Основываясь на дополнительном обзоре, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует не отменять препараты бупренорфин и метадон, используемые для лечения наркотической зависимости, у пациентов, принимающих бензодиазепины или другие препараты, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС). Одновременное использование этих препаратов увеличивает риск серьезных побочных эффектов; однако вред, причиненный наркотической зависимостью, может перевесить эти риски. Тщательный контроль приема препаратов специалистами здравоохранения может снизить эти риски. FDA требует, чтобы эта информация была добавлена в листки-вкладыши бупренорфина и метадона, а также подробная рекомендация по минимизации рисков использования лекарственных препаратов и бензодиазепинов вместе.

Бупренорфин и метадон помогают людям снижать или избавиться от опиоидной зависимости, включая лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, и героин. Было показано, что метадон и бупренорфин эффективны в снижении негативных последствий для здоровья и жизни, связанных с опиоидной и другими зависимостями. Эти препараты часто используются в сочетании с консультированием и поведенческой терапией, а пациентов можно назначать их на длительный срок. Бупренорфин и метадон работают, воздействуя на те же части мозга, что и опиоид, к которому пациент пристрастился. Бупренорфин и метадон также помогают уменьшить тягу.

Многие пациенты с опиоидной зависимостью могут также использовать бензодиазепины или другие препараты, угнетающие ЦНС под руководством медицинского работника, либо незаконно. Несмотря на серьезные риски комбинированного использования этих препаратов, прекращение лечения пациентов с зависимостью из-за использования бензодиазепинов или препаратов, угнетающих ЦНС, вряд ли помешает пациентам использовать эти препараты вместе. Вместо этого комбинированное использование препаратов может продолжаться за рамками лечения, что может привести к более серьезным результатам.

Специалисты здравоохранения должны предпринять несколько действий и некоторые меры предосторожности, а также разработать план лечения, в случае совместного использования бупренорфина или метадона с бензодиазепинами или другими препаратами, угнетающими ЦНС. К ним относятся:

- Обучение пациентов серьезным рискам комбинированного использования, включая передозировку и смерть, которые могут возникать при использовании препаратов, угнетающих ЦНС, даже при использовании в соответствии с рекомендациями, а также при незаконном использовании.

- При старте терапии, разработка плана лечения при использовании предписанных и/или незаконно используемых бензодиазепинов или других препаратов, угнетающих ЦНС.

- По возможности снизить дозу бензодиазепина или другого препарата, угнетающего ЦНС, до полного прекращения приема.

- Необходимо еще раз уточнить диагноз в случае, когда пациент получает предписанные бензодиазепины или другие препараты, угнетающие ЦНС, при тревоге или бессоннице и рассматривает другие варианты лечения этих состояний.

- Мониторинг употребления запрещенных наркотиков.

Пациенты, принимающие препараты для лечения зависимости, должны продолжать использовать эти лекарства в соответствии с предписаниями. Пациентам не следует прекращать принимать другие предписанные препараты без предварительной беседы со своим врачом. 

www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm575307.htm, Pudlished online, сентябрь 2017

В.П. Жердев, Г.Б. Колыванов, А.А.  Литвин и др.

Резюме. На здоровых добровольцах проведено фармакокинетическое исследование нового оригинального дипептидного анксиолитика ГБ-115, разработанного на основе эндогенного тетрапептида холецистокинина. ГБ-115 назначали в виде таблеток при однократном применении возрастающих доз 1, 3, 7, 11 и 15 мг. Установлено, что в зависимости от дозы ГБ-115 определялся в плазме крови всех добровольцев в течение 2–6 ч после приёма лекарственного средства. ГБ-115 быстро всасывался в системный кровоток из желудочно-кишечного тракта добровольцев, величины Сmax/AUC0-T для доз 3–15 мг в среднем составляли 0,482–0,552 ч–1. ГБ-115 хорошо распределялся в тканях и жидких средах организма и достаточно быстро выводился из плазмы крови. Среднее значение периода полувыведения препарата изменялось в диапазоне 0,6–1,0 ч. Величины Сmax в среднем изменялись от 7,29±2,83 нг/мл (доза 1 мг) до 44,02±13,23 нг/мл (доза 15 мг). Величина кажущегося объёма распределения ГБ-115 после приёма в дозах 1–15 мг составляла в среднем 2,47 л/кг. На основании полученных результатов, можно говорить о том, что при возрастании дозы ГБ-115 с 1 до 15 мг происходит прямо пропорциональное увеличение дозозависимых фармакокинетических параметров, что указывает на линейный характер фармакокинетики ГБ-115 в изученном диапазоне доз.

