Анна Ильющенкова
Клиническое значение тошноты при мигрени
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
О. В. Сероусова, М. И. Карпова, А. И. Долгушина и др.
Цель исследования. Изучение распространенности и выраженности тошноты во время болевой, продромальной и постдромальной фаз мигренозного приступа, а также во внеиктальном периоде у больных мигренью в зависимости от вида мигренозных приступов, частоты приступов, а также оценка влияния тошноты на течение мигрени.
Материал и методы. Обследовали 104 больных мигренью в возрасте от 18 до 60 лет. Интенсивность тошноты оценивалась по 5-балльной вербальной аналоговой шкале, а ее интенсивность во внеприступный период — по 7-балльному опроснику Gastrointestinal Simptom Rating Scale. Всем больным было проведено комплексное обследование желудочно-кишечного тракта.
Результаты и заключение. Сопутствующая пароксизмам мигрени тошнота была отмечена у 90% пациентов. Выраженная тошнота была сопряжена с более старшим возрастом, ранним дебютом и большей длительностью заболевания. В группе больных, испытывающих выраженную тошноту, оказались выше частота и интенсивность мигренозных пароксизмов, вероятность возврата головной боли в 1-е сутки и тяжесть социально-бытовой дезадаптации. Развитие тошноты вне мигренозного приступа было достоверно выше у пациентов, испытывающих ее высокую интенсивность во время атаки. Развитие тошноты в продроме ассоциировалось с мигренью без ауры и хронизацией заболевания. Не было выявлено связи между органическими заболеваниями пищеварительной системы и тошнотой. Вероятно, тошнота может иметь собственные патологические механизмы, не связанные с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта, что следует учитывать при терапевтических вмешательствах, направленных на улучшение качества жизни больных.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2017. – Т. 117. – 1. – С. 43-47.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
С. А. Живолупов, Е. Н. Гневышев, А. Г. Труфанов и др.
Цель исследования. Идентификация нейропластических изменений структур головного мозга при терапии травматической аксонопатии плечевого сплетения по данным МР-морфометрии.
Материал и методы. МР-морфометрия серого и белого вещества головного мозга была изучена у 62 пациентов с травматической аксонотомией плечевого сплетения.
Результаты. Установлена корреляционная связь между толщиной сенсомоторной коры, морфометрическими показателями (объем, диффузивность, фракционная анизотропия) подкорковых образований (кортикоспинальные тракты, малые (лобные) щипцы мозолистого тела) головного мозга с тяжестью неврологических нарушений и динамикой неврологического дефицита в зависимости от терапевтической стратегии.
Заключение. Полученные данные позволили расширить современные представления о центральных механизмах посттравматической регенерации аксонов на модели травматической плечевой плексопатии, установить определенные закономерности нейропластических процессов в ЦНС, а также нейромодулирующий эффект нейромидина и ноофена. Предложено использовать отдельные морфометрические параметры в качестве маркеров реактивных нейропластических процессов в ЦНС.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2017. – Т. 117. – 1. – С. 14-27.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Э. А. Асатрян, К. Б. Абрамов, М. Р. Маматханов и др.
Цель работы – определить факторы, влияющие на исход заболевания у детей с медикаментозно-резистентной эпилепсией (МРЭ) со структурными изменениями, получавших хирургическое лечение.
Методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 239 детей с МРЭ, находившихся на лечении в отделении нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с 2004 по 2014 г. Возраст больных составил от 2 до 18 лет. Катамнез составил 1 года до 10 лет (в среднем 4,3 года).
Результаты. По данным магнитно-резонансной томографии, у 223 (93,3%) пациентов выявлены различные структурные изменения головного мозга. Рубцово-глиознокистозные и атрофические изменения обнаружены у 47 (21,1%), мальформации коркового развития – у 33 (14,8%), доброкачественные опухоли головного мозга – у 43 (19,3%), сосудистые мальформации – у 47 (21,1%), арахоидальные кисты – у 21 (9,4%), гиппокампальный склероз – у 12 (5,4%), факоматозы – у 11 (4,9%), энцефалит Расмуссена – у 5 (2,2%) и гамартомы гипоталамуса – у 4 (1,8%). На основании результатов позитронно-эмиссионной томографии выявлены участки гипометаболизма серого вещества головного мозга, соответствующие зонам метаболического дефицита вокруг эпилептического очага. Хорошие результаты хирургического лечения в отдаленном периоде – класс Engel I – достигнуты у 67,6%. Самые лучшие результаты (Engel I) отмечались после лезионэктомии (81,9%), темпоральных резекций (78,4%) и гемисферэктомии (72,7%).
Выводы. Наиболее достоверными прогностическими факторами достижения хороших результатов хирургического лечения эпилепсии являются: выявление эпилептогенных структурных изменений головного мозга, полнота резекции эпилептического и эпилептогенного очагов, а также отсутствие приступов в раннем послеоперационном периоде.
Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. – Т. 9. - №1. – С. 40-50.
К проблеме расстройства сна при эпилепсии
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
В. А. Карлов, О. С. Иноземцева, Г. Б. Новоселова
Цель исследования – изучить особенности расстройств сна у пациентов с тремя основными формами эпилепсии и влияние на качество жизни.
Материалы и методы. В исследование включено 150 пациентов с идиопатической (ИЭ), криптогенной (КЭ) и симптоматической формой эпилепсии (СЭ) в возрасте от 17 до 64 лет. Изучалось наличие нарушений сна c использованием анкет сомнологического центра МЗ РФ, наличие дневной сонливости по шкале Epworth, определялся уровень тревоги и депрессии по госпитальной шкале (HADS), качество жизни исследовалось с помощью опросника QOLIE-89.
Результаты. Во всех трех группах пациенты испытывают дневную сонливость, трудности с засыпанием, поддержанием ночного сна, окончательным пробуждением. Получена достоверная связь дневной сонливости в покое или во время активной деятельности с показателями шкалы субъективной характеристики сна, трудностью поддержания сна, нарушением засыпания, уровнем тревожности и значениями шкалы качества жизни QOLIE-89.
Заключение. Полученные нами данные показывают облигатность расстройств циркадного ритма «сон-бодрствование» во всех трех базовых группах эпилепсии. Выделенные различия в показателях субъективной характеристики качества сна при СЭ/ КЭ и ИЭ могут быть сопоставлены с качественными особенностями психики у пациентов данных форм эпилепсии.
Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. – Т. 9. - №1. – С. 36-39.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
М. В. Леонова, М. А. Ивжиц, И. Ф. Тищенкова, Л. Л. Штейнберг
Цель исследования – изучение концентраций вальпроатов у детей с эпилепсией, новорожденных и младенцев с эписиндромом с помощью терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) в реальной практике.
Материалы и методы. Включено 75 детей в возрасте 1-18 лет и 59 недоношенных новорожденных в возрасте 0-90 дней жизни, которые получали препараты вальпроевой кислоты. Концентрацию вальпроевой кислоты определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).
Результаты. Частота достижения терапевтического диапазона концентрации у детей 1-18 лет составила 77,3% при средней суточной дозе по весу 25,94 мг/кг (1021,4 мг); частота сверхтерапевтических концентраций составила 9,3%. Уровень концентраций вальпроевой кислоты имел тенденцию к снижению с возрастом детей. В группе детей 1-18 лет установлена прямая корреляционная связь между суточной дозой по весу в мг/кг и концентрациями вальпроатов: с уровнем Cmin r=0,42 и с уровнем Cmax r=0,50; корреляционной зависимости между возрастом и концентрацией не было. Частота достижения терапевтического диапазона концентрации у новорожденных достигла лишь 33,9% при средней суточной дозе 43,4 мг/кг (82,6 мг); частота сверхтерапевтических концентраций составила 11,9%. Выявлены значимые различия по средним суточным дозам и концентрациям вальпроевой кислоты у новорожденных 1-го месяца жизни; именно у недоношенных новорожденных 1-го месяца жизни частота случаев сверхтерапевтических концентраций составила 23,5% против 9,5% у новорожденных 2-3-го месяцев жизни (р=0,07). В группе новорожденных имеется слабая обратная корреляция между возрастом и концентрацией вальпроевой кислоты: с уровнем Cmin r=-0,25 и с уровнем Cmax r=-0,24; корреляционная связь между дозой по весу и концентрацией вальпроевой кислоты полностью отсутствует, что объясняет непредсказуемость дозовой реакции в группе недоношенных новорожденных и невысокую частоту достижения терапевтического диапазона концентраций.
Заключение. Вследствие значимых особенностей фармакокинетики вальпроевой кислоты у новорожденных и детей выявлены особенности показателей ТЛМ, обосновывающие высокую значимость применения ТЛМ.
Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. – Т. 9. - №1. – С. 26-34.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Дробаха В.Е. Особенности течения острого периода ишемического инсульта в зависимости от магнитнорезонансных макро- и микроструктурных показателей. Автореферат кандидатской диссертации. Пермь.
Формирование дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на чернобыльской АЭС
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Подсонная И.В. Формирование дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на чернобыльской АЭС. Автореферат докторской диссертации. Красноярск.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Францева А.П. Поражение периферической нервной системы у больных сахарным диабетом 1 типа. Автореферат кандидатской диссертации. Саратов.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Зорин Р.А. Сравнительный анализ механизмов эффективности целенаправленной деятельности у здоровых людей и больных эпилепсией и прогнозирование течения заболевания. Автореферат докторской диссертации. Рязань.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Татарханова М.Я. Церебральная сосудистая патология на фоне открытого овального окна и состояние жизнедеятельности больных и инвалидов в условиях внедрения в клинико-экспертную практику Международной классификации функционирования. Автореферат кандидатской диссертации. Санкт-Петербург.