Наиболее часто используемые для купирования бензодиазепин-резистентных форм эпилептического статуса (ЭС) леветирацетам, фосфенитоин и вальпроевая кислота одинаково эффективны и безопасны, выяснили ученые из США. Результаты первого исследования сравнительной эффективности этих препаратов опубликованы в New England Journal of Medicine.

В исследование было вовлечено 384 пациента. Купирование ЭС и приход в сознание через 60 минут после введения препарата произошло у 47% пациентов, которым вводили леветирацетам, у 45% применявших фосфенитоин и у 46% применявших вальпроевую кислоту. Нежелательные явления проявились у 42% участников и значительно не различались между группами, чаще всего это были продолжающиеся конвульсии, гипотензия и дыхательная недостаточность.

У подгруппы из 39 пациентов удалось оценить среднее время прекращения припадка: 10,5 мин для леветирацетама, 11,7 — для фосфенитоина и 7,0 — для вальпроевой кислоты. Вероятность того, что один препарат превосходил два других по эффективности, составила 0,41; 0,24 и 0,35 соответственно.

«Врачи могут с уверенностью использовать один из трех препаратов в качестве второй линии терапии эпилептического статуса. Так как они имеют сходную эффективность, выбор должен основываться на противопоказаниях пациента, доступности препарата и его цене», — комментирует результаты ведущий автор исследования Роберт Зильберглейт(Robert Silbergleit) из Мичиганского университета.

Внимание исследователей ЭС теперь может перейти на пациентов, которым не помогает и вторая линия терапии.

ЭС достаточно распространен, при этом только около 60—70% пациентов отвечают на лечение бензодиазепинами. Приступ, продолжающийся более 5 минут опасен для жизни, потому зачастую в этот промежуток времени уже начинают применять препараты второго ряда.

Источник

17 – 18 апреля 2020 года состоится Четвертая ежегодная научно-практическая конференция "Междисциплинарные диалоги о боли и не только".

Место проведения: г. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., д. 45, пространство «Светлый мир»

К участию приглашаются врачи различных специальностей: неврологи, нейрохирурги, анестезиологи, эндокринологи, ревматологи, терапевты, хирурги, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры, врачи семейной медицины, специалисты по медицинской реабилитации, педиатры.

В программе конференции будут рассмотрены проблемы боли и когнитивных расстройств. Эти синдромы очень часто встречаются в структуре различных заболеваний и не только неврологического профиля. С лечением когнитивных расстройств и боли тесно увязана проблема терапии целого ряда коморбидных патологических состояний. Поэтому обсуждаемые вопросы будут интересны для всех специалистов.

Источник

23 апреля 2020 года состоится юбилейная XX-я церемония награждения Всероссийского открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция 2019». И прямо сейчас проходит сбор заявок на участие в Конкурсе в заявочных номинациях «Проект года» и «Коммуникация года», посвященная предстоящей юбилейной, XX-й церемонии награждения.

«Платиновая унция» сегодня – это одно из важнейших ежегодных событий для отечественного фармацевтического рынка, что подтверждают все 20 лет ее существования. Отечественные фармпроизводители и зарубежные компании, работающие в России, ежегодно вступают в борьбу за обладание заветной статуэткой, а сама Церемония собирает самых влиятельных лиц фармацевтического рынка – от топ-менеджмента компаний до представителей науки и государственной власти. 

Оргкомитет конкурса напоминает, что вы можете подать заявки до 14 февраля 2020 года.

2-е заседание Оргкомитета состоится 20 февраля 2020 года.

На пресс-конференции был объявлен состав номинаций Конкурса, который в этом году остался прежним, не претерпев никаких изменений.

1. Компания года

1) Производитель лекарственных средств  

2) Дистрибьютор лекарственных средств

3) Аптечная сеть года

2. Препарат года

1) Рецептурный препарат

2) Безрецептурный препарат

3. Вектор года

1) Проект года (на основании заявки) – проект, реализованный в прошедшем году, который оказал позитивное влияние на фармацевтический рынок 

• Проект года. Социальный проект 

• Проект года. Бизнес-проект 

• Проект года. Digital-проект 

4. Лонч года 

вывод на рынок в период с 4 квартала 2018 года по конец 2019 года нового продукта, или вывод старого продукта на новый рынок, который сопровождается маркетинговыми и рекламными действиями с целью информирования целевой аудитории, создания интереса и стимулирования спроса)

5. Динамика года 

победитель определяется на основании данных аналитических компаний за 2019 год и вносится в анкету II-ого этапа конкурса Платиновая Унция. 