Фармакокинетика и фармакодинамика. – 2017. - №1. – С. 52-56.

27 - 28 сентября 2018 года состоится Юбилейный конгресс с международным участием XX «Давиденковские чтения», приуроченный к 125-летию создания первой в России кафедры усовершенствования врачей-неврологов

Место проведения: Отель "Краун Плаза Санкт-Петербург Аэропорт" (Санкт-Петербург, Стартовая, 6-а)

Тематика заседаний

• Миастения и нервно-мышечные болезни
• Нейроинфекции
• Вопросы психоневрологии. Неврозы и астенические состояния.
• Инновации в диагностике и лечении церебральных и спинальных инсультов
• Нейровизуализация. Проблемы и перспективы
• Демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы
• Вопросы диагностики и терапии
• Паркинсонизм и паркинсонические синдромы
• Сосудистые и дегенеративные деменции
• Проблема боли
• Эпилепсия
• Тики и нарушения сна
• Соматоневрология
• Нейрореабилитация
• Актуальные проблемы детской неврологии
• Гендерные вопросы в неврологии

Сайт мероприятия: congress-ph.ru/event/davidenkov18

Для просмотра номера газеты нажмите здесь >>

Мальчик из Карабаша стал пятым в России пациентом, которому провели высокотехнологичную нейрохирургическую операцию по восстановлению слуха. Трехлетнему пациенту установили стволомозговой имплантат. Операция прошла в петербургской детской городской больнице им. К.А. Раухфуса при участии специалистов НИИ Уха горла носа и речи Санкт-Петербурга.

Обычно для восстановления слуха проводят кохлеарную имплантацию, когда в структуру внутреннего уха (улитку) вставляется электрод и с помощью электрических импульсов стимулирует слуховой нерв, позволяя пациенту слышать. Стволомозговая имплантация – совсем другой уровень оперативного вмешательства. Если кохлеарную имплантацию проводят оториноларингологи, то стволовую – только нейрохирурги высочайшей квалификации. При стволовой имплантации электрод вставляется уже не в ушную улитку, а в ствол головного мозга на дно ромбовидной ямки и электрическая стимуляция направляется в ядро слухового нерва.  

Малыш попал к петербургским специалистам по направлению министерства здравоохранения Челябинской области. Впервые мать мальчика обратилась к челябинским врачам, когда ребенку было восемь месяцев. Малыш потерял слух после перенесенного бактериального менингита.  Врачи поставили диагноз: тугоухость 4 степени. Порекомендовали провести ребенку кохлеарную имплантацию, однако мать от операции отказалась. Передумала она через год и снова обратилась к челябинским специалистам. Мальчику сделали компьютерную томографию височных костей, но оказалось, что ушная улитка превратилась в единое костное образование и вставлять кохлеарный имплантат попросту некуда.  Обычных методов реабилитаци для таких случаев нет. Поэтому челябинские врачи начали рассматривать возможность стволомозговой имплантации. Получив согласие матери, стали готовить документы для направления пациента в Петербург по программе ВМП.  Госпитализации пришлось ждать два года. Операция прошла успешно, и малыш уже возвращается домой.

«Подобные операции крайне редки, по нашим данным это всего лишь пятое подобное вмешательство в России, – рассказала главный детский сурдолог минздрава Челябинской области Юлия Кадыкова. – Сложность имплантации в том, что в стволе головного мозга все структуры контактные. Рядом с ядрами слухового нерва могут находиться ядра, например, двигательного центра, вестибулярного аппарата. Поэтому после запуска электрода у пациента могут появиться неслуховые ощущения – головокружение, потливость, сердцебиение. Настройка речевого центра такого имплантата очень сложна и проходит в условиях реанимации. В конце октября наш маленький пациент снова отправится в Петербург, в НИИ Уха горла носа и речи, где нейрохирурги подключат аппарат и начнут его отстраивать».

Источник

Конференция «Ступени практической неврологии» проходила 4 октября в Ульяновском государственном университете.

С приветственным словом к участникам конференции выступил Министр здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Рашид Абдуллов и ректор УлГУ Борис Костишко.

В конференции приняли участие научные деятели из Санкт-Петербурга, Ульяновска, Нижнего Новгорода, Казани и Узбекистана. В ходе конференции обсудили наиболее актуальные проблемы клинической неврологии, достижения и перспективы развития неврологии, современные технологии диагностики, лечения и реабилитации неврологических заболеваний.  Также было подписано соглашение о сотрудничестве между УлГУ и Ташкентским государственным педиатрическим медицинским институтом. Узбекские коллеги заинтересованы в подготовке специалистов в области реабилитологии на базе УлГУ.

