Кафедра неврологии ФДПО РНИМУ им Н.И. Пирогова в рамках непрерывного медицинского образования в 2018 году проводит циклы повышения квалификации неврологов:

• 14.05.2018 – 18.05.2018 «Острые и хронические формы нарушения артериального и венозного кровообращения головного и спинного мозга»

Обучение для врачей, работающих в системе бюджетного здравоохранения, бесплатное, для неврологов коммерческих лечебных учреждений обучение проводится после заключения и оплаты трудового договора с университетом.

Дополнительная информация по тел.: 8 (495) 370-00-11

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

www.nevrolog-rsmu.ru

22 - 24 ноября 2017 г. в Москве в МВЦ «Крокус Экспо» состоится XII Национальный конгресс терапевтов - главное ежегодное мероприятие Российского научного медицинского общества терапевтов.

Основные научные направления, планируемые для рассмотрения на Конгрессе:

• Отдельные аспекты гастроэнтерологической патологии.
• Заболевания печени в практике терапевта.
• Профилактика и лечение сердечно-сосудистой патологии.
• Ревматические заболевания в клинике внутренних болезней.
• Инфекционные поражения сердца: эндокардиты и миокардиты.
• Современный подход к антибактериальной и противовирусной терапии.
• Заболевания центральной и перифирической нервной системы.
• Поражения почек и мочевыводящей системы в терапевтической практике.
• Инфекционные и обструктивные заболебания дыхательной системы.
• Тромбозы и тромбоэмболии.
• Наиболее значимые российские клинические исследования.
• Клинические рекомендации и отраслевые стандарты.

В рамках Конгресса пройдет выставка современных достижений в области разработки и производства лекарственных средств, диагностического и лечебного оборудования, расходных материалов и медицинской литературы.

Сайт мероприятия: https://www.congress.rnmot.ru/ru

Хирурги Национального медицинского исследовательского центра им. акад. Е.Н. Мешалкина (НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина) первыми в России имплантировали пациентам стенты для протезирования сонной артерии новой модификации, позволяющие значительно сократить риск осложнений в послеоперационный период.

Конструкция отличается от аналогов тем, что к ее каркасу прикреплен специальный фильтр-сетка, позволяющий после имплантации в пораженную зону предотвратить попадание фрагментов раздавленной артериосклеротической бляшки в сосудистое русло. Разработка может существенно сократить риск интра- и послеоперационных инсультов у данной категории больных. 

«Ввод технологии в хирургическую практику Центра Мешалкина будет проходить через клиническое исследование. Мы планируем провести сравнительный анализ стентов новой генерации и конструкций, рутинно используемых в клинической практике. В данном исследовании мы выявим преимущества и недостатки новой технологии», – сообщил руководитель центра сосудистой и гибридной хирургии Андрей Карпенко.

В рамках клинического исследования планируется установить 100 стентов пациентам со склеротическим поражением сонных артерий: 50 стентов новой модификации и 50 – ранее применяемых хирургами центра. Публикация промежуточных результатов исследования запланирована на 2018 год.

Источник

Серия рекомендаций Life's Simple 7, разработанная Американской ассоциацией сердца (AHA) и Американской ассоциацией инсульта (ASA) для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, также может способствовать предотвращению деменции, вызванной инсультом, сосудистой деменции и болезни Альцгеймера и была выбрана в качестве показателей для определения оптимального состояния головного мозга.

«Исследования представляют убедительные доказательства того, что факторы риска атеросклероза представляют собой и основные факторы риска развития когнитивных нарушений в более позднем возрасте, а также болезни Альцгеймера, – заявил председатель консультативной группы доктор Филипп Горелик (Philip Gorelick). – Следуя семи простым рекомендациям – Life's Simple 7 – мы сможем предотвратить не только возникновение инфаркта или инсульта, но и развитие когнитивных расстройств».

Семь рекомендаций включают в себя идеальные показатели образа жизни и факторы, определяющие здоровье человека. В их числе:

– некурящий статус;

– физическая активность для достижения цели выбранного уровня;

– индекс массы тела менее 25 кг/м²;

– здоровая диета в соответствии с действующими руководящими принципами;

– неконтролируемое артериальное давление на уровне 120/<80 мм рт. ст.;

– неконтролируемое содержание холестерина в крови на уровне менее 200 мг/дл;

– уровень глюкозы в крови натощак менее 100 мг/дл.

С целью поддержания когнитивного здоровья эксперты AHA/ASA рекомендуют как можно раньше начинать следовать рекомендациям. При этом эксперты признают, что другие факторы риска, отличающиеся от связанных с сердечно-сосудистым здоровьем, также могут воздействовать на когнитивное здоровье человека. По словам представителей консультативной группы, более подробная оценка других факторов, отличных от Life's Simple 7, будет проведена в рамках будущих исследований по здоровью головного мозга.

