Волгоградская область

Пациенты больницы Фишера в Волжском смогут получать экстренную медицинскую помощь при сосудистых катастрофах с применением самых современных технологий — масштабный ремонт медицинского учреждения позволил уже на первом этапе создать новое отделение для оказания помощи жителям всего Заволжья. В течение трех лет больница, в которой десятилетиями не проводилась модернизация, станет передовым центром одного из четырех макромедицинских округов Волгоградской области — такую задачу поставил губернатор региона Андрей Бочаров.

По информации регионального комитета здравоохранения, отделение состоит из блока интенсивной терапии на 12 коек и первичного сосудистого отделения для ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 48 коек. Отделение также укомплектовано оборудованием для физиотерапии.

В 2020 году здесь же планируется открытие регионального сосудистого центра с использованием эндоваскулярных технологий лечения. В нем расположат два кардиологических отделения с палатами интенсивной терапии. Уже в следующем году приступят к созданию новых операционных, оснащенных ангиографическим оборудованием, современными рентген-установками — они позволят проводить чрезкожные вмешательства при сосудистых катастрофах.

На сегодняшний день в учреждение поступает закупленное оборудование, в числе которого — магнитно-резонансный и компьютерный томограф, аппараты искусственной вентиляции легких, современные аппараты ультразвуковой диагностики, функциональные кровати, а также реабилитационное оборудование.

В медорганизации продолжаются ремонты отделений, поликлиники и женской консультации. До конца года обновят четырехэтажную поликлинику больницы — капремонт стартовал летом этого года в рамках нацпроекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». На ее базе планируют организовать единое терапевтическое и диагностическое отделение, а также создать современный call-центр. В соответствии с поставленной губернатором задачей современная модель поликлиники станет образцом для модернизации других учреждений.

Кроме этого, до конца года в больнице будет создан один из 14 центров амбулаторной онкологической помощи, что обеспечит для 500 тысяч жителей Волжского и Заволжья своевременность прохождения диагностики при возникновении подозрения на наличие онкологии, а также позволит проводить противоопухолевую лекарственную терапию в дневном стационаре.

После полного обновления помещений поликлинику разделят на несколько зон: блок оказания неотложной помощи, блок терапевтических участков, отделение реабилитации и отделение медицинской профилактики, а также центра амбулаторной онкологической помощи. Женская консультация получит другое помещение размером в 500 квадратных метров, что позволит разместить 10 гинекологических участков, операционную, кабинеты функциональной диагностики и предгавидарной подготовки к беременности супружеских пар.

Отметим, что серьезный импульс развитию системы здравоохранения Волжского придала подготовка и проведение юбилейных мероприятий, приуроченных к 65-летию города-спутника. Благодаря масштабной губернаторской программе развития, приуроченной к этой дате, развитие получили самые важные направления — в трехлетний план развития Волжского включены инфраструктурные проекты с общим объемом финансирования свыше семи миллиардов рублей.

https://www.rosminzdrav.ru/regional_news/12372-v-volzhskoy-bolnitse-fishera-posle-masshtabnoy-rekonstruktsii-otkryto-pervichnoe-sosudistoe-otdelenie

Иркутская область

7 сентября в Иркутске прошла очередная образовательная платформа в рамках Всероссийской образовательной программы  «Нейроортопедический консилиум: мультидисциплинарный подход в лечении детей с детским церебральным параличом».

Центр Илизарова в данной программе представляют профессор РАН, д.м.н. Д.А.Попков и д.м.н.С.О.Рябых. Курс лекций по этиопатогенезе ортопедических и неврологических особенностей ДЦП, превентивном лечении, а также хирургическом лечении ортопедических осложнений ДЦП прочитали эксперты из Кургана и Тюмени. Свыше 50 специалистов из Иркутска и Иркутской области стали участниками образовательной платформы. Курирует и организует обучающие конференции фирма IPSEN.

После лекционного блока провели консультации 20 пациентов с нейроортопедической патологией, часть которых была отобрана для хирургического лечения в Центре Илизарова по программе многоуровневых одномоментных ортопедических вмешательств.

Такой формат образовательной программы для врачей разных специальностей за 6 лет существования стал очень востребованным. География образовательной платформы охватывает уже всю Россию с запада на восток от Калининграда до Иркутска. По словам главного специалиста по детской медицинской реабилитации УРФО и департамента здравоохранения Тюменской обл. Веры Змановской, плодотворный труд команды врачей, их желание бескорыстно отдавать знания и опыт помогает «зажечься» все большему количеству специалистов со всех уголков нашей большой страны работать в соответствие с международными стандартами в обычных условиях Российской системы здравоохранения.

