Волгоградская область

В рамках мастер-класса, который проходил на базе Волгоградской областной клинической больницы № 1, нейрохирург из Сургута Дмитрий Глухих выполнил операции двум пациентам с заболеваниями позвоночника. 

- Образовательный курс был посвящен современным методикам в хирургическом лечении пациентов с заболеваниями позвоночника (вертебрологии), - отметил заведующий нейрохирургическим отделением плановой помощи БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» Дмитрий Глухих. - Одна из технологий направлена на то, чтобы снизить риск повреждений спинного мозга во время манипуляций на сегментах позвоночника. Такие операции выполняются передним доступом, что обеспечивает безопасность пациента, а также в значительной степени облегчает работу врача.

Операции на позвоночнике передним доступом позволяют минимизировать травму мягких тканей во время хирургического вмешательства, не требуют обширного разреза кожи, снижают уровень кровопотери и сокращают восстановительный период.

В Травматологической больнице Сургута такие операции проводятся уже более 15 лет.

- Накоплен огромный опыт, который интересен коллегам из других медицинских центров страны. И мы готовы им делиться, - рассказал Дмитрий Глухих. - Так, например, специалисты из Волгограда начали осваивать технологию. Уверен, что в ближайшее время они приступят к самостоятельной практической работе, используя методику переднего доступа при вмешательствах на позвоночнике.

Отметим, что в прошлом году нейрохирург Травматологической больницы Сургута Дмитрий Глухих также представлял свой опыт коллегам из госпиталя им. Н.Н. Бурденко (г. Москва). Врач проводил показательную операцию, за которой в режиме онлайн наблюдали российские и международные специалисты.

Источник

Свердловская область

В Свердловском онкологическом диспансере впервые в УрФО провели две операции по радиочастотной абляции опухолей позвоночника с одномоментной вертебропластикой. Уникальность операции в том, что в ее ходе происходит не только уничтожение ткани опухоли, но и одновременное замещение возникшего дефекта костным цементом. Малоинвазивным (малотравматичным) вмешательством врачи добились эффекта, сопоставимого с результатом открытой операции.

В онкологическом диспансере были прооперированы двое пациентов с единичными метастазами в позвоночник. Еще 15 лет назад в мировом здравоохранении пациенты на данной стадии онкологических заболеваний считались безнадежными и могли рассчитывать только на симптоматическую помощь: опухолевые поражения приводили к переломам позвоночника, наступала инвалидность, при которой невозможно дальше было получать лечение - химиотерапию и радиотерапию.

Сегодня в Свердловском онкодиспансере создана высококвалифицированная междисциплинарная команда, которая занимается лечением пациентов с опухолями позвоночника. Врачи применяют комплекс лечебных технологий, уникальных для Российской Федерации, что подтверждается географией пациентов - от Владивостока до Владикавказа. Первые радиочастотные абляции были проведены командой докторов двух отделений: нейрохирургического и интервенционной онкологии.

«Такие операции возможны исключительно при соблюдении строго подхода в определении показаний и противопоказаний, а так же при наличии сильной и сработанной команды, - прокомментировал операцию заведующий отделением интервенционной онкологии Андрей Тарханов.  -  Врачи должны обязательно учитывать состояние пациента и его возможность перенести операцию без вреда для организма. Если же все критерии соблюдены, у пациента улучшается качество жизни, он сохраняет работоспособность и может еще много лет получать лечение и быть социально активным».

«Нейроонкологическая команда успешно применяет основные варианты лечения опухолей позвоночника, - рассказал Максим Герасимов, заведующий нейрохирургическим отделением. -  Мы наработали уникальный опыт выполнения многоэтапных операций на позвоночнике, освоили основные малоинвазивные операции и наиболее эффективные схемы лучевой терапии. Все этапы мы проводим в соответствии с современными российскими и мировыми стандартами. Сейчас все больше внимания уделяется развитию малоинвазивных операций, это связано с развитием высокотехнологичного  оборудования и теми положительными результатами, которые стали достижимы в последние годы».   

Источник

Республика Дагестан

В Республиканской клинической больнице – Центре специализированной экстренной медицинской помощи (РКБ-ЦСЭМП) провели уникальные операции двум пациентам с аневризмой сосудов головного мозга.