Консультативное заключение, опубликованное в журнале Stroke, основано на системном обзоре, включающем результаты 182 представленных исследований.

Источник

Основные изменения новой международной классификации ICHD-3 на 18 Конгрессе Международного общества по изучению головной боли IHC-2017 (7-10 сентября 2017 года, Ванкувер, Канада) представил председатель классификационного комитета профессор неврологи Копенгагенского университета Джес Олесен.

Он отметил, что внесенные в ICHD-3 изменения основаны на большом количестве доказательств, тогда как предыдущие версии - в основном на мнении экспертов. Кроме того, изменения были включены в 3-й пересмотр классификации, когда потребность в них была интуитивно очевидной.

В настоящее время ICHD-3 проходит тестирование, бета-версия на английском языке доступна на сайте для просмотра. Окончательный вариант классификации будет представлен на нескольких языках, и планируется к использованию по всему миру. Рабочие группы по соответствующим типам головной боли проводят обсуждения, принимают замечания и комментарии. Классификационный комитет координирует изменения с ВОЗ для приведения в соответствие с международной классификацией болезней 11 пересмотра (МКБ-11). Однако до принятия окончательного варианта клиницистам и исследователям рекомендуется использовать бета-версию ICHD-3.

По словам Джеса Олесена, исследования головной боли испытывают недостаток финансирования. Несмотря на это классификация должна обновляться, идти в ногу со временем. Так, в ICHD-3 появился новый вид вторичной головной боли в результате движения и посадки самолета, в классификацию включена концепция хронической мигрени, под определение которой попадает самый тяжелый вид мигрени.

Некоторые критерии и определения, напротив, остались неизменны. Это касается головной боли напряжения, знания о которой продвинулись недостаточно. Однако понятно, что концепция перенапряжения мышц и регионарного ухудшения кровоснабжения не состоятельна, отметил профессор Олесен.

Одно из основных изменений в МКБ-11 коснулось переквалификации мигрени из сосудистого заболевания в неврологическое. По словам профессора, он был представителем Международного общества по изучению головной боли в комитете ВОЗ, который занимается вопросом классификации головной боли в МКБ-11. Он заверил, что классификация в МКБ-11 полностью соответствует ICHD-3, но менее детализирована.

Финальный вариант 3-го пересмотра классификации головной боли будет опубликован в одном из будущих выпусков журнала Cephalalgia.

Источник

Европейская организация по изучению инсульта (ESO) выпустила новый проект рекомендаций по диагностике и лечению церебрального венозного тромбоза (ЦВТ). Рекомендации ESO, опубликованные в журнале European Journal of Neurology, также одобрены Европейской академией неврологии (EAN).

Новое руководство ESO основано на систематических обзорах фактических данных и не включает экспертный консенсус.

Отмечается, что рекомендации по диагностике основаны на влиянии диагностических процедур на результат лечения пациентов, а не на индикаторы процесса. Согласно обновленному руководству, для диагностики ЦВТ можно использовать КТ-флебографию, МР-флебографию или внутриартериальную флебографию, поскольку указанные методы диагностики имеют схожую точность. Однако скрининг на установление протромботического статуса или на выявление онкологических заболеваний не рекомендуется в качестве рутинного обследования.

В качестве терапевтических рекомендаций указывается следующее:

– при остром ЦВТ рекомендуется парентеральная антикоагуляция, предпочтительно низкомолекулярный гепарин (НМГ);

–  рекомендуется проведение декомпрессионной хирургии для предотвращения летального исхода при дисколации мозга;

– предлагается использовать противоэпилептические средства у пациентов с припадками на ранней стадии и супратенториальными опухолями для предотвращения дальнейших приступов;

– новые (или не содержащие витамин К) пероральные антикоагулянты (НОАК) не рекомендуются для применения, особенно при острой фазе заболевания;

– не было сделано рекомендаций относительно продолжительности антикоагуляции после острой фазы, тромболизиса и/или тромбэктомии, люмбальной пункции и профилактики судорог с помощью противоэпилептических препаратов;

– беременность не противопоказана после ЦВТ, однако использование низкомолекулярного гепарина в качестве профилактики  следует рассматривать на протяжении всей беременности и послеродового периода.

Для повышения уровня доказательств, подтверждающих рекомендации по диагностике и лечению ЦВТ, необходимо проведение  многоцентровых наблюдательных и экспериментальных исследований, заключают авторы работы.

Источник

Несмотря на то, что гипергликемия является важным фактором риска периферической нейропатии при сахарном диабете, результаты исследования,представленного на XXIII Всемирном неврологическом конгрессе в Киото (Япония) и опубликованного в журнале Diabetes Care, показали, что ожирение и дислипидемия также оказывают значительное влияние.

