В ходе совещания Министр представила новых главных внештатных специалистов, назначенных в марте 2015 года.  С докладами по основным наиболее актуальным темам здравоохранения выступили руководители профильных департаментов Минздрава России. Особое внимание было уделено разработке клинических рекомендаций.

Открывая совещание, Министр отметила: «Одна из основных задач российского здравоохранения – повышение качества оказываемой медицинской помощи, которое является важнейшим направлением в работе Минздрава России. Для того чтобы поднять на достаточно высокий уровень качество оказываемой медицинской помощи по всем основным профилям, необходимы единые требования, действующие на территории всей страны, а также непрерывное осуществление контроля над проводимой работой».

Министр напомнила, что в 2012 году впервые в истории нашей страны была инициирована разработка национальных клинических протоколов. "Эти документы стали смыслообразующими рекомендациями, в которых содержится алгоритм диагностики и лечения конкретного заболевания", – сказала Министр.

В 2012 году рабочая группа Минздрава России совместно с главными внештатными специалистами разработала модельный проект национальных клинических рекомендаций, который впоследствии был дополнен с учетом специфики отдельных профилей медицинской помощи. В начале 2013 года был сформирован конкретный план формирования национальных клинических рекомендаций.

«Наша задача – составить консенсусный документ, который будет функционировать на территории всей страны», – сказала Вероника Скворцова.

Подводя промежуточные итоги, Вероника Скворцова информировала, что к настоящему времени разработана 1051 клиническая рекомендация по основным направлениям медицины, коллегиально утверждена 791 клиническая рекомендация. По плану до конца 2015 года необходимо разработать 1242 клинические рекомендации.

Говоря о лекарственной составляющей клинических рекомендаций, Министр отметила, что за прошедший период были отработаны новые критерии формирования перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), а также впервые в конце 2014 года постановлением Правительства РФ был утверждены критерии формирования и перечень жизненно важных медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Формирование данного перечня впервые происходило открыто и прозрачно, с организацией онлайн-трансляций.

«Внеся изменения в базовый закон, мы создали аналогичный лекарственным препаратам механизм, чтобы вести государственную регистрацию цен на жизненно важные имплантируемые изделия. Только эти перечни дают фактическое понимание того, что входит в программу  государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи», – сказала Министр.

Вероника Скворцова также подчеркнула, что приоритетным направлением в данной работе является обеспечение внедрения клинических протоколов и рекомендаций в регионах. С этой целью сформирована система, включающая  главных внештатных специалистов Минздрава России, окружных специалистов по каждому профилю, главных специалистов в субъектах Российской Федерации. 

http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/03/13/2256-ministr-veronika-skvortsova-provela-soveschanie-s-glavnymi-vneshtatnymi-spetsialistami-minzdrava-rossii

Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой подписан приказ о внесении изменений в перечень главных внештатных специалистов Минздрава России.
Состав главных специалистов был дополнен новыми должностями: главного внештатного специалиста по клинической микробиологии и антимикробной резистентности и главного внештатного специалиста-гериатра, что обусловлено высокой значимостью этих направлений в современной медицине.
Главным внештатным специалистом по клинической микробиологии и антимикробной резистентности назначен Роман Сергеевич Козлов, директор научно-исследовательского института антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии.
Главным внештатным специалистом-гериатром Минздрава России стала Ольга Николаевна Ткачева, первый заместитель директора по научной и лечебной работу Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины.
Главным внештатным специалистам по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции назначен Евгений Евгеньевич Воронин, главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы.
Главным внештатным специалистом-профпатологом стал Игорь Валентинович Бухтияров, директор Научно-исследовательского института медицины труда.
Должность главного внештатного специалиста по санаторно-курортному лечению заняла Марина Юрьевна Герасименко, исполняющая обязанности директора Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии.
Главным внештатным детским специалистом-хирургом назначен Игорь Витальевич Поддубный, заведующий кафедрой детской хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Главным внештатным специалистом по профилактической стоматологии - Ольга Георгиевна Авраамова, руководитель отдела профилактики стоматологических заболеваний Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/03/11/2254-vneseny-izmeneniya-v-prikaz-o-glavnyh-vneshtatnyh-spetsialistah-minzdrava-rossii

29 мая 2015 года пройдет интенсивный курс тематического усовершенствования для психиатров Москвы и Московской области по проблемам гериатрической психиатрии.

Адрес: Москва, ул. Каланчевская, 21/40, отель "Хилтон - Ленинградская"

27 мая 2015 года в Воронеже состоится Юбилейная научно-практическая конференция неврологов ЦФО РФ "Актуальные проблемы неврологии", посвященная 125-летию со дня рождения Н.М. Иценко.

Адрес: г. Воронеж, площадь Ленина д. 7, Воронежский Государственный театр оперы и  балета.