Медики выполнили разрез кожи по брови пациентов размером в 5 см. Этого «окошка» оказалось достаточно для того, чтобы провести трепанацию. Далее с помощью микроскопа врачи удалили аневризмы.

«В кости над глазом, производится небольшой надрез по брови через него на аневризму «надевается» клипса. Небольшой разрез означает для пациента не только косметический эффект, но и снижает травматичность и риск развития осложнений. Такие пациенты обычно проводят в больнице не более 5-6 дней, а затем возвращаются домой. Они практически неограниченны в активности», - рассказывает научный руководитель отделения сосудистой нейрохирургии в ГКБ им. Ф.И. Иноземцева в Москве Реваз Джинджихадзе.

Обычно для удаления аневризмы сосудов, по словам доктора, делают большой разрез. Затем следует трепанация. Доступ обеспечивается за счет того, что кожа с лобной части перемещается на лицо. Этот этап операции занимает много времени и часто сопряжен с большими кровопотерями.

«Однако сегодня современные технологии в медицине позволяют проводить такие операции через небольшое отверстие в черепе, всего нескольких сантиметров в диаметре. Это направление в хирургии, которое занимается разработкой таких операций, называется «keyhole» – «замочная скважина»», - говорит научный руководитель отделения сосудистой нейрохирургии в ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.

Технология считается самой современной в нейрохирургии. Подобные операции на Северном Кавказе проводятся впервые. В целом же по  России РКБ-ЦСЭМП стала третьей больницей, где теперь проводится такое вмешательство. До сегодняшнего дня технология была доступна пациентам только двух клиник в Москве и Казани.

Отметим, Реваз Джинжихадзе регулярно проводит показательные операции в РКБ-ЦСЭМП, таким образом, доктор помогает местным врачам освоить современные технологии в нейрохирургии.

Источник

Ханты-Мансийский автономный округ

Одна из новинок, которую используют нейрохирурги  клинической травматологической больницы Сургута в своей работе – это современные углеродные наноструктурные имплантаты. Они изготовлены из композитного материала и обладают высокой биологической совместимостью. В настоящее время разработку российских ученых активно применяют в крупных медицинских центрах страны. Углеродные имплантаты используются для замещения дефектов, создания костного блока в поражённом сегменте позвоночника.

– Имплантаты максимально приближены по своим характеристикам к свойствам кости человека, обладают специальной пористой структурой, –отметил заведующий нейрохирургическим отделением экстренной помощи БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» Роман Касич. – Это создает благоприятные условия для консолидации трансплантатов с костной тканью позвонков, что стимулирует процесс формирования собственной костной ткани.

Первая операция в больнице  с использованием современных материалов была выполнена пациентке из Нижневартовска. Женщине провели вмешательство на позвоночнике, заменив разрушенный болезнью позвонок на углеродный имплантат. В настоящий момент она чувствует себя хорошо, выполняет практически полный объем движений, который ранее был ограничен острым болевым синдромом.

Источник

Республика Калмыкия

В Республиканской больнице им. П.П.Жемчуева выполнены две сложные  операции на позвоночнике. Одна из них состоялась всего неделю назад, но пациент уже начал передвигаться. Это стало возможным благодаря  применению высоких технологий.

Об этом рассказал главный внештатный нейрохирург минздрава РК Савр Бамбаев. «Для стабилизации поврежденных позвонков были установлены современные металлоконструкции из титана, – продолжил доктор. – Ранее в Калмыкии такие операции на позвоночнике не проводились, пациентов направляли в другие регионы. Сегодня мы проводим высокотехнологичные операции на  позвоночнике, шейном и поясничном уровнях. Металлоконструкции позволяют пациенту сократить сроки восстановления. Теперь больные не лежат несколько месяцев без движения, что позволяет избежать массу вторичных осложнений».

