Тюменская область

Впервые в медицинской практике нашей страны выполнена сложнейшая внутриутробная операция на головном мозге ребенку (вторая в мире). Ее провела бригада врачей из Тюмени и Екатеринбурга.

Это сегодня мы знаем, что малыша зовут Ярослав и что его мама после операции, проведенной 7 мая, благополучно доносила сына и родила его в положенный срок. Все это время врачи наблюдали за мальчиком и не спешили давать какие-либо прогнозы.

«Беременность долгожданная, все было хорошо, но когда на повторном узи  в 22 недели беременности мне сообщили, что есть серьезные проблемы с развитием головного мозга ребенка, надо было что-то делать. Врачи предложили наблюдаться дальше, но мы, спасибо судьбе, попали в Екатеринбург к опытным акушерам-гинекологам. После проведения ряда обследований, мне предложили сделать внутриутробную операцию. Гарантий никто не давал, говорили - это эксперимент, но если не оперировать, то шансы на благополучный исход беременности малы: или прерывание или ребенок может остаться глубоким инвалидом.  Мы с мужем согласились сразу. После операции все было хорошо. Второго  июля  мне сделали кесарево сечение,  и наш мальчик появился на свет», - вспоминает 21-летняя Анна из Ямало-Ненецкого автономного округа.

В Федеральный центр нейрохирургии Аня и маленький Ярослав для дальнейшего наблюдения приехали из Екатеринбурга во второй половине июля. Она встретилась с главным врачом Федерального центра нейрохирургии в Тюмени Альбертом Суфиановым, который ее оперировал, заведующим детским нейрохирургическим отделением Центра Юрием Якимовым, ассистировавшим при выполнении операции.

Это была не просто встреча, а знакомство. Альберт Акрамович рассказал о том, что подготовка к такой операции заняла три года.

«У малыша внутриутробно, причем стремительно, начали  развиваться сразу несколько патологий центральной нервной системы, одно из заболеваний – гидроцефалия. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в полостях мозга разрушало его и увеличивало голову в размерах. Спасти ребенка могла только операция. Я понимал, что это риск, ведь внутриутробных нейрохирургических операций эндоскопическим путем еще не делали.                             К  операции такого рода мы готовились несколько лет. Оперировали животных (овец), с коллегами обсуждали детали, советовались с зарубежными специалистами, учились друг у друга, практиковались на симуляторах, но уверенность появилась только тогда, когда полностью была готова материально-техническая база и отточены все хирургические действия. Когда мне позвонили из Екатеринбурга и сообщили, что пациентка срочно нуждается в операции, есть угроза для жизни ребенка, я не раздумывая выехал», - говорит профессор Альберт Суфианов.

Операцию провели в Уральском научно-исследовательском институте охраны материнства и младенчества. В составе мультидисциплинарной бригады опытные врачи - Альберт Суфианов, врач-нейрохирург высшей категории, профессор,  главный врач Федерального центра нейрохирургии  МЗ РФ (г.Тюмень); Наталья Косовцева, к.м.н., врач высшей категории, заведующая отделением лучевых и биофизических методов Исследования ФГБУ НИИ ОММ Екатеринбурга, Владислав Чудаков, заведующий отделением хирургии новорожденных ОДКБ №1 и другие специалисты. Операция длилась час. Своего сына Аня увидела сразу, как только проснулась после наркоза.

«Когда мне его поднесли,  я успокоилась. Врачи сделали все возможное. Я безмерно благодарна всем, кто вел меня во время беременности в уральской клинике, благодарна Альберту Акрамовичу и другим докторам за проведенную операцию. Меня поддерживали, вселили веру в будущее», -признается Аня.

Заведующий детским нейрохирургическим отделение ФЦН Тюмени Юрий Якимов подтверждает, что это уникальный случай. «Есть надежда, что мальчик будет развиваться наравне со сверстниками.. Мы будем за ним наблюдать», - комментирует Юрий Алексеевич.

 «Этой операцией мы открываем целое направление стандартных нейрохирургических операций, которые будут помогать малышам внутриутробно. Чем раньше мы начнем лечить заболевание центральной нервной системы, тем лучше результаты, восстановление, меньше неврологического дефицита. Сейчас специалисты возлагают большие надежды на внутриутробную нейрохирургию. Я рад, что в моей практике произошло еще одно открытие. К этому я шел всю жизнь», - признается Альберт Суфианов.