Следующий консилиум данного формата пройдет в Екатеринбурге.

https://www.rosminzdrav.ru/regional_news/12446-neyroortopedicheskiy-konsilium-v-irkutske-pri-uchastii-kurganskih-ekspertov

Свердловская область

Впервые в Свердловской области ведущие неврологи, нейрохирурги и реабилитологи Москвы и Уральского региона обсудят вопросы медицинской реабилитации, которая является неотъемлемой частью специализированной и первичной медико-санитарной помощи, включает в себя весь спектр диагностических и терапевтических технологий, влияющих на реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз и структуру индивидуализированной и персонифицированной программы медицинской реабилитации.

В госпитале для ветеранов войн в рамках «НейроДней-Урал» состоялось открытие уникальной научно-практической конференции «Мультидисциплинарное лечение и реабилитация пациентов с острой церебральной недостаточностью».

Особенно актуальна данная конференция, в контексте сохранения здоровья и активного долголетия у пациентов всех возрастов, а также реализации стратегии «80+».

Стало доброй традицией, чтобы на Урале проводилось что-то впервые. Это уже четвертый КОКS (клинико-организационный комплекс Stroke), но впервые в стране он проводится одновременно с другим известным событием Нейрошколой реаниматологов и нейрохирургов, на который ожидается приезд самых известных российских специалистов.

«Возможно, оказанная нам честь является признанием определённых достижений в реализации сосудистой программы и высокого уровня организации реабилитационной помощи на территории Свердловской области. Мы очень признательны Минздраву России за высокую оценку. Это стало для нас стимулом для дальнейшего совершенствования помощи пациентам с острой церебральной недостаточностью», - заявил министр здравоохранения Свердловской области Андрей Цветков.

По словам Андрея Цветкова, в этом году первичные сосудистые отделения получать современное реабилитационное оборудование. Развитие реабилитационного направления станет приоритетной задачей для областного министерства, так как только реабилитация может обеспечить наилучший результат восстановления пациента после высокотехнологичных оперативных вмешательств, в том числе тромбоэкстракции, а также снизить уровень инвалидизации после тяжелых повреждений центральной нервной системы.

Символично, что впервые за много лет масштабная конференция проходит в стенах старейшего и уважаемого учреждения области. В планах свердловского Минздрава организовать в ближайший год на базе госпиталя ветеранов войн лучшую в стране клинику геронтологической реабилитации.

«Помимо необходимых средств нам нужны качественные кадры, и мы надеемся, что НейроДни послужат делу их подготовки и приобретению важных знаний в нейронауке», - отметил министр.

https://www.rosminzdrav.ru/regional_news/12481-v-ekaterinburg-priehali-luchshie-nevrologi-neyrohirurgi-i-reabilitologi-rossii

13 сентября, в Уфе прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы межведомственного взаимодействия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний». Мероприятие было проведено Республиканским кардиоцентром при поддержке Минздрава России и Минздрава Республики Башкортостан. В конференции приняли участие специалисты органов государственной власти, главы и заместители глав администраций муниципальных образований республики, главврачи больниц, кардиологи, ученые и многие другие. Всего свыше 600 человек.

Почетными гостями мероприятия стали и.о.заместителя Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан Ленара Иванова, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России Сергей Бойцов, заместитель министра здравоохранения РБ Гульнара Зиннурова и другие. В рамках мероприятия прозвучало видеообращение участникам конференции от заместителя министра здравоохранения России Олега Салагая.

Высокую значимость и уровень конференции подчеркнула исполняющая обязанности вице-премьера Ленара Иванова:

- Очень здорово, что Уфа стала площадкой для такого диалога. Каждому человеку надо помнить, что резервы заложены внутри него. И тут правильное поведение, образ жизни человека играют решающую роль. Такие факторы риска, как неправильное питание, стресс, алкоголь и курение влияют на продолжительность жизни, и, в частности, на сердечно-сосудистую систему. К сожалению, смертность от заболеваний у нас достаточно высокая. Очень важно, когда на тему профилактики общаются не только медики, но и представители органов государственной власти.

Положительные отзывы о работе кардиологической службы дал главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России Сергей Бойцов.