В операции также принял участие и.о. заведующего травматологическим отделением больницы Олег Болдырев. По его словам, всех пациентов с данными патологиями медики курируют в течение года до полного восстановления. Что касается двух прошедших операций, то один из них получил травму, упав с шестиметровой высоты. В результате падения мужчина получил многооскольчатый перелом нескольких позвонков с давлением спинного мозга. Операция продлилась четыре часа. Были установлены траспедикулярные фиксаторы, позволяющие проводить коррекцию и стабилизацию позвонков на различных уровнях, устранить вывихи и компрессии тел позвонков. Уже на вторые сутки после операции началась ранняя активизация: купировались боли, восстановились тазовые функции. Спустя неделю пациент начал передвигается на костылях, а через 2-3 месяца сможет выйти на работу.

Как пояснил главный врач Ресбольницы им.П.П.Жемчуева Санал Манджиев, Калмыкия получила федеральные лицензии по семи профилям, в том числе по хирургическим – офтальмологии, нейрохирургии, ортопедии/травматологии и сердечнососудистой хирургии. Высокотехнологичная медицинская помощь стала доступна жителям республики благодаря наличию новейшей аппаратуры. Также в этом году два врача больницы прошли обучение в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им.Р.Р. Вредена в Санкт-Петербурге. «Наши операционные оснащены современными аппаратами искусственной вентиляции легких, рентген-аппаратурой, хирургическими столами для проведения малоинвазивных и высокотехнологических хирургических вмешательств, - сказал Санал Манджиев. - Данное оборудование позволяет делать закрытые малотравматичные операции на разных уровнях позвоночника. В связи с этим происходит ранняя реабилитация. До конца  года планируем провести еще серию  операций с применением траспедикулярной фиксации при патологиях и травмах позвоночника. Также в этом году были выделены квоты на установление 12 эндопротезов для тотального протезирования тазобедренных суставов и 32 тотальных эндопротеза коленных суставов, 15 из которых мы уже выполнили. Все операции жителям Калмыкии проводятся бесплатно».

Источник

Астраханская область

В Александро-Мариинской областной клинической больнице (АМОКБ) прошел семинар, для участия в котором собрались ведущие врачи-нейрохирурги различных медицинских учреждений региона.  С докладом об итогах работы нейрохирургического отделения АМОКБ и городской клинической больницы № 3 им. С.М. Кирова за первое полугодие 2018 года выступил главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Астраханской области Всеволод Ноздрин.

Он пояснил, что сейчас 63% пациентов, получивших помощь нейрохирургов, – жители Астрахани, 32% — Астраханской области. Оперативная активность составила 63,8%. Подавляющее большинство операций носят плановый характер, всего 10% из них можно отнести к экстренным. 

«Уровень профессиональной компетентности нейрохирургов растет, и это ощутимо. Врачи расширяют объем и сложность хирургических вмешательств, – отметил Всеволод Ноздрин. – В Астрахань сейчас приезжают пациенты из других регионов и стран за медицинской помощью. В этом году астраханские нейрохирурги освоили вмешательство в таких сложных отделах человеческого мозга, как хиазмально-селлярная область, эпифиз, мозолистое тело. Все с хорошим результатом. Раньше эти отделы мозга оперировали только в федеральных центрах».

Большим подспорьем в работе астраханских нейрохирургов стало высокотехнологичное оснащение операционных. Это позволяет внедрять новые, современные технологии при проведении нейрохирургических операций. Но выполнить сложнейшую операцию – полдела. Далее больному предстоит длительное восстановление после операции. Для этого не так давно в АМОКБ открыли реанимационный блок в нейрохирургическом отделении. В палатах сделали ремонт, приобрели кровати с противопролежневыми матрацами и необходимые аппараты для поддержания жизни пациентов.

Источник

Московская область

«Хирурги Домодедовской центральной городской больницы в 2018 году выполнили 30 малоинвазивных операций по восстановлению пациентов после инсультов, из них 12 — по тромбоэкстракции, удалению тромбов из сосудов головного мозга, а 12 - по стентированию сосудов шеи», - сообщил министр здравоохранения Московской области Дмитрий Марков.

Он отметил, что уникальность данной методики заключается в том, что операции проводятся малоинвазивным способом, через небольшие разрезы.

