U. Mutlu, J.M. Colijn, M.A. Ikram et al.
Предпосылки. Структуры сетчатки могут служить биомаркером деменции, однако продольных исследований, изучающих эту связь, в настоящее время проведено недостаточно.
Цель исследования – изучить связь толщины внутреннего слоя сетчатки с распространенностью и заболеваемостью деменцией в общей популяции лиц взрослого населения Голландии.
Дизайн, установки и участники исследования. С сентября 2007 года по июнь 2012 года в исследование были включены участники из проспективного популяционного роттердамского исследования в возрасте 45 лет и старше с данными о градиентных изображениях оптической когерентной томографии сетчатки и без инсульта, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, глаукомы, дегенерации желтого пятна, ретинопатии, миопии, дальнозоркости и патологии зрительного диска при скрининге. Наблюдение проводили до 1 января 2015 года или до развития деменции. Изучалась толщина внутреннего слоя сетчатки (т. е. слой нервных волокон сетчатки [RNFL]) и толщина ганглиозных клеток в плексиформном слое (GC-IPL), измеренные при помощи оптической когерентной томографии.
Основные результаты и показатели. Оценивались отношения шансов и риска для случаев деменции при снижении толщины слоя сетчатки, скорректированные по возрасту, полу, уровню образования и факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты. Из 5065 лиц с оптической когерентной томографией, в исследование были включены 3289 (64,9%) (средний возраст [SD] 68,9 [9,9] лет, 1879 [57%] женщин). Из этих 3289 лиц у 41 (1,2%) была деменция. Толщина GC-IPL ассоциировалась с распространенной деменцией (отношение шансов на SD снижение в GC-IPL слое 1,37 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,99-1,90]). Связь RNFL с распространенностью деменции обнаружено не было. В течение 14674 человеко-лет наблюдения (средняя [SD], 4,5 [1,6] лет), у 86 лиц (2,6%) развилась деменция, из них у 68 (2,1%) была болезнь Альцгеймера. Толщина RNFL при скрининге была связана с повышенным риском развития деменции (отношение риска к SD-снижению в RNFL, 1,44 [95% ДИ, 1,19 - 1,75]), что было сходным и для болезни Альцгеймера (отношение рисков 1,43 [95% ДИ, 1,15 - 1,78]). Связи между толщиной GC-IPL и заболеваемостью деменцией не обнаружено (отношение рисков 1,13 [95% ДИ, 0,90-1,43]).
Выводы. Толщина RNFL связана с повышенным риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера. Эти данные свидетельствуют о том, что нейродегенерация сетчатки может служить доклиническим биомаркером деменции.
JAMA Neurology, pub. Online, июнь 2018