4-5 июня 2015 года будет проводится Первая Московская конференция с международным участием "Фундаментальная и клиническая неврология. Транскраниальная магнитная стимуляция: достижения и перспективы"

Место проведения: г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

Сайт мероприятия: http://www.brain-stim.ru/konferentsiya-tms

5 февраля в рамках Воронежского областного межведомственного проекта «Живи долго!» на базе областной клинической больницы №1 состоялся конкурс между учреждениями здравоохранения на лучшую организацию мероприятий, направленных на профилактику и формирование здорового образа жизни. Рассказать о своей работе и поделиться опытом с коллегами собрались 17 районных и 13 городских медицинских организаций Воронежской области.

Открыл мероприятие первый заместитель руководителя департамента здравоохранения Владимир Бородин. В своем выступлении он отметил важность и необходимость проведения профилактической работы с населением – задачи просвещения и вовлечения граждан в процесс заботы о здоровье и ведения здорового образа жизни – одни из приоритетных на сегодняшний день. Для этого и был создан областной межведомственный проект «Живи долго!».

Конкурс среди медицинских организаций проводился в два этапа. В ходе первого этапа состоялась выставка стендов, наглядных пособий, раздаточного материала медучреждений; в ходе второго – видео-презентации и выступления медработников в защиту своей медорганизации, номера творческих и спортивных коллективов. Несмотря на строгое жюри, конкурс быстро перерос в настоящий праздник для всех участников.

Напомним, к основным критериям конкурса относились взаимодействие с общественными организациями, учреждениями образования, физической культуры и спорта, организация акций и мероприятий для населения, телефонной «справочной здоровья», разработка и использование собственных оригинальных форм профилактической работы и др. Максимальное количество баллов, которые могли набрать медицинские организации – 145.

Члены жюри отметили подготовленность всех участников, большой вклад в организацию профилактической работы с населением, заинтересованность в  реализации проекта «Живи долго!» на территории области.

- Больше всего меня порадовало отношение людей к тому, что они сегодня делают. Потому что на этой выставке, на этой презентации нет ни одного равнодушного человека. Видно, что это работа не одного дня, это работа не для того, чтобы подготовиться к этой презентации, а это большая систематическая работа в течение всего последнего года, - отметила заместитель руководителя департамента здравоохранения Наталия Нехаенко.

Победителями конкурса на лучшую организацию мероприятий в рамках областного межведомственного проекта «Живи долго!» среди районных медицинских организаций Воронежской области были признаны:

- I место - БУЗ ВО «Павловская районная больница»;

- II место - БУЗВО «Лискинская районная больница»;

- III место - БУЗ ВО «Бобровская районная больница».

Среди медицинских организаций, расположенных на территории г. Воронежа:

- I место - БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»;

- II место - БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»;

- III место - БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД».

В номинации «За креативный подход при организации мероприятий в рамках областного межведомственного проекта «Живи долго!» победила БУЗ ВО «Россошанская районная больница».

В номинации «За широкий охват населения при организации мероприятий в рамках областного межведомственного проекта «Живи долго!» лучшей стала БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника №4».

За активное межведомственное взаимодействие при организации мероприятий в рамках областного межведомственного проекта «Живи долго!» наградили БУЗ ВО «Новохоперская районная больница».

Специальным призом за личный вклад в систему профилактики наградили главного внештатного невролога департамента здравоохранения Воронежской области, заведующую неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения БУЗ ВО «ВОКБ №1» Светлану Чуприну.

Ценные призы и дипломы победителям вручил руководитель департамента здравоохранения области Владимир Ведринцев. Он поблагодарил присутствующих за участие в конкурсе, за проведение большой профилактической работы, отметив, что просвещение - задача  многофакторная, требующая совместной работы всех сфер общества и государства – органов власти, организаций и предприятий, представителей бизнеса, общественных организаций, средств массовой информации. А потому работа в данном направлении должна быть продолжена в этом году в том же объеме. Владимир Викторович также отметил, что десяти медицинским учреждениям, работа которых была оценена как наиболее активная, содержательная и эффективная, будут добавлено по 10 баллов в рейтинговую оценку деятельности учреждений по итогам года.

The BMJ,  Kelly Young

Согласно исследованию сходных случаев (случай-контроль), опубликованному в Британском медицинском журнале (the BMJ), применение бензодиазепинов лицами пожилого возраста увеличивает риск развития болезни Альцгеймера на 50%.

