I. Peter, M. Dubinsky, S. Bressman et al.
Предпосылки. Несмотря на установленные генетические и патофизиологические связи между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и болезнью Паркинсона (БП), клинические данные, подтверждающие эту связь, остаются недостаточными. Хотя системное воспаление считается потенциальным биологическим механизмом этих двух заболеваний, роль пониженного системного воспаления при использовании анти-фактора некроза опухолей (анти-ФНО) при ВЗК в значительной степени неизвестна.
Цель исследования – сравнить заболеваемость БП среди лиц с ВЗК или без него и оценить, влияет ли на риск БП среди пациентов с IBD анти-ФНО терапия.
Дизайн, установки и участники исследования. Проведено ретроспективное когортное исследование, в котором была проанализирована информацию баз данных Truven Health MarketScan и Medicare в период с 1 января 2000 года по 31 марта 2016 года. В исследование были включены лица, у которых было по крайней мере 2 предполагалось ВЗК, имели по крайней мере 6 месяцев наблюдения, и без предварительного диагноза БП до или на дату установления диагноза ВЗК. Дозу анти-ФНО терапии измеряли от первой даты до последней даты использования анти-ФНО или до окончания регистрации или даты установки БП (в зависимости от того, что было раньше). Были рассчитаны показатели заболеваемости на 1000 человеко-лет, а коэффициенты фактической и скорректированной заболеваемости были оценены по регрессионным моделям Пуассона и представлены с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Основные результаты и меры их оценки. Заболеваемость БП среди пациентов с ВЗК с или без воздействия анти-ФНО терапии.
Результаты. В общей сложности 144018 лиц с ВЗК были сопоставлены по возрасту, полу и году начала заболевания с 720090 лицами группы контроля без ВЗК. Из них 1796 человек имели по меньшей мере 2 диагноза БП и по меньшей мере 1 выданный рецепт для БП. Средний (SD) возраст лиц с ВЗК составлял 51 (17) год, 44% были мужчинами. Частота БП среди пациентов с ВЗК была на 28% выше, чем среди лиц контрольной группы (скорректированное соотношение шансов (ОШ) 1,28, 95% ДИ 1,14-1,44, р <0,001). Среди пациентов с ВЗК, которые подвергались анти-ФНО терапии было обнаружено 78% -ное снижение частоты случаев БП по сравнению с лицами, не получавшими терапию (скорректированное ОШ 0,22, 95% ДИ, 0,05-0,88, P =. 03).
Заключение. Более высокая частота БП наблюдалась у пациентов с ВЗК. Раннее воздействие противовоспалительной анти-ФНО терапии было связано с существенным снижением заболеваемости БП. Эти данные подтверждают роль системного воспаления в патогенезе обоих заболеваний.
JAMA Neurology, pub. Online, апрель 2018