Волгоградская область

В больнице скорой медицинской помощи Волгограда состоялось заседание нейрошколы объединения нейроанестезиологов и нейрореаниматологов Российской Федерации на тему «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы». Заседание прошло под председательством доктора медицинских наук, профессора Российской Академии наук, директора НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Сергея Сергеевича Петрикова.

Тематика проведенного заседания определена актуальной проблемой современности – высоким уровнем заболеваемости системы кровообращения, и прежде всего острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм. Ученые и врачи НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского являются лидерами отечественного здравоохранения в разработке и внедрении в практику современных и эффективных технологий медицинской помощи, результаты которой являются индикаторами для коллег из регионов России, что обусловило интерес к заседанию нейрошколы у врачей неврологов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов медицинских организаций Волгоградской области.

Напомним, больница скорой помощи № 25 открылась в мае прошлого года после масштабной модернизации. За последние пять лет она полностью обновлена — задачу создать на базе медучреждения современный комплекс поставил глава региона Андрей Бочаров. Здесь построили отдельное здание для стационарного отделения скорой медицинской помощи, оснастили корпуса современным лечебно-диагностическим оборудованием, модернизировали операционный блок. Дальнейшему развитию и совершенствованию системы оказания помощи пациентам с заболеваниями системы кровобращения будет способствовать реализация национального проекта «Здравоохранение» и приоритетных региональных проектов. Губернатор поставил задачу до конца 2020 года в дополнение к двум действующим региональным сосудистым центрам открыть еще два — в областной больнице №1 и больнице скорой помощи им. Фишера в Волжском.

На сегодняшний день, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями также получают помощь в 11 первичных сосудистых отделениях Волгограда, Волжского, Камышина, Михайловки и Урюпинска. В 2019 году также в рамках нацпроекта запланировано приобретение реабилитационного оборудования, компьютерного томографа, аппаратов ИВЛ, УЗИ для больниц Фишера, городской больницы Камышина, районных больниц в Михайловке и Урюпинске.

Источник

Челябинская область

В областной клинической больнице №3 в Челябинске освоили новую технологию, которая помогает спасти здоровье и жизнь пациента при ишемическом инсульте. Если раньше пациенту проводили тромболитическую терапию, которая позволяла растворить тромб, то сейчас возможности врачей расширились, благодаря тромбоэкстракции.

Тромбоэкстрация – это механическое удаление тромбов из сосудов головного мозга. Высокотехнологичная операция может быть выполнена только в специальной операционной, оборудованной ангиографической установкой, и проводить ее могут только высококвалифицированные специалисты, знающие все тонкости анатомии сосудов мозга.

Одно из вмешательств, проведенных пару недель назад, стало особенным, потому что сочетало в себе сразу две манипуляции: тромбэкстракцию и стентирование сонной артерии. Пациента доставили с выраженным неврологическим дефицитом – нарушениями в движении руки и ноги, нераздельной речью. Во время компьютерной томографии была зафиксирована закупорка сосудов, из-за которой в правое полушарие головного мозга не поступала кровь.

«Ситуация осложнялась тем, что тромб перекрывал не только внутреннюю сонную артерию – перекрыта была также одна из артерий, находящихся непосредственно в полости черепа. Было принято решение удалить тромбы механически – при помощи тромбэкстракции. Кроме того, имелось патологическое сужение внутренней сонной артерии. Из-за недостаточного просвета кровоснабжение не могло быть восстановлено в полном объеме. В связи с этим мы тут же установили стент. Кровоснабжение было полностью восстановлено», – рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКБ №3 Сергей Глазырин.

На следующее утро у пациента полностью восстановились движения и сила в руке и ноге. Сейчас он завершает курс в отделении реабилитации и, выйдя из больницы, продолжит полноценную жизнь. Успех лечения стал возможным, в том числе, благодаря тому, что пациент сразу после ухудшения самочувствия был доставлен родственниками в больницу.