- Кардиослужба Башкортостана относится к сильным: и в плане оборудования, и в плане кадров. Но сегодня мы поговорим о профилактике. Эта тема не новая. На протяжении 10 лет это явление овладело умами не только профессионалов, но и обычных жителей. Начиная с диспансеризации, понимания того, что надо заниматься созданием условий для здорового образа жизни. И тут очень важно межведомственное взаимодействие. Это и организация питания, и физической активности, и здоровая среда, и формирование основ на рабочем месте.

Заместитель министра здравоохранения РБ Гульнара Зиннурова зачитала приветствие от исполняющего обязанности министра здравоохранения Максима Забелина

- С учетом приоритетного направления развития здравоохранения, в республике ежегодно проводятся более 10 масштабных акций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Успешно реализуется профилактическая программа здравоохранения «Модульная программа сохранения здоровья в течение жизни в Республике Башкортостан». Программа данной конференции будет полезна для всех, поможет получить новую информацию, повысить профессиональный уровень, а также ознакомиться с опытом работы соседних регионов Приволжского федерального округа и Республики Башкортостан, - добавила Гульнара Фаатовна.

Главный врач Республиканского кардиоцентра Ирина Николаева подробнее осветила деятельность кардиослужбы региона и работу по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, в своем выступлении Ирина Евгеньевна отметила:

- С 2015 года проводится скрининг сердечно-сосудистого риска среди взрослого населения республики. Ежегодно проводится республиканская профилактическая акция, посвященная Всемирному дню сердца – «Кардиокросс». За шесть лет Акция «Дни народного здоровья в Республике Башкортостан» стала брендом республики и повысила эффективность проводимых профилактических мероприятий за счет увеличения охвата населения скрининговыми осмотрами и повышения информированности населения об основах здорового образа жизни. В этом году стартовала и набирает обороты новая акция – «Сердечный маршрут».

В этот день программа конференции была насыщенной – выставки, круглые столы и мастер-класс в кардиоцентре.

По итогам конференции будет подготовлено решение с такими предложениями, как создание Межведомственного совета при Правительстве Республики Башкортостан с участием всех заинтересованных министерств, ведомств и глав муниципальных районов с проведением ежеквартальных совещаний по формированию единого профилактического пространства; разработка механизмов мотивации и стимулирования работников к отказу от вредных привычек и ведению здорового образа жизни; подготовка учителей физкультуры по единому стандарту; подготовка волонтерской группы здоровьесохранения (при БГПУ и БГМУ); организация «цветных» и «рыбных» дней в школах и другое.

https://www.rosminzdrav.ru/regional_news/12492-v-bashkortostane-obsudili-mezhvedomstvennoe-vzaimodeystvie-v-profilaktike-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках исполнения государственной функции по организации и проведению фармаконадзора доводит до сведения специалистов в области здравоохранения письмо представительства АО «Байер» о новых данных по безопасности пероральных антикоагулянтов прямого действия, включая лекарственный препарат Ксарелто® (МНН: ривароксабан), таблетки покрыты пленочной оболочкой.

Пероральные антикоагулянты прямого действия, включая ривароксабан (лекарственный препарат Ксарелто*), не рекомендуются к применению у пациентов с антифосфолипидным синдромом в связи с возможным повышенным риском рецидива тромботических событий. 

АО «БАЙЕР» по согласованию с Росздравнадзором информирует вас о следующем:

Резюме: У пациентов, имеющих тромбозы в анамнезе, с диагностированным антифосфолипидным синдромом (АФС), применение ривароксабана сопровождается повышенным риском рецидива тромботических событий в сравнении с варфарином. Аналогичным повышенным риском рецидива тромботических событий в сравнении с антагонистом витамина К, таким как варфарин, может сопровождаться применение других прямых пероральных антикоагулянтов (ППОАК) 

Применение ППОАК не рекомендуется у пациентов, имеющих тромбозы в анамнезе, у которых диагностирован устойчивый тройной позитивный антифосфолипидный синдром (наличие волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину и антител к бета-2-гликопротеину I)

Проверьте, подходит ли текущая терапия пациентам с АФС, п олучающим ривароксабан в настоящее время, для предотвращения тромбоэмболических событий, в частности пациентам с высоким риском АФС, и рассмотрите необходимость перевода таких пациентов на терапию антагонистом витамина К.