«Образование и наука всегда играли важнейшую роль в судьбе нашего региона. В этом году в истории региона произошло знаменательное событие Ульяновский государственный университет, давно ставший исследовательским, инновационным и культурным центром,  получил статус опорного вуза. Присвоение статуса предполагает внедрение принципиально новой модели взаимодействия университета и системы регионального управления, иного уровня включенности университета в жизнедеятельность области. Одним из приоритетных направлений,  в котором работает вуз -  это  здоровьесбережение. В сегодняшней конференции принимают участие ведущие специалисты в области неврологии из России и Узбекистана.  Данное событие, несомненно, внесёт весомый вклад в повышение профессиональной подготовки врачей-неврологов.  Хочу пожелать всем участникам успешной, плодотворной работы  в рамках конференции,   а Ульяновскому государственному университету - достижений и успехов в новом статусе опорного вуза региона», - отметил Рашид Абдуллов.

Академик РАН, главный внештатный специалист невролог комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова профессор Александр Скоромец рассказал об итогах Всемирного конгресса неврологов, который проходил в сентябре в Японии, а также о клинических аспектах хронической ишемии головного мозга.

Член Евро-Азиатской академии медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии, детской неврологии и медицинской генетики ТашПМИ, заместитель председателя Ассоциации неврологов Узбекистана, профессор Ёкутхон Маджидова выступила с докладом о диагностике и дифференцированной терапии болезни Альцгеймера. 

Заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций ЦНС городской больницы №38 имени Н. А. Семашко, председатель регионального отделения общероссийской общественной организации «Российское общество врачей восстановительной медицины» Российского медицинского общества в Санкт- Петербурге профессор Виталий Ковальчук рассказал о принципах реабилитации пациентов после инсульта, особенностях диагностики и лечения болей в спине. 

Кафедра неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и ЛФК медицинского факультета УлГУ является признанным лидером в области изучения проблем клинической флебологии. На конференции профессором  кафедры неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и ЛФК медицинского факультета  УлГУ, президентом НП «Научное общество клинических флебологов» Людмилой Беловой и заведующим кафедрой неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и ЛФК медицинского факультета УлГУ, профессором Виктором Машиным  были представлены результаты последних исследований в этой области.   

Источник

Международная научная конференция высочайшего уровня стартовала в Тюмени на базе Федерального центра нейрохирургии 18 октября. В течение трех дней с лекциями выступят ведущие специалисты из России, Китая, США, Мексики, Бразилии, Аргентины, Австрии, Чехии, Италии, Германии, Польши, Таиланда. Участников и гостей приветствовал губернатор Тюменской области Владимир Якушев.

В видеообращении, которое транслировалось на церемонии открытия, глава региона поблагодарил именитых экспертов из разных стран за участие в форуме, готовность делиться знаниями, опытом и лучшими практиками.

«Федеральный центр нейрохирургии — гордость нашего региона. За короткое время он завоевал авторитет у пациентов и высокую экспертную оценку не только в России, но и за ее пределами. С момента открытия здесь прооперировали пациентов из всех регионов России и из 13 стран», - отметил он.

По словам губернатора, именно признание тюменского центра нейрохирургии на всероссийском и международном уровнях позволяет проводить подобные конференции. «Образовательные курсы с привлечением самых лучших специалистов дают возможность повысить свое врачебное мастерство каждому участнику. Всё это приносит огромное благо, прежде всего, для пациентов. Убежден, главное достояние любой клиники — ее профессиональная команда. Только в руках компетентных и квалифицированных специалистов самое современное оборудование приносит максимальную пользу и эффект. Не сомневаюсь, что участники мастер-классов и лекций максимально эффективно используют общение с лидерами мировой нейрохирургии. Овладеют передовыми медицинскими технологиями и пополнят багаж своих знаний», - добавил Владимир Якушев.

В торжественной церемонии открытия международной конференции также участвовала первый заместитель губернатора Наталья Шевчик. Она отметила высокий уровень проводимого мероприятия, а также достижения Федерального центра нейрохирургии в Тюмени не только в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с заболеваниями различной сложности, но и в сфере организации на базе медучреждения престижных образовательных курсов и конференций, которые интересны врачам и специалистам со всего мира.