«Если мы раньше говорили, что для проведения тромболизиса нужно успеть в течение трех часов, то теперь проведение данного вида лечения стало возможным в течение четрех-пяти часов. Это временное окно продолжает увеличиваться, появляются новые методы лечения, такие как тромбэкстракция, благодаря которому терапевтическое окно расширится до шести часов», – отметил заведующий неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ОКБ №3Дмитрий Попов.

По оценкам южноуральских медиков, от 40 до 50 процентов пациентов успевают добраться до больницы в первые шесть часов; пациентов, которые успевают в первые три часа – 15-20 процентов. Врачи в очередной раз напоминают: только во время терапевтического окна возможно проведение тромболизиса или тромбэкстракции! Если пациент не попадает в течение положенного срока в медучреждение, тромб, закупоривший сосуд, останется там навсегда, и врачи смогут бороться лишь с последствиями инсульта, то есть с результатом поражения головного мозга.

Источник

Краснодарский край

Кровоизлияние мозга привело к возникновению гигантского, для этой области организма, образования. Трехчасовая ювелирная работа хирургов краевой больницы №1 спасла девушку от инвалидности.

Ирина из Краснодара в 33 года заметила резкое ухудшение здоровья. Периодическая головная боль стала постоянной, чаще появлялось головокружение, нарушение походки, тошнота.  В НИИ-ККБ№1 провели тщательную диагностику, и МРТ показало объемное образование в районе мозжечка. Оно сдавливало прилегающие ткани, спровоцировав отек. Здоровье пациентки было под угрозой каждую минуту. В любой момент в ее мозге могли начаться необратимые изменения.

Экстренное вмешательство проводила бригада нейрохирургов. Оно было крайне рискованным, ведь в зоне активных хирургических действий находился ствол головного мозга. Врачи отлично справились с задачей, полностью удалив опасное образование. Гистология опровергла подозрения на онкологию, это была не опухоль, а огромный сгусток крови, появившийся в результате кровоизлияния.  

Спустя 10 дней после операции Ирина выписана. Сейчас она здорова и вернулась к своим привычным делам.

Источник

Ханты-Мансийский автономныйго округ - Югра

В России работает 8 кабинетов кинезотерапии для детей, больных муковисцидозом. Первый кабинет для взрослых заработал в Няганской окружной больнице, где на базе терапевтического отделения больше трех лет работает центр лечения взрослых людей, больных редким орфанным заболеванием.

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре зарегистрировано 58 больных муковисцидозом, из них 46 детей и 12 взрослых, нуждающихся в систематическом диспансерном наблюдении.

В медицинском учреждении Нягани созданы все условия для диагностики муковисцидоза, его лечения и реабилитации больных. С пациентами работают диетолог, психолог, узкие специалисты. Для каждого разрабатывается индивидуальная программа качественной медицинской помощи. Центр полностью обеспечен необходимыми для этой категории людей дорогостоящими лекарственными препаратами. В стандарт лечения кроме лекарственной терапии, входит проведение кинезотерапии.

Кинезиотерапия – лечение с помощью движения. Кинезиотерапия при муковисцидозе – комплекс специально разработанных упражнений для дыхательной гимнастики. Целями этой терапии является: улучшение подвижности грудной клетки; укрепление мускулатуры участвующей в акте дыхания при помощи занятия с сантиметром, гимнастической палкой, гантелями; снижение адгезии мокроты за счет вибрационных движений; профилактика стеноза бронхов с помощью положительного давления на выдохе; дренаж бронхиального дерева при изменении положения тела.