Доказательная база по повышению риска рецидива тромботических событий у пациентов с диагностированным АФС у различных ППОАК отличается. В настоящее время недостаточно сведений, указывающих на то, что какой-либо из ППОАК обеспечивает достаточный уровень профилактики тромботических осложнений при применении у пациентов С диагностированным АФС, особенно у пациентов с высоким риском развития тромбоэмболических событий. Применение ривароксабана у таких пациентов не рекомендуется.

В спонсируемом рандомизированном открытом многоцентровом исследовании с заслепленной оценкой конечных точек (TRAPS, зарегистрировано на сайте www.clinicaltrials.gov под номером NCT02157272; Biood. 2018 Sep 27; 132 (13): 1365-1371) проводили сравнение ривароксабана и варфарина у пациентов, имеющих тромбозы в анамнезе, у которых диагностирован АФС с высоким риском тромбоэмболических осложнений (т.е. имеющих устойчиво положительный результат трех антифосфолипидных тестов). После включения 120 пациентов, исследование было досрочно прекращено по причине повышения количества тромбоэмболических осложнений в группе ривароксабана. Средняя продолжительность наблюдения составила 569 дней. 59 пациентов были рандомизированы в группу, получающую ривароксабан в дозе 20 мг (ривароксабан в дозе 15 мг получали пациенты с клиренсом креатинина <50 мл/мин), 61 пациент был рандомизирован в группу, получающую варфарин (МНО 2,0-3,0).

Тромбоэмболические события отмечались у 12% пациентов, рандомизированных в группу ривароксабана (4 случая ишемического инсульта и 3 случая инфаркта миокарда). У пациентов, рандомизированных в группу варфарина, тромбоэмболических событий зарегистрировано не было. Большие кровотечения произошли у 4 пациентов (7%) из группы ривароксабана и у 2 пациентов (3%) из группы варфарина.

Информация в отношении пациентов с антифосфолипидным синдромом включена в раздел «Особые указания» российских инструкций по медицинскому применению лекарственных препаратов Ксарелто*, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 и 20 мг, Ксарелто*, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг и Ксарелто*, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг. Обновленные инструкции поданы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и в настоящее время находятся на рассмотрении.

http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/images/2019/8/30/1567177535.6747-1-25030.pdf

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках исполнения государственной функции по мониторингу безопасности лекарственных препаратов, находящихся в обращении на территории Российской Федерации, доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств письмо АО «Санофи-авентис труп» о новых данных по безопасности лекарственного препарата Лемтрада (МНН: Алемтузумаб).

По согласованию с Федеральной Службой по надзору в сфере здравоохранения, компания «Санофи» сообщает следующее: В настоящее время Европейское Агентство лекарственных средетв (ЕМА) проводит процедуру пересмотра соотношения пользы и риска применения лекарственного препарата Лемтрада® (алемтузумаб) для лечения раесеянного склероза поеле получения сообщений о серьезных нежелательных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, впервые диагностированном аутоиммунном гепатите и гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе. Информация о новых данных по безопасности, полученных в ходе пострегистрационного применения лекарственного препарата Лемтрада®, а также информация о мерах минимизации рисков, которые должны быть реализованы до и во время лечения препаратом Лемтрада®, были направлены в Росздравнадзор 10.07.2019 года и представлены на сайте Росздравнадзора для информирования специалиетов здравоохранения (http://www.roszdravnadzor.rU/i/upload/images/2019/7/16/1563287387.16882-1-22609.pdf).

На время проведения процедуры пересмотра утверждены следующие меры:

препарат Лемтрада® следует назначать взрослым пациентам с высокоактивным рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом только в случаях, если сохраняется высокая активность заболевания, несмотря на применение не менее двух препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), или применение любого другого ПИТРС противопоказано или неприемлемо. Пациенты с положительным ответом на лечение препаратом Лемтрада® могут продолжать терапию после консультации с лечащим врачом.

В соответствии с Российским Законодательством сообщения о развитии нежелательных реакций у пациентов, получающих лечение препаратом Лемтрада®, необходимо направлять в уполномоченный орган по фармакобезопасности - Росздравнадзор (109074, Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1, pharm@roszdravnadzor.ru).

http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/images/2019/9/4/1567607270.84955-1-19715.pdf

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках исполнения государственной функции по организации и проведению фармаконадзора доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств и специалистов в области здравоохранения письмо ООО «Орион Фарма» о новых данных по безопасности и внесении изменений в инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Сталево® (Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]), таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг + 200 мг + 50 мг.

Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило внесение данного изменения в инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Сталево®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг + 200 мг + 50 мг, 29.07.2019 № 20-3-4096087/ИД/ИЗМ.

Изменение затронуло следующие разделы:

- Раздел «Побочные действия» дополнена информация по психиатрическим нарушениям, а именно добавлен «синдром дофаминовой дисрегуляции», также раздел дополнен следующим пояснением: «У некоторых пациентов, получающих лечение леводопой/карбидопой, наблюдается развитие синдрома дофаминовой дисрегуляции (СДД), который относится к аддиктивным расстройствам. Он проявляется компульсивным применением дофаминергического препарата в дозах сверх необходимых величин для контроля моторных симптомов, что, в некоторых случаях, может приводить к появлению тяжелых дискинезий (см. также раздел «Особые указания»)». Данное изменение вносится всвязи с обновлением Основной спецификации по безопасности лекарственного препарата.

- В разделе «Побочное действие» внесены редакционные правки, вместо; «Нарушение сердечной деятельности» указано «Нарушение со стороны сердца», вместо: «Заболевание кожи и подкожных тканей» указано «Нарушения со стороны со стороны кожи и подкожных тканей»; вместо: «Общие нарушения и нарушения в месте введения», указано: «Общие расстройства и нарущения в месте введения»; вместо: «Некоторые из этих нежелательных явлений...» указано: «Некоторые из этих нежелательных реакций (HP)...» и далее по тексту инструкции «НР».

- Раздел «Особые указания» дополнен следующей информацией: «Синдром дофаминовой дисрегуляции (СДД) относится к аддиктивным расстройствам и проявляется употреблением препарата в повыщенных дозах у некоторых пациентов, получающих лечение леводопой/карбидопой. Перед началом лечения необходимо предупредить пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, о потенциальном риске развития СДД (см. также раздел «Побочное действие»).»

http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/images/2019/9/16/1568667443.99046-1-17284.pdf

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках исполнения государственной функции по организации и проведению фармаконадзора доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств и специалистов в области здравоохранения письмо АО «АКРИХИН» о новых данных по безопасности и внесении изменений в инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Реланиум® (Диазепам), раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 5 мг/мл (владелец регистрационного удостоверения и производитель АО Варшавский фармацевтический завод Польфа, Польша).

Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами».

Дополнена следующая информация:

Взаимодействие с опиоидами:

Совместное применение седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственных с ними соединений, к которым относится препарат Ребланиум, с опиоидами, увеличивает седативный эффект, повышает риск угнетения дыхания, комы и смерти изза аддитивного депрессивного эффекта на ЦНС. Дозировка и продолжительность лечения должны строго контролироваться врачом.

Раздел «Особые указания»

Дополнена следующая информация:

Риск совместного применения с опиоидами

Одновременное применение препарата Реланиум® и опиоидов может привести к усилению седативного эффекта, угнетению дыхания, коме и смерти. С учетом вышеуказанных рисков совместное применение бензодиазепинов или родственных с ними соединений с опиоидами может быть предусмотрено только в тех случаях, когда альтернативные варианты лечения невозможны. Если принято решение применить препарат Реланиум® совместно с опиоидами, следует использовать самую низкую терапевтическую дозу препарата. При этом продолжительность лечения должна быть наиболее короткой.

Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением в отношении развития симптомов угнетения дыхания и увеличения седативного эффекта. Настоятельно рекомендуется информировать пациентов и лиц, осуществляющих уход за ним (если это актуально), о возможности возникновения указанных симптомов.

http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/images/2019/9/27/1569574806.06567-1-20989.pdf

Чирков А. Н.

Клинико-прогностическое значение нарушений водно-электролитного гомеостаза у пациентов в острейшем периоде тяжелого ишемического инсульта.

Автореферат кандидатской диссертации. Саратов.

https://vak.minobrnauki.gov.ru/az/server/php/filer_new.php?table=att_case&fld=autoref&key[]=100041511&version=100

Иноземцева О. С.

Качество жизни у взрослых больных криптогенной эпилепсией.

Автореферат кандидатской диссертации. Москва.

https://vak.minobrnauki.gov.ru/az/server/php/filer_new.php?table=att_case&fld=autoref&key[]=100041485&version=100