На днях Аня и Ярослав выписались из Центра. За сыном приехал папа, который видел малыша только по видео и фотографиям.

Источник

Рязанская область

Специалисты опередили, что из четырех артерий, питающих мозг, у пациента была задействована лишь одна. Еще одна – позвоночная артерия - сузилась на 90%. К такому состоянию пациента привели атеросклероз  и тромбоз. Нарушение кровотока вызвало серьезный риск развития инсульта. Ситуацию осложняло то, что лестничная мышца сдавливала позвоночную артерию. УЗИ показало, что при повороте головы что лестничная мышца сдавливала позвоночную артерию и кровоток по ней прекращался. 

«В практике нашего региона при подобных диагнозах пациенту в артерию обычно устанавливают стент. Это такой «каркас», который изнутри не дает артерии сомкнуться. Таким образом, кровоток восстанавливается. Но у нашего пациента на артерию давила лестничная мышца, и стент не решил бы проблему в полной мере», - сообщил заведующий отделением сосудистой хирургии ОКБ Андрей Егоров.

Иссечение мышцы специалисты провели во время оперативного вмешательства. Участок артерии, который был сужен, хирурги удалили и вместо него сделали вставку-протез. Операция длилась более трех часов.

Подобные хирургические вмешательства редко проводятся в регионах. На протезировании артерий специализируются, в основном, столичные клиники. Большой опыт в хирургическом лечении сосудистой патологии накопили ярославские коллеги. После обучения в Ярославле заведующий отделением сосудистой хирургии ОКБ Андрей Егоров самостоятельно выполнил сложную операцию по протезированию позвоночной артерии. Его пациент сейчас чувствует себя хорошо и готовится к выписке. 

Источник

Волгоградская область

В рамках мастер-класса, который проходил на базе Волгоградской областной клинической больницы № 1, нейрохирург из Сургута Дмитрий Глухих выполнил операции двум пациентам с заболеваниями позвоночника. 

- Образовательный курс был посвящен современным методикам в хирургическом лечении пациентов с заболеваниями позвоночника (вертебрологии), - отметил заведующий нейрохирургическим отделением плановой помощи БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» Дмитрий Глухих. - Одна из технологий направлена на то, чтобы снизить риск повреждений спинного мозга во время манипуляций на сегментах позвоночника. Такие операции выполняются передним доступом, что обеспечивает безопасность пациента, а также в значительной степени облегчает работу врача.

Операции на позвоночнике передним доступом позволяют минимизировать травму мягких тканей во время хирургического вмешательства, не требуют обширного разреза кожи, снижают уровень кровопотери и сокращают восстановительный период.

В Травматологической больнице Сургута такие операции проводятся уже более 15 лет.

- Накоплен огромный опыт, который интересен коллегам из других медицинских центров страны. И мы готовы им делиться, - рассказал Дмитрий Глухих. - Так, например, специалисты из Волгограда начали осваивать технологию. Уверен, что в ближайшее время они приступят к самостоятельной практической работе, используя методику переднего доступа при вмешательствах на позвоночнике.

Отметим, что в прошлом году нейрохирург Травматологической больницы Сургута Дмитрий Глухих также представлял свой опыт коллегам из госпиталя им. Н.Н. Бурденко (г. Москва). Врач проводил показательную операцию, за которой в режиме онлайн наблюдали российские и международные специалисты.

Источник

Свердловская область

В Свердловском онкологическом диспансере впервые в УрФО провели две операции по радиочастотной абляции опухолей позвоночника с одномоментной вертебропластикой. Уникальность операции в том, что в ее ходе происходит не только уничтожение ткани опухоли, но и одновременное замещение возникшего дефекта костным цементом. Малоинвазивным (малотравматичным) вмешательством врачи добились эффекта, сопоставимого с результатом открытой операции.