1) Компании 

2) Препарат (государственный сектор)

3) Препарат (розничный сектор)

6. Коммуникация года

1) Креатив года (на основании заявки)

2) Рекламная/Маркетинговая кампания года

7. Сделка года

В 2019 году в состав Организационного комитета Конкурса «Платиновая унция» вошли:

1. Председатель Оргкомитета открытого Конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция 2019» Крестинский Ю.А.

2. АНО «Институт развития общественного здравоохранения» в лице директора Красивской И.Г.

3. ООО «Аарон Ллойд» в лице генерального директора Уляшева Ю.В.

4. ООО «Коммуникационное агентство Эр Экс Код» в лице генерального директора Вязникова Д.О.

5. OOO «ЭВЕНТАЛ» в лице исполнительного директора Ли Е.А.

6. Редакция газеты «Фармацевтический Вестник» в лице главного редактора Звездиной П. А.

7. Компания «IQVIA» в лице генерального директора Демидова Н.В.

8. Компания «Healthcare Ipsos» в лице сопредседателя направления Healthcare Фельдмана О.П.

9. ООО «DSM Group» в лице генерального директора Шуляка С.А.

10. ООО «Альфарм» в лице генерального директора Ермолаевой А.Л.

Подать заявки на конкурс вы можете в электронном виде на сайте www.uncia.ru.

28 марта 2020 года состоится научно-практическая конференция «Падающий пациент IV»

Конференция состоится в онлайн формате.

Для этого Вам необходимо зайти на сайт "Антарес Медиа": http://antaresmedia.ru/registration/ и зарегистрироваться на вебинар  "Падающий» пациент".  Вы сможете виртуально присутствовать на мероприятии целый день.

Актуальная информация о конференции доступна также на странице Объединения: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

Научные организаторы: Объединение врачей-эпилептологов и пациентов и Кафедра неврологии ГБОУ ДПО РМАНПО

Подробнее...

Для просмотра номера газеты нажмите здесь >>

Для просмотра номера газеты нажмите здесь >>

T. Honda, T. Ohara, M. Shinohara et al.

Цель исследования. Остается неясной связь между транс-жирными кислотами и деменцией. Проспективно авторы исследовали связь между уровнем элаидиновой кислоты в сыворотке (транс-18:1 n-9), в качестве объективного биомаркера для промышленных транс-жиров, а также заболеваемости деменцией и ее подтипов.

Методы. В общей сложности, 1628 жителей в возрасте 60 лет и старше без деменции наблюдали перспективно с момента скринингового обследования в 2002-2003 годах по сентябрь 2012 года (в среднем 10,3 года, межквартильный диапазон 7,2-10,4 лет). Элаидиновая кислота в сыворотке крови были измерена с помощью газовой хроматографии/масс-спектрометрии и разделена на квартили. Для оценки соотношения рисков для всех причин деменции, болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции с  сывороточными уровнями элаидиновой кислоты использовали модели пропорциональных рисков Кокса,.

Результаты. В ходе наблюдения 377 участники были разделены на  типы деменции (247 с БА и 102 с сосудистой деменцией). Высокие уровни элаидиновой кислоты в сыворотке были связаны с большим риском развития всех причин деменции (р для тренда = 0,003) и БА (р для тренда = 0,02) после корректировки на традиционные факторы риска. Эти ассоциации оставались значительными после корректировки на диетические факторы риска, в том числе общее потребление энергии и потребления насыщенных и полиненасыщенные жирных кислот (оба р для тренда <0,05). Существенные ассоциации между уровнями сыворотки элаидиновой кислоты и сосудистой деменцией найдены не были.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что высокий уровень элаидиновой кислоты в сыворотке является возможным фактором риска для развития всех причин деменции и БА в дальнейшем. Политика общественного здравоохранения для снижения промышленно производства транс-жирных кислот может помочь в первичной профилактике деменции.

Neurology, ноябрь 2019.

S. K. Diehl, A.S. Mefferd, Y.-C. Lin et al.

Цель исследования. Дизартричная речь лиц с болезнью Гентингтона (БГ), как правило, описывается как гиперкинетическая, однако исследования показывают, что дизартрия может варьироваться в зависимости от других неврологических условий. Для того, чтобы проверить гипотезу о том, что различные подгруппы моторной речи могут быть определены в большей когорте пациентов с БГ, авторы провели кластерный анализ на восприятие речевых характеристик пациентов по данным аудиозаписей.

Методы. Шести профессиональным оценщикам были представлены аудиозаписи 48 больных с легким до умеренной дизартрией вследствие БГ. Результаты подверглись кластерному к-анализу для определения наиболее характерных особенностей речевых подгрупп, основанных на моделях моторных паттернов.