 «Диабет достигает уровня эпидемии в западном обществе, и соответственно, серьезные осложнения, такие как периферическая нейропатия, влияют на все более молодых людей», – заявила автор исследования профессор Ева Фельдман (Eva Feldman), призывая к согласованным глобальным действиям и проведению исследований по диабетической нейропатии из-за ее растущей распространенности.

В рамках исследования пациентам с преддиабетом и недавно диагностированным диабетом 2-го типа было назначено выполнение физических упражнений в течение 30 минут ежедневно с целью потери 7% массы тела. Те, кто следовал рекомендациям и добился потери веса, отметили отсутствие нейропатии. Когда они прекратили занятия и диету, расстройство вернулось.

Кроме того, исследование показало, что диабетическая периферическая нейропатия более распространена у молодых людей с диабетом 2-го типа: 22% среди пациентов с диабетом 2-го типа и 7% – с диабетом 1-го типа.

Исследование проводилось с участием 2777 человек, из которых 1734 человека страдали диабетом 1-го типа, 258 – диабетом 2-го типа. Когорта участников была многонациональной.

Результаты показали, что гликемический контроль и продолжительность диабета являются критическими факторами в развитии периферической нейропатии. Предыдущие исследования показали, что хороший гликемический контроль может потенциально задержать развитие расстройства. Это исследование подтвердило, что гликемический контроль со временем был значительно хуже у пациентов с диабетической периферической нейропатией, чем у пациентов без заболевания.

Источник

Дети, которые в той или иной степени испытывают недостаток сна, демонстрируют большую склонность к диабету второго типа, нежели их сверстники, спящие больше. Ученые предпочитают объяснять это тем, что каждые шестьдесят минут дополнительного сна в ночное время ведут к росту мышечной массы, понижению веса и уменьшению уровня содержания глюкозы в клетках крови. 

Участниками недавнего эксперимента стали четыре тысячи пятьсот двадцать пять детей, возраст которых варьировался от девяти до десяти лет. Добровольцам было предложено ответить на ряд связанных с режимом их сна вопросов. Кроме того, специалисты подвергли тщательному анализу результаты некоторых тестов на предмет наличия факторов, способных увеличить степень риска возникновения диабета. 

Длительность сна маленьких добровольцев программы на протяжении учебного года варьировалась в пределах от восьми до двенадцати часов и составляла в среднем десять с половиной часов. 

В итоге оказалось, что те из малышей, которые спали меньше, чем остальные, отмечалось занижение чувствительности к действию инсулина. 

Помимо этого, такие дети чаще демонстрировали наличие избыточной массы тела. Это позволило сделать однозначный вывод о том, что недостаточно продолжительный сон самым непосредственным образом повышал вероятность развития диабета второго типа.

Источник

Данные, полученные в результате организованных сотрудниками Университета Левена исследований, свидетельствуют о негативном влиянии «запойного» увлечения сериалами на качество сна и общее состояние организма. Все дело состоит в резком повышении уровня так называемой когнитивной активности.

Около восьмидесяти процентов молодых людей, принимавших участие в исследованиях, увлекались телесериалами и часто смотрели серию за серией практически без перерывов. Другие двадцать процентов добровольцев делали это не реже нескольких раз на протяжении недели весь минувший месяц. 

Участники, чрезмерно увлеченные просмотром телевизионных сериалов, значительно чаще высказывали жалобы на сложности с тем, чтобы нормально уснуть. Качество их сна при этом в девяноста восьми процентах случаев было значительно ниже, нежели у тех, кто подобной склонности к сериалам не питал. 

Ранее группа американских ученых установила, что непрерывный просмотр сериалов является одним из характерных признаков развития депрессии. Будучи в дурном расположении духа, люди нередко способны провести за этим занятием несколько часов или даже дней подряд, часто пренебрегая служебными обязанностями и собственной семьей.

Источник

Ученым удалось разработать вычислительное устройство, способное определять степень интенсивности испытываемых человеком болевых ощущений по характерным изменениям в выражении его лица. Это позволит повысить точность выбора методов лечения и будет способствовать выявлению среди больных симулянтов, которые подобным способом пытаются заполучить рецепты на обезболивающие препараты.

По словам доктора Джеффри Кона, система обещает стать невероятно функциональным инструментом диагностики, ведь способы восприятия боли и выражения связанных с ней эмоций – вещь сугубо индивидуальная, поэтому врач далеко не всегда способен выяснить, насколько пациенту реально плохо. 

В будущем подобная система, возможно, будет внедряться в виде приложения для мобильных платформ, которое медики просто будут устанавливать на свои гаджеты. 

Принцип работы «детектора боли» достаточно прост: компьютерную программу «познакомили» с большим количеством видеоматериалов, содержащих видео пациентов, ощущающих боль. В результате компьютер получил возможность выявлять даже практически незаметные визуально признаки наличия болевых ощущений.

Источник