В онкологическом диспансере были прооперированы двое пациентов с единичными метастазами в позвоночник. Еще 15 лет назад в мировом здравоохранении пациенты на данной стадии онкологических заболеваний считались безнадежными и могли рассчитывать только на симптоматическую помощь: опухолевые поражения приводили к переломам позвоночника, наступала инвалидность, при которой невозможно дальше было получать лечение - химиотерапию и радиотерапию.

Сегодня в Свердловском онкодиспансере создана высококвалифицированная междисциплинарная команда, которая занимается лечением пациентов с опухолями позвоночника. Врачи применяют комплекс лечебных технологий, уникальных для Российской Федерации, что подтверждается географией пациентов - от Владивостока до Владикавказа. Первые радиочастотные абляции были проведены командой докторов двух отделений: нейрохирургического и интервенционной онкологии.

«Такие операции возможны исключительно при соблюдении строго подхода в определении показаний и противопоказаний, а так же при наличии сильной и сработанной команды, - прокомментировал операцию заведующий отделением интервенционной онкологии Андрей Тарханов.  -  Врачи должны обязательно учитывать состояние пациента и его возможность перенести операцию без вреда для организма. Если же все критерии соблюдены, у пациента улучшается качество жизни, он сохраняет работоспособность и может еще много лет получать лечение и быть социально активным».

«Нейроонкологическая команда успешно применяет основные варианты лечения опухолей позвоночника, - рассказал Максим Герасимов, заведующий нейрохирургическим отделением. -  Мы наработали уникальный опыт выполнения многоэтапных операций на позвоночнике, освоили основные малоинвазивные операции и наиболее эффективные схемы лучевой терапии. Все этапы мы проводим в соответствии с современными российскими и мировыми стандартами. Сейчас все больше внимания уделяется развитию малоинвазивных операций, это связано с развитием высокотехнологичного  оборудования и теми положительными результатами, которые стали достижимы в последние годы».   

Источник

Республика Дагестан

В Республиканской клинической больнице – Центре специализированной экстренной медицинской помощи (РКБ-ЦСЭМП) провели уникальные операции двум пациентам с аневризмой сосудов головного мозга.

Медики выполнили разрез кожи по брови пациентов размером в 5 см. Этого «окошка» оказалось достаточно для того, чтобы провести трепанацию. Далее с помощью микроскопа врачи удалили аневризмы.

«В кости над глазом, производится небольшой надрез по брови через него на аневризму «надевается» клипса. Небольшой разрез означает для пациента не только косметический эффект, но и снижает травматичность и риск развития осложнений. Такие пациенты обычно проводят в больнице не более 5-6 дней, а затем возвращаются домой. Они практически неограниченны в активности», - рассказывает научный руководитель отделения сосудистой нейрохирургии в ГКБ им. Ф.И. Иноземцева в Москве Реваз Джинджихадзе.

Обычно для удаления аневризмы сосудов, по словам доктора, делают большой разрез. Затем следует трепанация. Доступ обеспечивается за счет того, что кожа с лобной части перемещается на лицо. Этот этап операции занимает много времени и часто сопряжен с большими кровопотерями.

«Однако сегодня современные технологии в медицине позволяют проводить такие операции через небольшое отверстие в черепе, всего нескольких сантиметров в диаметре. Это направление в хирургии, которое занимается разработкой таких операций, называется «keyhole» – «замочная скважина»», - говорит научный руководитель отделения сосудистой нейрохирургии в ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.

Технология считается самой современной в нейрохирургии. Подобные операции на Северном Кавказе проводятся впервые. В целом же по  России РКБ-ЦСЭМП стала третьей больницей, где теперь проводится такое вмешательство. До сегодняшнего дня технология была доступна пациентам только двух клиник в Москве и Казани.

Отметим, Реваз Джинжихадзе регулярно проводит показательные операции в РКБ-ЦСЭМП, таким образом, доктор помогает местным врачам освоить современные технологии в нейрохирургии.

Источник

Ханты-Мансийский автономный округ

Одна из новинок, которую используют нейрохирурги  клинической травматологической больницы Сургута в своей работе – это современные углеродные наноструктурные имплантаты. Они изготовлены из композитного материала и обладают высокой биологической совместимостью. В настоящее время разработку российских ученых активно применяют в крупных медицинских центрах страны. Углеродные имплантаты используются для замещения дефектов, создания костного блока в поражённом сегменте позвоночника.