Руководителями курса выступили директор клиники нейрохирургии «Евангелическая медицинская школа» (Бразилия), профессор Луис Борба, главный врач ФЦН в Тюмени, заведующий кафедрой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Альберт Суфианов. Также в президиум конференции вошел помощник министра здравоохранения Российской Федерации Виталий Флек.

Профессор Альберт Суфианов объявил конференцию открытой и пригласил гостей посадить деревья в будущей «Аллее дружбы». По словам главврача ФЦН, это важное событие символизирует укрепление взаимодействия, деловых и дружеских связей с международными партнерами из нейрохирургического сообщества.

Перед закладкой аллеи к гостям обратилась директор департамента здравоохранения Тюменской области Инна Куликова: «Символично, что эти великолепные хирурги, которые спасают человеческие жизни, сегодня дарят жизнь деревьям. Они будут расти и служить отличным напоминанием, что руки этих талантливых врачей возвращают к жизни пациентов по всему миру».

Участников конференции ждут интенсивные занятия, лекции и мастер-классы от лучших специалистов в разных направлениях нейрохирургии. В завершение образовательного курса они получат сертификаты.

Отметим, что Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени не случайно ежегодно становится местом проведения конференций мирового уровня. Медицинское учреждение обладает всеми необходимыми технологиями для обучения сложнейшим методикам операций в режиме реального времени. Используемые в Центре малотравматичные методики хирургического вмешательства во многом уникальны для России.

Источник

Тамара (имя изменено) больше пяти лет страдала от жесточайших болей в позвоночнике. Причиной оказалась опухоль спинного мозга, но и после операции, проведенной в 2013 году, легче не стало. Год она провела прикованной к постели, а когда стала понемногу вставать, боль вернулась с новой силой. К тому же она не могла ходить – одна нога отказалась «слушаться».

Тамара – очень активный, деятельный человек. Пока не стала инвалидом, работала на телевидении, всегда находилась в гуще событий. И тут не смирилась: по ее просьбе родные накупили тренажеров, и женщина стала заниматься. Но с каждым движением страдания усиливались, она в буквальном смысле не хотела жить. Началась глубокая депрессия.

- Есть очень сильные препараты, купирующие боль, - рассказывает Дмитрий Штадлер, заведующий отделением нейрохирургии ГКБ №4. – Но сильные – не значит полезные. Эти лекарства вызывают привыкание и в конечном итоге разрушают личность. По этому пути наша пациентка, она по натуре – борец, идти не хотела.

В нейрохирургическом отделении 4-ки ей предложили альтернативу - операцию, каких в Пермском крае еще не делали.

- Для того, чтобы понять суть оперативного вмешательства, - объясняет Д. Штадлер, - надо представить наш позвоночник в виде кабеля; когда у кабеля повреждены один или несколько проводников, нарушается работа системы в целом. Так и в спинном мозге – когда нарушены чувствительные и двигательные пути, возникает лавина хаотических сигналов, которая распознается головным мозгом как нестерпимая боль, охватывающая обширную часть туловища, отдающая в ноги и т.д.

Задачей нейрохирургов было создать своеобразный «выключатель», чтобы блокировать это патологическое состояние. Через проколы на поврежденный участок спинного мозга был наложен микроэлектрод, к которому подключили внешний тестовый стимулятор, позволяющий «выключить» те импульсы, которые несут боль.

Имплантация прошла успешно. После нее доктора еще несколько часов провели у постели Тамары, чтобы найти индивидуальные параметры тока и тем самым полностью купировать болевой синдром.

Это первый, самый сложный и ответственный этап высокотехнологичного оперативного вмешательства. Врачи сняли показания тестового стимулятора и отправили результаты в Тюмень, в федеральный центр нейрохирургии, который имеет квоты на 2-й этап - он заключается в том, что пациентке в тело вошьют аналогичный внешнему стимулятору прибор (по типу кардиостимулятора).

Тамара впервые за несколько лет чувствует себя свободной от постоянных страданий, она без усилий улыбается, наконец-то выспалась. И уже наметила программу-максимум: после возвращения из Тюмени она будет вновь учиться ходить.

- Освоение подобных операций в Пермском крае дает надежду для сотен и тысяч пациентов Прикамья, живущих с болью после удаления опухолей спинного мозга, имеющих синдром оперированного позвоночника или посттравматические изменения спинного мозга, - говорит и.о. министра здравоохранения Пермского края Дмитрий Матвеев. – Эти операции очень востребованы, они - реальный шанс на избавление от страданий и улучшение качества жизни, которое было снижено у людей в результате заболевания.

