться к медикам.

Источник

Тверская область

Урок художника состоялся 24 декабря в Центре детской неврологии и медицинской реабилитации на базе детской больницы № 2 в Твери. Это уже не первое занятие для особенных детей, и уроки рисования для юных пациентов здесь стали традиционными. В этом году шефство над Центром взяла Детская художественная школа искусств им. В.А. Серова и малыши рисовали разноцветные красочные шары – украшения для елки: так они готовились к Новому году. А помогал им в этом преподаватель Школы Сергей Лоцманов.

«Это очень увлекательное занятие – научиться самому не просто держать кисточку или карандаш, а с помощью красок создавать свою собственную елочную игрушку», – делится Сергей Лоцманов.

Преподаватели художественной школы не только проводят уроки для пациентов Центра. Прошедшей весной в дар лечебному учреждению были переданы 30 лучших работ учащихся школы на тему «Сказка». Так в Центре появилась своя картинная галерея.

«Выставка детских рисунков не только украсила палаты и коридоры Центра, но и стала по сути постоянной арттерапией, которая для детей с неврологической патологией является одним из методов реабилитации, развивая внимание, художественный вкус, образное мышление, – отметила заведующая Центром Галина Зуева. – Лечение цветом и рисунком широко применяется в различных практиках».

Сотрудничество Детской художественной школы им. В.А. Серова и Центра детской неврологии и медицинской реабилитации будет продолжено и в следующем году. 

Источник

Для просмотра номера газеты нажмите здесь >>

В рамках XIII Конгресса терапевтов 22 ноября 2018 года прошел симпозиум «Трудный пациент: психоневрологические нарушения в фокусе терапевта», организованный при поддержке компании «Гриндекс». Программа симпозиума была построена таким образом, чтобы донести до практикующих врачей, собравшихся из всех регионов нашей страны, информацию о современных эффективных методах терапии коморбидных пациентов ссосудистыми заболеваниями головного мозга.

Открыл заседание д. м. н., профессор Вадим Петрович Михин, заведующий кафедрой внутренних болезней №  2 КГМУ (Курск). Он рассказал о патогенезе ишемического инсульта на фоне артериальной гипертензии, а также остановился на ключевых аспектах комплексной терапии, помогающей в подобных ситуациях предотвратить или ослабить повреждение мозга.

По словам профессора, одним из перспективных направлений терапии больных гипертонической болезнью, которые перенесли острый ишемический инсульт, является применение кардиоцитопротекторов, в частности Милдроната®. В основе фармакологического действия этого препарата лежит уменьшение содержания свободного карнитина и снижение карнитинзависимого окисления жирных кислот. В ответ на подобное изменение метаболических процессов предотвращается повреждение клеток, сохраняется возможность транспорта АТФ из митохондрий в места потребления и активизируется гликолиз, при котором для производства энергии используется меньшее количество кислорода. Тем самым обеспечивается защита клеток в условиях ишемии.

В.П. Михин представил результаты некоторых исследований по применению Милдроната® в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта, которые показали, что препарат улучшает показатели церебральной перфузии, оказывает положительное влияние на восстановление утраченных функций, способствует регрессу очаговых поражений головного мозга и уменьшению неврологических нарушений.

В докладе были продемонстрированы результаты исследования, которое проводилось на кафедре внутренних болезней КГМУ. Согласно полученным данным, применение Милдроната® способствовало уменьшению степени выраженности очагового неврологического дефицита, уровня бытовой и социальной дезадаптации, улучшению когнитивных функций и исходов лечения в остром периоде ишемического инсульта. Также наблюдалось достоверно более выраженное снижение патологически повышенной вариабельности систолического и диастолического артериального давления в сравнении с больными, получающими только традиционную терапию ИИ.

«Использование Милдроната® в составе комплексной терапии острого ишемического инсульта (в дозе 1000  мг в день) ускоряет нормализацию среднесуточных систолического и диастолического артериального давления, снижает вероятность дестабилизации АД и повышает эффективность гипотензивной терапии, вследствие чего уменьшается риск развития рецидивов и осложнений инсульта», – отметил профессор В.П. Михин.

Профессор кафедры неврологии ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Э.Ю. Соловьева в своем докладе «Коррекция когнитивных и аффективных нарушений у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга» затронула вопросы терапии когнитивных расстройств, которые нередко возникают у пожилых пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Она напомнила, что в патогенезе когнитивных расстройств лежит повреждение межнейрональной передачи, происходящее в результате различных биохимических и метаболических патогенетических реакций при ишемии мозга: нарушений метаболизма глюкозы, снижения общего энергетического обмена, окислительного стресса. Поэтому важной составляющей терапии когнитивных расстройств должно стать улучшение церебрального метаболизма: коррекция энергетического обмена, снижение повреждающего действия гипоксии и энергетических потребностей нейронов, повышение утилизации глюкозы, уменьшение высвобождения возбуждающих медиаторов, обладающих эксайтотоксическим действием (глутамат, аспартат), нормализация работы систем нейротрансмиссии. Для усиления окисления глюкозы и повышения синтеза АТФ в головном мозге необходимо активировать процессы аэробного гликолиза, в том числе увеличивая степень вовлечения его дополнительных энергетических субстратов в этот процесс. Все эти задачи помогает решить препарат Милдронат®.