– Имплантаты максимально приближены по своим характеристикам к свойствам кости человека, обладают специальной пористой структурой, –отметил заведующий нейрохирургическим отделением экстренной помощи БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» Роман Касич. – Это создает благоприятные условия для консолидации трансплантатов с костной тканью позвонков, что стимулирует процесс формирования собственной костной ткани.

Первая операция в больнице  с использованием современных материалов была выполнена пациентке из Нижневартовска. Женщине провели вмешательство на позвоночнике, заменив разрушенный болезнью позвонок на углеродный имплантат. В настоящий момент она чувствует себя хорошо, выполняет практически полный объем движений, который ранее был ограничен острым болевым синдромом.

Источник

Республика Калмыкия

В Республиканской больнице им. П.П.Жемчуева выполнены две сложные  операции на позвоночнике. Одна из них состоялась всего неделю назад, но пациент уже начал передвигаться. Это стало возможным благодаря  применению высоких технологий.

Об этом рассказал главный внештатный нейрохирург минздрава РК Савр Бамбаев. «Для стабилизации поврежденных позвонков были установлены современные металлоконструкции из титана, – продолжил доктор. – Ранее в Калмыкии такие операции на позвоночнике не проводились, пациентов направляли в другие регионы. Сегодня мы проводим высокотехнологичные операции на  позвоночнике, шейном и поясничном уровнях. Металлоконструкции позволяют пациенту сократить сроки восстановления. Теперь больные не лежат несколько месяцев без движения, что позволяет избежать массу вторичных осложнений».

В операции также принял участие и.о. заведующего травматологическим отделением больницы Олег Болдырев. По его словам, всех пациентов с данными патологиями медики курируют в течение года до полного восстановления. Что касается двух прошедших операций, то один из них получил травму, упав с шестиметровой высоты. В результате падения мужчина получил многооскольчатый перелом нескольких позвонков с давлением спинного мозга. Операция продлилась четыре часа. Были установлены траспедикулярные фиксаторы, позволяющие проводить коррекцию и стабилизацию позвонков на различных уровнях, устранить вывихи и компрессии тел позвонков. Уже на вторые сутки после операции началась ранняя активизация: купировались боли, восстановились тазовые функции. Спустя неделю пациент начал передвигается на костылях, а через 2-3 месяца сможет выйти на работу.

Как пояснил главный врач Ресбольницы им.П.П.Жемчуева Санал Манджиев, Калмыкия получила федеральные лицензии по семи профилям, в том числе по хирургическим – офтальмологии, нейрохирургии, ортопедии/травматологии и сердечнососудистой хирургии. Высокотехнологичная медицинская помощь стала доступна жителям республики благодаря наличию новейшей аппаратуры. Также в этом году два врача больницы прошли обучение в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им.Р.Р. Вредена в Санкт-Петербурге. «Наши операционные оснащены современными аппаратами искусственной вентиляции легких, рентген-аппаратурой, хирургическими столами для проведения малоинвазивных и высокотехнологических хирургических вмешательств, - сказал Санал Манджиев. - Данное оборудование позволяет делать закрытые малотравматичные операции на разных уровнях позвоночника. В связи с этим происходит ранняя реабилитация. До конца  года планируем провести еще серию  операций с применением траспедикулярной фиксации при патологиях и травмах позвоночника. Также в этом году были выделены квоты на установление 12 эндопротезов для тотального протезирования тазобедренных суставов и 32 тотальных эндопротеза коленных суставов, 15 из которых мы уже выполнили. Все операции жителям Калмыкии проводятся бесплатно».

Источник

Астраханская область

В Александро-Мариинской областной клинической больнице (АМОКБ) прошел семинар, для участия в котором собрались ведущие врачи-нейрохирурги различных медицинских учреждений региона.  С докладом об итогах работы нейрохирургического отделения АМОКБ и городской клинической больницы № 3 им. С.М. Кирова за первое полугодие 2018 года выступил главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Астраханской области Всеволод Ноздрин.