«Хирурги Домодедовской ЦГБ активно используют новые методики для лечения и восстановления пациентов, в том числе — после инсультов. В ходе данных операций через небольшие проколы в нижних или верхних конечностях в организм пациента вводятся стенты. Затем под контролем изображения врач удаляет образовавшийся тромб или бляшку, что сразу приводит к улучшению кровообращения. Преимущество данного вида оперативного вмешательства в небольшом периоде восстановления пациентов», - рассказал Дмитрий Марков.

Напомним, Московская область занимает второе место в Центральном федеральном округе по смертности от заболеваний системы кровообращения. В период с января по июнь 2018 года смертность от данного типа болезней снизилась на 1,1% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Источник

Омская область

Второй день в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» проходит межрегиональная научно-практическая конференция «Хирургическое лечение ишемического инсульта». В рамках конференции с целью повышения профессионализма врачей и внедрения в практику новых методов лечения в Омск приехал специалист федерального центра нейрохирургии г. Новосибирска Виталий Киселев. Он проводит для омских врачей мастер-класс наиболее современного метода лечения ишемического инсульта – тромбоэкстрации из церебральных артерий. В ходе операции медики в он-лайн режиме смогут задавать вопросы.

Как отметил в своем приветственном слове первый заместитель Министра здравоохранения Омской области Дмитрий Вьюшков: «Актуальность повода, по которому мы сегодня собрались, не вызывает сомнения. Одной из основных задач «майского» указа Президента является снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Немалую долю среди них занимают инсульты. Время перед нами ставит новые задачи и если раньше такими пациентами занимались только неврологи, то сегодня упор делается на мультидисциплинарный подход». В дни конференции по новой методике планируется провести три операции.

«Суть метода заключается в введении через небольшой разрез на бедре в артерию катетера, с помощью которого врач достигает головного мозга, находит тромб и удаляет его. В случае удачной операции мы можем излечить человека от инсульта прямо на операционном столе» - рассказал заместитель главного врача по медицинской работе БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» Анатолий Калиниченко. Он отметил, что при этом весь процесс операции выполняется на рентгенангиографической установке и контролируется врачом на мониторе.

Ежегодно в Омской области регистрируется более 5 тыс. пациентов с ишемическими инсультами. В регионе действует три сосудистых отделения и один региональный сосудистый центр. Планируется, что в дальнейшем лечение данной категории пациентов по новой технологии будет проводиться во всех указанных учреждениях.  

Источник

Приморский край

Нейрохирурги Приморья начали выполнять новые виды высокотехнологичных операций. Накануне врачи краевой клинической больницы №1 успешно провели первую операцию по вживлению нейростимулятора в головной мозг 53-летнему пациенту с болезнью Паркинсона.

Как сообщил главный врач краевой клинической больницы №1 Андрей Попов, сегодня нейрохирурги проведут вторую подобную операцию.

«Новые высокотехнологичные операции наши специалисты выполняют сейчас совместно с ведущим московским нейрохирургом из клиники Бурденко Алексеем Томским. Именно там наши врачи проходили обучение и повышение профессиональных навыков», – сообщил главврач.

Операции по нейростимуляции головного мозга выполняются бесплатно в рамках квот на высокотехнологичную помощь.

«В этом году для краевой клинической больницы выделено 5 квот на проведение подобных операций. Первую провели вчера,4 сентября. 53-летний пациент из Находки чувствует себя отлично. Вторая операция пройдет сегодня. Пациентке из села Нововладимировка Спасского района также будет вживлен нейростимулятор, который позволит значительно улучшить качество ее жизни», – сообщили в департаменте здравоохранения.

Еще три операции – двум женщинам и мужчине врачи «первой» краевой выполнят в октябре-ноябре этого года.

«Операции непростые, длительность первой с 9:00 утра до 17:00 вечера. Поэтому отбор пациентов серьезный», – подчеркивают в больнице.

При нейростимуляции осуществляется маленькая трепанация черепа, через которую очень точно, минуя сосуды и важные зоны мозга, нейрохирурги устанавливают электроды, соединяют с помощью коннектора и устанавливаем стимулятор. До этого пациенту проводят ряд исследований, включая компьютерную томографию и МРТ. После чего выстраивается индивидуальная программа по имплантации электрода, а также проводятся тестовые испытания стимуляции.