Профессор подчеркнула: «Для нейронов важны эффекты Милдроната®: его способность активировать транспорт глюкозы, способность активировать гексокиназу и пируватдегидрогеназный комплекс, отвечающий за вовлечение пирувата в цикл Кребса. Воздействуя в качестве активатора на ацетилхолиновые рецепторы, Милдронат® положительно влияет на нейропластические свойства мозга (когнитивные функции). Способность препарата улучшать реологические свойства крови и усиливать синтез NO оказывает положительное влияние на мозговой кровоток».

Другая часть доклада Э.Ю. Соловьевой была посвящена выбору стратегии воздействия на церебральные нейротрансмиттерные системы. По ее мнению, на стадии недементных (легких и умеренных) когнитивных нарушений приоритетны препараты с синапторегулирующим действием (холина альфосцерат, нейропептиды, рацетамы), так как они потенциально способны предотвратить или отсрочить развитие деменции. При диагностированной деменции рационально использовать обратимые блокаторы NMDA-рецепторов (мемантин) и ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин, ипидакрин). Говоря о действии последней группы лекарственных средств, докладчик выделила препарат Ипигрикс®, который обладает рядом лечебных эффектов: восстанавливает и стимулирует проведение импульса в нервной системе, специфически умеренно стимулирует центральную нервную систему, улучшает память, имеет слабые седативные и анальгетические свойства.

Заведующий отделом эволюционной неврологии и нейрофизиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» профессор А.П. Рачин в докладе «Нейропатии в общеклинической практике» рассмотрел современные подходы к диагностике и лечению болевой формы диабетической невропатии, являющейся распространенным осложнением сахарного диабета. Он представил анализ результатов исследований различных групп препаратов (тиоктовая кислота, бенфотиамин, ингибиторы альдозоредуктазы и др.), которые применяются в составе комплексной терапии для уменьшения симптомов заболевания. Профессор при этом отметил, что в значительной части случаев традиционная терапия оказывается недостаточно эффективной, в связи с чем возрастает актуальность проведения исследований новых лекарственных средств.

А.П. Рачин рассказал о проведенном наблюдательном исследовании (НИРВАНА) по оценке эффективности и безопасности применения препарата Ипигрикс® при болевой форме диабетической полиневропатии. Ипигрикс® – это обратимый ингибитор холинэстеразы, способствующий стимулированию проведения импульсов по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологический эффект препарата определяют два механизма действия: блокада калиевых каналов мембран нейронов и мышечных клеток, а также обратимое ингибирование холинэстеразы в синапсах.

В наблюдательное исследование НИРВАНА было включено 60 пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 го типа и его осложнением – болевой формой диабетической полиневропатии. В ходе его проведения были получены достоверные данные об эффективности препарата Ипигрикс® в комплексной терапии пациентов с указанной патологией, в том числе о его положительном влиянии в отношении уменьшения интенсивности боли и улучшения качества жизни. «Полученные результаты позволяют рекомендовать широкое внедрение в клиническую практику описанного метода лечения у пациентов с болевой формой диабетической полиневропатии», – резюмировал профессор А.П. Рачин.

Большой интерес у присутствующих вызвал доклад «Расстройства сна: доказанные риски и возможности коррекции» доцента кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующего отделением медицины сна университетской клинической больницы № 36 М.Г. Полуэктова. Он подчеркнул, что в повседневной клинической практике чаще всего встречается синдром инсомнии, характеризующийся различными нарушениями сна и последующего дневного бодрствования. Последствия инсомнии могут выражаться в виде усталости, раздражительности, нарушения внимания, склонности к ошибкам за рулем и т.д. Менее распространенным, но имеющим важное клиническое значение вследствие серьезного воздействия на сердечно-сосудистую и нервную системы является синдром обструктивного апноэ сна.

Докладчик рассказал о влияющих на качество сна факторах и основных направлениях лечения инсомнии. Он отметил, что сегодня в фармацевтическом арсенале врачей есть не только бензодиазепиновые снотворные препараты (феназепам, диазепам, алпразолам), но и более современные и безопасные небензодиазепиновые лиганды ГАМКа-хлорионного рецепторного комплекса, так называемые Z-препараты (зопиклон, золпидем, залеплон), которые обеспечивают физиологический сон и при этом не вызывают зависимости, привыкания и синдрома отмены.

В качестве примера докладчик привел препарат зопиклон (Сомнол®), продемонстрировавший в ходе исследований значительные возможности по улучшению качества жизни, сравнимость по эффективности с другими быстро выводящимися снотворными средствами и превосходство по безопасности в сравнении с бензодиазепинами. М.Г. Полуэктов представил клинический случай пациентки с хронической инсомнией. С помощью последовательного применения нелекарственного и лекарственного методов терапии (прием зопиклона в дозировке 7,5  мг за 30 минут до укладывания в течение двух недель) удалось добиться улучшения показателей сна до нормальных значений; при этом было достигнуто заметное уменьшение выраженности сопутствующих проявлений тревоги и депрессии. В заключение доклада Михаил Гурьевич дал рекомендации по количеству сна, подчеркнув, что для поддержания оптимального здоровья взрослые должны спать 7–8 часов. В целом программа симпозиума была интересной и разнообразной. Большое количество вопросов, которые задали слушатели, показало заметную потребность у терапевтов в подобном анализе особенностей лечения трудных пациентов с коморбидной патологией. 

Юлия Пескова