Результаты. Когорту пациентов с БГ разделили на 4 подгруппы. Подгруппа 1 характеризовалась аномально высокой скоростью среди других уникальных особенностей речи, в то время как подгруппа 2 и 3 были с аномально медленной скоростью речи. В подгруппах 2 и 3 речевые особенности были схожи, однако тяжесть дизартрии отличалась. 4 подгруппа характеризовалась умеренными отклонениями речевых функций с типичной скоростью речи. 

Выводы. Это исследование подтверждает существование различных типов дизартрии у пациентов с БГ, которые могут быть из-за расходящиеся патологических процессов.

Neurology, ноябрь 2019.

J. Roquer, R. M. Vivanco-Hidalgo, L. L. Prats-Sánchez et al.

Цель исследования. Проанализировать клинические различия между пациентами с первичным внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) с и без фибрилляции предсердий (ФП), а также оценить модифицирован ли эффект предварительной антитромботической терапии на исход наличием ФП.

Методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 1106 последовательных пациентов с ICH. Описаны клинические характеристики, которые были стратифицированы на наличие ФП. Анализировались стационарная и 3-месячная смертность и 3-месячная инвалидизация, а также антитромботическая предварительная терапия (наличие, антитромбоциторные препараты или оральные антикоагулянты) и ФП (да/нет).

Результаты. ФП присутствовал в 21,9% случаев первичного ВМК. Пациенты с ВМК и ФП были старше, с большими сосудистыми факторами риска, более длительной предшествующей антитромботичекой терапией, более высокой клинической тяжестью, большим объемом гематомы и большей больничной и 3-месячной смертностью. После корректировки 2 различных моделей, смертность оставалась значительно выше у пациентов с ВМК и ФП. Тем не менее, после введения в модель предшествующей антитромботической терапии, скорректированное отношение шансов для 3-месячной смертности составило 1,45 (95% доверительный интервал 0,74-2,85, р = 0,284) у пациентов с ФП и ВМК по сравнению со случаями без ФП. ФП модифицировала эффект предшествующей антитромботической терапии на госпитальную (пинта = 0,077) и 3-месячную смертность (пинта = 0,008). Среди пациентов без ФП предшествующая антитромботическая терапия увеличивала смертность, отсутствие эффекта отмечалось у пациентов с ФП и ВМК.

Выводы. У пациентов с ФП и ВМК увеличилась смертность, однако, ФП не оказывала самостоятельное влияние на смертность после корректировки на предшествующую антитромботическую терапию. И наоборот, предварительная антитромботическая терапия оказывала влияние на худший исход у пациентов с ВМК без ФП, но без заметного эффекта у пациентов с ФП с ВМК.

Neurology, ноябрь 2019.

S. S. Mirza, U. S., J. Knight et al.

Цель: Определить, влияет ли APOE ε4 на связь между гиперинтенсивностью белого вещества (WMH) когнитивный нарушениями при болезни Альцгеймера (БА) и деменции с тельцами Леви (ДТВ).

Методы. В общей сложности 289 больным (БА = 239; ДТЛ = 50) провели объемное МРТ, нейропсихологическое тестирование и APOE ε4 генотипирование. Общий объем WMH был определен количественно. Результаты нейропсихологических тестов были включены в подтверждающий факторный анализ для выявления когнитивный областей, охватывающих внимание/исполнительные функции, обучение/память и язык; для каждого домена участника были рассчитаны множество факторов. После изучения взаимодействий между WMH и APOE ε4  в полной выборке авторы определяли ассоциацию оценки факторов WMH с использованием модели линейной регрессии с APOE ε4 носителями (n= 167) и неносителями (n = 122). Авторы  предположили, что больший объем WMH у носителей APOE ε4 будет приводить к худшему познанию. Результаты были воспроизведены у 198 пациентов с БА из базы данных БА с данными нейровизуализации (ADNI-I). Результаты обоих выборок подвергли мета-анализу.

Результаты. Наблюдалось значительное взаимодействие между WMH и APOE ε4 для языка, но не для памяти или исполнительных функций. Носители APOE ε4  и неносители в отдельных анализах продемонстрировали, что больший объем WMH был связан с худшими клиническими проявлениями внимания/исполнительных функций, обучения/памяти и языка только у носителей APOE ε4. В группе ADNI-I большее бремя WMH было связано с ухудшением внимания/исполнительных функций и языком только у носителей APOE ε4. У неносителей эти ассоциации были статистически незначимы. Мета-анализ показал, что больший объем WMH был связан с худшей производительностью во всех когнитивных доменах только у носителей ε4.

Заключение. APOE ε4 может влиять на связь между WMH и когнитивной деятельности у БА и ДТЛ.

Neurology, ноябрь 2019.