Врачи подчеркивают, о полноценном лечении говорить нельзя, – это скорее возможность остановить болезнь.

«Операция способна значительно улучшить качество жизни пациента. Потому как медикаметозная терапия не дает такого эффекта. При использовании лекарств часто присутствует неравномерное (избыточное) движение и многие другие факторы», – поясняют специалисты.

Отметим, что специально для проведения таких операций руководство медучреждения закупило необходимое оборудование, а нейрохирурги краевой больницы №1 прошли дополнительное обучение на базе ведущих клиник Москвы.

 «Ежегодно наша больница расширяет перечень медицинских услуг, оказываемых населению. В этом году мы выполним 27 радиочастотных абляций на сердце, пять операций по вживлению нейростимуляторов в головной мозг. Уверен, что число таких операций будет только расти», – добавляет руководитель.

Следует отметить, что подобные операции не делает на сегодняшний день ни одна из краевых клиник. Помимо краевой клинической больницы №1, операции по вживлению нейростимуляторов в головной мозг могут выполнять только врачи федерального медцентра ДВФУ.

Отметим, в 2017 году в Приморье более 11 тысяч человек получили высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники. Об этом глава региона Андрей Тарасенко заявил, выступая с отчетом о деятельности краевой Администрации.

Президент России Владимир Путин считает развитие медицины в стране, в том числе высокотехнологичной, одним из важнейших направлений ближайшего будущего.

Источник

U. Mutlu, J.M. Colijn, M.A. Ikram et al.

Предпосылки. Структуры сетчатки могут служить биомаркером деменции, однако продольных исследований, изучающих эту связь, в настоящее время проведено недостаточно.

Цель исследования – изучить связь толщины внутреннего слоя сетчатки с распространенностью и заболеваемостью деменцией в общей популяции лиц взрослого населения Голландии.

Дизайн, установки и участники исследования. С сентября 2007 года по июнь 2012 года в исследование были включены участники из проспективного популяционного роттердамского исследования в возрасте 45 лет и старше с данными о градиентных изображениях оптической когерентной томографии сетчатки и без инсульта, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, глаукомы, дегенерации желтого пятна, ретинопатии, миопии, дальнозоркости и патологии зрительного диска при скрининге. Наблюдение проводили до 1 января 2015 года или до развития деменции. Изучалась толщина внутреннего слоя сетчатки (т. е. слой нервных волокон сетчатки [RNFL]) и толщина ганглиозных клеток в плексиформном слое (GC-IPL), измеренные при помощи оптической когерентной томографии.

Основные результаты и показатели. Оценивались отношения шансов и риска для случаев деменции при снижении толщины слоя сетчатки, скорректированные по возрасту, полу, уровню образования и факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты. Из 5065 лиц с оптической когерентной томографией, в исследование были включены 3289 (64,9%) (средний возраст [SD] 68,9 [9,9] лет, 1879 [57%] женщин). Из этих 3289 лиц у 41 (1,2%) была деменция. Толщина GC-IPL ассоциировалась с распространенной деменцией (отношение шансов на SD снижение в GC-IPL слое 1,37 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,99-1,90]). Связь RNFL с распространенностью деменции обнаружено не было. В течение 14674 человеко-лет наблюдения (средняя [SD], 4,5 [1,6] лет), у 86 лиц (2,6%) развилась деменция, из них у 68 (2,1%) была болезнь Альцгеймера. Толщина RNFL при скрининге была связана с повышенным риском развития деменции (отношение риска к SD-снижению в RNFL, 1,44 [95% ДИ, 1,19 - 1,75]), что было сходным и для болезни Альцгеймера (отношение рисков 1,43 [95% ДИ, 1,15 - 1,78]). Связи между толщиной GC-IPL и заболеваемостью деменцией не обнаружено (отношение рисков 1,13 [95% ДИ, 0,90-1,43]).

Выводы. Толщина RNFL связана с повышенным риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера. Эти данные свидетельствуют о том, что нейродегенерация сетчатки может служить доклиническим биомаркером деменции.

JAMA Neurology, pub. Online, июнь 2018