И. Н. Отман,С. А. Зозуля, А. С. Чуканова и др. 

Цель исследования. Изучение связи воспалительных и аутоиммунных маркеров сыворотки крови пациентов в 1-е сутки острого периода ишемического инсульта (ИИ) с динамикой выраженности неврологического дефицита (1-е и 10-е сутки) для оценки их предикционной способности. 

Материал и методы. Обследованы 22 пациента в остром периоде ИИ (средний возраст 60±15,5 года), составивших основную группу. Выраженность неврологического дефицита оценивали по шкалам ESS и NIHSS. В сыворотке крови определяли активность лейкоцитарной эластазы (ЛЭ), α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ), уровень аутоантител к S-100B и основному белку миелина (ОБМ). Контрольную группу составили 33 здоровых. Забор крови проводили в 1-е сутки постинсультного периода, клиническое обследование — в 1-е и 10-е сутки. 

Результаты. В зависимости от динамики клинической симптоматики, наблюдаемой к 10-м суткам, из основной группы были выделены 2 подгруппы пациентов: 10 больных с положительной динамикой неврологического дефицита (1-я подгруппа), 12 — с отрицательной динамикой/отсутствием каких-либо положительных изменений (2-я подгруппа). В обеих подгруппах имелось повышение активности ЛЭ и α1-ПИ по отношению к контролю (p=0,0019, p=0,00079 и p=0,038, p=0,00041 соответственно). Наиболее высокая активность ЛЭ была выявлена в 1-й подгруппе (p=0,035), где также наблюдалось повышение уровня аутоантител к ОБМ по сравнению с контролем и 2-й подгруппой (p=0,047 и p=0,03 соответственно). Во 2-й подгруппе была выявлена более высокая функциональная активность острофазного белка α1-ПИ (p=0,04). Методом регрессионного анализа была выявлена закономерность, отражающая вероятность прогноза течения раннего постинсультного периода в зависимости от определяемых иммунологических показателей. 

Заключение. Выявленные клинико-иммунологические связи позволяют рассматривать изученные воспалительные и аутоиммунные маркеры в качестве предикторов течения острого постинсультного периода.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8):39-45.