D. Woo, A.J. Kruger, P. Sekar et al.

Цель.  В исследовании авторы проверили гипотезу связи внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) с недержанием мочи и нарушением походки у выживших пациентов после внутримозгового кровоизлияния (ВМК) через 3 месяца после наблюдения.

Методы. Генетические и экологические факторы риска для исследования «Геморрагический инсульт» рассматривали как группу наблюдения. Этнические/расовые различия для исследования «Внутрижелудочковое кровоизлияние» рассматривали как группу репликации. В обоих исследованиях были подтверждены случаи ВМК. Для оценки степени риска недержания мочи и нарушения походки через 3 месяца после ВМК был проведен многопараметрический логистический регрессионный анализ.

Результаты. В исследование было включено 307 случаев ВЖК в группе наблюдения и 1374 случая в группе репликации. В группе наблюдения после определения области ВМК, начального объема ВМК, возраста, начального уровня по модифицированной шкале Рэнкина, пола и уровня сознания по шкале Глазго было обнаружено, что рост объема ВЖК был ассоциирован с недержанием (отношение шансов [ОШ] 1,5% 95% доверительный интервал [ДИ] 1,1-2,06) и нарушениями походки (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,17-2,15).  В группе репликации после определения тех же параметров рост объема ВЖК также был ассоциирован с недержанием (ОШ 1,42; 95% ДИ 1,27-1,60) и нарушением походки (ОШ 1,4; 95% ДИ 1,24-1,57).

Вывод. ВМК с прорывом крови в желудочковую систему приводит к повышению риска развития недержания и нарушений походки) с учетом факторов, влияющих на тяжесть и инвалидность). 

Neurology. Publish online, февраль 2016.

Пациентам в группе высокого риска необходимо рекомендовать более частое МРТ головного мозга.

Европейское агентство лекарственных средств (European Medicines Agency - EMA) завершило обзор известного риска возникновения прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) при применении препарата для лечения рассеянного склероза Тизабри (натализумаб) и подтвердило рекомендации, направленные на снижение риска развития ПМЛ.  

ПМЛ является редким инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом Джона Каннингема (John Cunningham - JC) в условиях иммуносупрессии. Наиболее распространенными симптомами ПМЛ являются прогрессирующая слабость, речевые и коммуникационные нарушения, нарушения зрения, а также, иногда, изменения настроения и поведения. 

Недавние исследования демонстрируют, что ранняя диагностика и лечение ПМЛ, когда болезнь протекает бессимптомно, может улучшить исход пациентов. Бессимптомные случаи ПМЛ могут быть обнаружены на МРТ. Всем пациентам, принимающим Тизабри, необходимо проводить полное МРТ-сканирование хотя бы 1 раз в год в базовом режиме. Если предполагают ПМЛ, то необходимо провести контрастное усиление Т1-взвешенной МРТ, а также анализ спинномозговой жидкости на наличие вируса JC.

Новые данные крупных клинических исследований также свидетельствуют о том, что у пациентов, которые до начала терапией Тизабри не получали иммуносупрессанты, уровень антител в крови к JC вирусу (индекс антител) связан с риском развития ПМЛ. В свете новых доказательств, высокий риск развития ПМЛ у пациентов предполагается, если:

- получен положительный результат на наличие JC вируса, а также

- лечение Тизабри продолжается в течение 2 лет, либо

- перед терапией Тизабри использовали иммуносупрессанты или не использовалась иммуносупрессивная терапия, однако имеется высокий индекс антител к JC вирусу.

У таких пациентов лечение Тизабри возможно продолжать, если польза перевешивает риски. 

Если имеется подозрение на ПМЛ, то лечение Тизабри необходимо приостановить до полного исключения заболевания.

Источник

В 2016 вкладыш с инструкцией о применении вальпроатов будет содержать предупреждения о для женщин о неблагоприятных исходах беременности:

 - при использовании вальпроатов во время беременности увеличивается риск серьезных нарушений развития (в 30-40% случаев) и врожденных пороков развития плода (приблизительно в 10% случаев)

 - вальпроаты не следует назначать девочкам, девушкам, женщинам детородного возраста и беременным, даже в случае неэффективности или не возможности использования других методов лечения

 - лечение эпилепсии или биполярного расстройства вальпроатами должно протекать под строгим наблюдением врача

 - необходимо тщательно взвесить преимущества и риски лечения вальпроатами при первичном назначении препарата, при достижении девочек пубертатного периода, при планировании или наступлении беременности

При назначении вальпроатов врач должен убедиться, что пациенты женского пола проинформированы и понимают:

 - риски, ассоциированные с использованием вальпроатов во время беременности

 - необходимость использования эффективной контрацепции

 - необходимость регулярного пересмотра терапии

 - необходимость немедленной консультации при планировании или наступлении беременности

Источник

16 - 17 декабрь 2016 года состоится конгресс неврологов Санкт-Петербурга, СЗФО РФ и Выездного заседания Президиума Всероссийского Общества неврологов

Организаторы: Всероссийское общество неврологов, Ассоциация неврологов Санкт-Петербурга, ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова

Место проведения: г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 42, Центральный Лекторий общества «Знание»

23 - 24 сентября 2016 года состоится научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нейрореабилитации ангионеврологических пациентов»

Организаторы: Всероссийское общество неврологов, Ассоциация неврологов Санкт-Петербурга, ПСПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова

Место проведения: г. Санкт-Петербург, Литейный пр., дом 42, Центральный Лекторий общества «Знание»

10 - 11 июня 2016 года состоится научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неврологии»

Организаторы: ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Место проведения: г. Калининград, Площадь Победы, д. 10, Отель «Radisson»

3 июня 2016 года состоится научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неврологии»

Организаторы: Министерство здравоохранения Мурманской области, ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Место проведения: г. Мурманск, ул. Книповича, д. 17, Гостиница Парк Инн Полярные Зори

3 июня 2016 года состоится научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неврологии»

Организаторы: Министерство здравоохранения Мурманской области, ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Место проведения: г. Мурманск, ул. Книповича, д. 17, Гостиница Парк Инн Полярные Зори

26 - 27 май 2016 года состоится научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неврологии»

Организаторы: Министерство здравоохранения и социального развития республики Карелия, Медицинский факультет Петрозаводского Государственного университета, ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова

Место проведения: г. Петрозаводск, Наб. Гюллинга, д. 2, Туркомплекс «Карелия»

11 - 13 мая 2016 года состоится научно-практическая конференция с международным участием «Расстройство движения. Вопросы диагностики лечения и реабилитации»

Организаторы: Международное общество изучения расстройств движения (MDS), Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева

Место проведения: г. Санкт-Петербург, Московский пр., д. 97А, Гостиница «Холидей ИНН Московские ворота»