В исследование были включены 1800 лиц пожилого возраста старше 66 лет с диагностированной болезнью Альцгеймера, группу контроля составили 7200 лиц без деменции. Частота приема бензодиазепиновых транквилизаторов в течение 5 лет до диагностирования болезни Альцгеймера составляла 50% в группе пациентов, в то время как в группе контроля прием препаратов отмечался в 40% случаев (соотношение шансов составило 1,51). При анализе данных группы лиц с длительным употреблением бензодиазепинов было выявлено увеличение риска возникновения заболевания как по сравнению с группой контроля, так и по сравнению с группой пациентов, принимавших препарат в течение 5 лет до выявления деменции. Последующий анализ таких ранних симптомов деменции как депрессия, тревожность и нарушения сна существенно не повлиял на результаты.

Авторы отмечают, что в настоящее время крайне важно призывать врачей к тщательному взвешиванию преимуществ и рисков использования в терапии пожилых людей препаратов бензодиазепинового ряда и их аналогов. 

The BMJ, Oct. 2014, Kelly Young

Последние эпидемиологические исследования указывают на увеличение частоты инсультов в молодом возрасте. Диссекция позвоночной артерии является ведущей причиной заболевания в этом возрасте. Описывается несколько случаев артериальной диссекции при гиперэкстензии шеи, в том числе во время мануальных манипуляций на шейном отделе позвоночника. Группа ученых изучила существующую на данный момент литературу (в основном это были исследования типа случай-контроль) о причинно-следственной связи между манипуляциями на шейном отделе позвоночника и артериальной диссекцией. Ученые выяснили, что механическое воздействие во время мануальной терапии может привести к артериальной диссекции, о чем следует предупреждать пациентов. Однако, несмотря на существующую связь, нельзя с уверенностью утверждать, что мануальная терапия шейного отдела позвоночника приводит к инсульту.

Комментарий. Зачастую у пациентов со спонтанной диссекцией сонной или позвоночной артерий в анамнезе имелись указания на боль в шейном отделе позвоночника, что иногда требовало назначения мануальной терапии. Неврологические симптомы, возникающие через несколько минут или часов после манипуляций, делают эту причинно-следственную связь более вероятной. Целесообразно донести до пациентов информацию о существующем риске инсульта  после мануального вмешательства (даже если в абсолютных значениях этот риск минимален). У пациентов с жалобами на внезапно возникающую выраженную цервикалгию до назначения мануальной терапии необходимо исключить наличие артериальной диссекции. 

Seemant Chaturvedi, MD Reviewing Biller J et al., Stroke 2014 Aug 7

По данным мета-анализа, опубликованного в журнале Canadian Medical Association (Канадское медицинское сообщество), снижение когнитивных функций может свидетельствовать о высоком риске возникновения инсульта. Предыдущие исследования продемонстрировали возникновение когнитивного дефицита после инсульта. 

Было проанализировано 18 исследований, в которых в общей сложности было обследовано 120 тыс. человек. В течение 1 года было зафиксировано 7800 случаев инсульта. В группе пациентов с когнитивным дефицитом, выявленным до развития ОНМК, инсульт встречался на 39% чаще по сравнению с группой лиц без когнитивного дефицита. 

Авторы отмечают, что у пациентов со снижением когнитивных функций в анамнезе могли отмечаться «немые» инфаркты головного мозга. Также сообщается, что деменция может быть следствием какого-либо сосудистого заболевания, которое в свою очередь может способствовать развитию инсульта. Авторы пришли к выводу о необходимости тщательного исследования когнитивных функции для ранней диагностики нарушений, которые могут быть следствием инфаркта мозга. Своевременное выявление сосудистых факторов риска в будущем позволит предотвратить случаи возникновения инсульта и  нарушение  когнитивных функций.

Canadian Medical Association Journal, David G. Fairchild, MD, MPH

Согласно результатам диспансерного наблюдения, опубликованного в Британском медицинском журнале (the British Medical Journal), использование противоэпилептических препаратов беременными не приводит к ее самопроизвольному прерыванию. 

Датские ученые проанализировали течение беременности 980 тыс. женщин: в 11% случаев отмечалось самопроизвольное прерывание беременности и 0,3% случаев плод рождался мертвым. Противоэпилептические препараты принимали лишь 0,5% беременных. Статистический анализ полученных результатов выявил увеличение риска самопроизвольного прерывания беременности при приеме противоэпилептических препаратов на 13%, однако показатель был достоверен только в группе женщин, не страдающих эпилепсией. Кроме того, анализ повторных беременностей одной и той же женщины не зафиксировал связи между использованием противоэпилептических препаратов и самопроизвольным абортом. 

Прием противоэпилептических препаратов достоверно не является причиной рождения мертвого плода, хотя ученые считают, что этот вывод «неточен».

Eleanor Bimla Schwarz из журнала NEJM Journal Watch Women's Health отмечает, что согласно исследованию, риск возникновения осложнений из-за  отсутствия лечения во время беременности хуже, чем риск появления побочных эффектов от препаратов, применяемых беременными, особенно у женщин с эпилепсией. 

Susan Sadoughi, MD, and André Sofair, MD, MPH, The BMJ