Он пояснил, что сейчас 63% пациентов, получивших помощь нейрохирургов, – жители Астрахани, 32% — Астраханской области. Оперативная активность составила 63,8%. Подавляющее большинство операций носят плановый характер, всего 10% из них можно отнести к экстренным. 

«Уровень профессиональной компетентности нейрохирургов растет, и это ощутимо. Врачи расширяют объем и сложность хирургических вмешательств, – отметил Всеволод Ноздрин. – В Астрахань сейчас приезжают пациенты из других регионов и стран за медицинской помощью. В этом году астраханские нейрохирурги освоили вмешательство в таких сложных отделах человеческого мозга, как хиазмально-селлярная область, эпифиз, мозолистое тело. Все с хорошим результатом. Раньше эти отделы мозга оперировали только в федеральных центрах».

Большим подспорьем в работе астраханских нейрохирургов стало высокотехнологичное оснащение операционных. Это позволяет внедрять новые, современные технологии при проведении нейрохирургических операций. Но выполнить сложнейшую операцию – полдела. Далее больному предстоит длительное восстановление после операции. Для этого не так давно в АМОКБ открыли реанимационный блок в нейрохирургическом отделении. В палатах сделали ремонт, приобрели кровати с противопролежневыми матрацами и необходимые аппараты для поддержания жизни пациентов.

Источник

Московская область

«Хирурги Домодедовской центральной городской больницы в 2018 году выполнили 30 малоинвазивных операций по восстановлению пациентов после инсультов, из них 12 — по тромбоэкстракции, удалению тромбов из сосудов головного мозга, а 12 - по стентированию сосудов шеи», - сообщил министр здравоохранения Московской области Дмитрий Марков.

Он отметил, что уникальность данной методики заключается в том, что операции проводятся малоинвазивным способом, через небольшие разрезы.

«Хирурги Домодедовской ЦГБ активно используют новые методики для лечения и восстановления пациентов, в том числе — после инсультов. В ходе данных операций через небольшие проколы в нижних или верхних конечностях в организм пациента вводятся стенты. Затем под контролем изображения врач удаляет образовавшийся тромб или бляшку, что сразу приводит к улучшению кровообращения. Преимущество данного вида оперативного вмешательства в небольшом периоде восстановления пациентов», - рассказал Дмитрий Марков.

Напомним, Московская область занимает второе место в Центральном федеральном округе по смертности от заболеваний системы кровообращения. В период с января по июнь 2018 года смертность от данного типа болезней снизилась на 1,1% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Источник

Омская область

Второй день в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» проходит межрегиональная научно-практическая конференция «Хирургическое лечение ишемического инсульта». В рамках конференции с целью повышения профессионализма врачей и внедрения в практику новых методов лечения в Омск приехал специалист федерального центра нейрохирургии г. Новосибирска Виталий Киселев. Он проводит для омских врачей мастер-класс наиболее современного метода лечения ишемического инсульта – тромбоэкстрации из церебральных артерий. В ходе операции медики в он-лайн режиме смогут задавать вопросы.

Как отметил в своем приветственном слове первый заместитель Министра здравоохранения Омской области Дмитрий Вьюшков: «Актуальность повода, по которому мы сегодня собрались, не вызывает сомнения. Одной из основных задач «майского» указа Президента является снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Немалую долю среди них занимают инсульты. Время перед нами ставит новые задачи и если раньше такими пациентами занимались только неврологи, то сегодня упор делается на мультидисциплинарный подход». В дни конференции по новой методике планируется провести три операции.

«Суть метода заключается в введении через небольшой разрез на бедре в артерию катетера, с помощью которого врач достигает головного мозга, находит тромб и удаляет его. В случае удачной операции мы можем излечить человека от инсульта прямо на операционном столе» - рассказал заместитель главного врача по медицинской работе БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» Анатолий Калиниченко. Он отметил, что при этом весь процесс операции выполняется на рентгенангиографической установке и контролируется врачом на мониторе.

Ежегодно в Омской области регистрируется более 5 тыс. пациентов с ишемическими инсультами. В регионе действует три сосудистых отделения и один региональный сосудистый центр. Планируется, что в дальнейшем лечение данной категории пациентов по новой технологии будет проводиться во всех указанных учреждениях.  

Источник