A. J. Espay, S. Ries, T. Maloney et al.
Цель исследования. Оценить изменения тяжести тремора и в двигательно/эмоциогенных схемах в ответ на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) в качестве лечения функционального тремора (ФТ) – наиболее общего функционального расстройства движения у взрослых.
Методы. Пятнадцати пациентом с ФТ провели фМРТ с двигательной, основной эмоциональной и глубокой эмоциональной задачей до и после 12 недель КПТ. Исходные фМРТ сравнили с данными 25 здоровых лиц контрольной группы (зЛК). Основной клинической конечной точкой была оценка тремора (сумма баллов тяжести, длительности и инкапаситирующего эффекта), адаптированного из рейтинговой шкалы психогенных двигательных расстройств (PMDR), слепо оцененного клиницистом. КПТ-ответчики были определены как лица с уменьшением PMDR баллов > 75%. Анатомические и функциональные изображения мозга были получены с помощью 4T МРТ. Анализ обобщенной линейной модели и области интересов были использованы для оценки состояния до против после КПТ на основе изменений в активации мозга.
Результаты. КПТ заметно снизила тяжесть тремора (р <0,01) с ремиссией/около ремиссии, достигнутой в 73,3% случаев. По сравнению с зЛК, у пациентов с ФТ на фМРТ в передней части поясной извилины отмечена повышенная активацию на исходном уровне и снижение активации после КПТ во время основной обработки (р = 0,012 для реагирования на КПТ). У лиц с депрессией эти изменения были более выражены.
Вывод. Тяжесть тремора значительно уменьшилась после КПТ. Улучшение было связано с изменениями в передней части поясной извилины, которые могут представлять собой маркер эмоциональной дизрегуляции ФТ и быть предиктором в ответ на лечение.
Neurology, ноябрь 2019.