Источник

В пятницу, 29 сентября 2017 года, в Пензе в торгово-ярмарочном комплексе «Красные холмы» прошла акция, посвященная «Всемирному дню сердца».

Сердечно сосудистые заболевания представляют собой нарушение нормального функционирования сердца. Главная опасность состоит в том, что заболевания могут длительное время протекать в скрытой форме, клинически никак себя не проявляя.

В рамках акции, специалисты предложили посетителям торгового центра измерить артериальное давление, выяснить массу тела, уровень глюкозы и холестерина в крови, а также степень насыщения крови кислородом и уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе.

Получить индивидуальные рекомендации врача-терапевта, узнать о мерах профилактики инфаркта и инсульта смог каждый, кто пришел в этот день в торговый центр, а самое главное,  не равнодушный к своему здоровью.

«Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями. Виной всему закупоривание сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу», - рассказывает участникам акции врач-терапевт городской поликлиники Алевтина Проценко.

Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска инсульта. В числе других факторов - курение, низкая физическая активность, избыточное потребление алкоголя, стресс, ожирение, сахарный диабет.

«В основном заболеваниям подвержены люди с ослабленной сердечно сосудистой системой, - объясняет Алевтина Алексеевна. - Большинство людей ведут малоподвижный образ жизни, что приводит к избыточной массе тела. Другая часть населения употребляет много соли и не следит за своим питанием. Третья группа людей страдает от вредных привычек. Особенно негативное влияние оказывает курение. Всё это приводит к повышению артериального давления».

Специалисты утверждают, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте составляет менее 140/90 мм рт.ст. Поддержание нормального уровня давления снижает риск заболевания инсультом, инфарктом, сердечной и почечной недостаточностью.

С целью профилактики и получения дополнительных данных о здоровье граждан было проведено анкетирование, касающееся принципов рационального питания, пристрастия к пагубным привычкам и ведения человеком здорового образа жизни. Всего участие в акции приняли свыше 200 человек.

По результатам измерения уровня артериального давления, была создана традиционная инсталляции «Дерево здоровья пензенцев».

Источник

По решению ВОЗ 29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Учредить этот день предложила Всемирная федерация сердца в 1999 году. С тех пор во многих странах мира проводятся мероприятия, призванные привлечь внимание общества к опасности сердечно-сосудистых заболеваний и важности их профилактики.

Активная системная работа в этом направлении проводится и в Москве, где с 2015 года развернута самая крупная в стране сеть сосудистых центров. Не меньшее внимание уделяется и предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают лидирующее место в общей структуре смертности.

В начале 2017 года в столице открылись первые кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов. Изначально было пять медицинских организаций, которые наладили работу таких кабинетов в рамках пилотного проекта. Затем эту практику распространили на все взрослые поликлиники города.

– Первоначально планировалось открыть порядка 50 кабинетов вторичной профилактики, однако они оказались крайне востребованы москвичами, – отметил руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун. – Сегодня у нас действует 57 таких кабинетов, где прием ведут кардиологи и неврологи. В настоящее время в кабинетах вторичной профилактики наблюдается более 15 тысяч пациентов с фибрилляцией предсердий. Им проводится индивидуальный подбор терапии для снижения риска развития инсульта. Ежемесячно эта цифра продолжает расти. Есть и положительный эффект от работы по профилактике инсульта. С момента начала реализации этого проекта количество повторных инсультов среди пациентов, постоянно наблюдающихся у врачей, снизилось более чем на 25 процентов. Это очень хороший результат, за которым – сотни сохраненных жизней…

Как пояснил глава ведомства, принцип работы кабинетов вторичной профилактики заключается в том, чтобы максимально снизить риск возникновения инфаркта или инсульта у уже перенесшего их пациента, либо у людей с крайне высоким риском развития этого заболевания. В частности, речь идет о пациентах, которые страдают мерцательной аритмией – одной из распространенных причин попадания тромбов в сосуды головного мозга. В данном случае крайне важна совместная работа кардиологов и неврологов, в ходе которой определяется наиболее эффективная тактика дальнейшей профилактики.

– Количество работающих на данный момент кабинетов вторичной профилактики не окончательное. Есть поликлиники, руководство которых выступают за открытие кабинета профилактики в каждом своем филиале. Мы приветствуем подобные инициативы. Чем больше пациентов с фибрилляцией предсердий нам удастся выявить, и чем адекватнее будет подобрана терапия – тем меньше инсультов мы получим. Так что эта программа рассчитана на долгосрочную профилактику инсультов и повторных инфарктов, – подчеркнул Алексей Хрипун.

Источник