– Раньше выживаемость больных была гораздо ниже. Дети просто не доживали до совершеннолетия. Взрослых пациентов было очень мало, поэтому и кабинетов не было. Сегодня, благодаря современным методам лечения и новейшим препаратам, лучшей подготовке врачей, наши дети живут и перешагивают черту 18-летия. Они живут, учатся, женятся и это радует, – рассказывает Галина Флегентова, руководитель представительства в автономном округе Всероссийской общественной организации редких (орфанных) заболеваний (ВООЗ), член общественного совета при Департаменте Здравоохранения Югры, член штаба действий в интересах инвалидов при Губернаторе региона.

На открытии кабинета кинезотерапии было проведено занятие с пациентом, после которого прошел круглый стол по оказанию специализированной медицинской помощи взрослым пациентам, страдающим муковисцидозом в Югре. С детьми и их родителями встретились врачи Няганской окружной больницы, руководитель бюро Медико-социальной экспертизы в Нягани Анна Махонина, начальник отдела медицинской реабилитации Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Евгений Сисин, заместитель директора благотворительного фонда «Острова» Ольга Пылаева.

Открытие кабинета стало возможным благодаря грантовой поддержке благотворительного фонда «Острова», который откликнулся на просьбу региональной общественной благотворительной организации инвалидов, больных муковисцидозом  в Югре «ВТОРОЕ ДЫХАНИЕ». В Нягани уверены – благодаря вниманию со стороны медиков, активной работе родителей и поддержке общественности удастся значительно улучшить и продлить качество жизни больных с муковисцидозом. 

Источник

Кемеровская область

На сегодняшний день 26% населения Кузбасса —старше 60 лет. Исходя из демографических показателей, в рамках проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» в Кемеровской области концу 2019 года  необходимо создать не менее 113 гериатрических коек и 28 гериатрических приемов в городах и районах области.

С 1 января на базе Областного клинического госпиталя для ветеранов войн начал работу региональный гериатрический центр, организован амбулаторный прием и гериатрические койки терапевтического, неврологического и кардиологического профилей, реабилитационная программа «Санаторий на дому». Также центр оказывает методическую и организационную поддержку медицинским организациям.

«Активное долголетие и независимость от посторонней помощи должны быть максимально долгими, — считает главный областной специалист гериатр Марина Волыкова, — пациенту достаточно своевременно обратиться к врачу-гериатру. Сегодня существует ряд рекомендаций, которые позволяют надолго сохранять бодрость духа и тела, ясность ума и желание активно жить».

На сегодняшний день в Кузбассе функционируют 40 гериатрических коек в Кемерове, Новокузнецке, Киселевске, Промышленновском районе и 5 гериатрических приемов. До конца года дополнительно откроются 27 коек в областном госпитале для ветеранов войн, 20 и 28 коек в городских больницах № 2 и № 1   Новокузнецка.  Это позволит, начиная с 2020 года, пролечивать в условиях стационара около 3-х тысяч пациентов гериатрического профиля. 

«В настоящий момент девять медицинских организаций уже имеют лицензии на оказание гериатрической помощи, две оформляют документы. С учетом интереса учреждений здравоохранения к развитию такого направления как геронтология, в 2020 году общее число коек может составить более 200, а число гериатрических приёмов –32.  Гериатрические койки и приемы также  планируют открыть у себя Кемеровская городская клиническая больница № 2, городские больницы Мариинска, Анжеро-Судженска,   Березовского,  Белова, Юрги   Таштагольского,  Прокопьевского, Тяжинского районов и др.», - сообщил главный врач Областного клинического госпиталя для ветеранов войн Андрей Иванов.

В настоящий момент 110 средних медицинских специалистов и 12 врачей прошли переобучение   по профилю гериатрия, 48 врачей из 25 медицинских организаций завершат обучение к 1 июля.

В результате реализации регионального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» к 2024 году средняя ожидаемая продолжительность здоровой жизни в Кемеровской области должна составлять не менее 67 лет, охват профилактическими осмотрами людей старше трудоспособного возраста должен составлять – не менее 70 процентов. 

Источник

Астраханская область

10 июня в Структурном подразделении №3 Областной детской клинической больницы имени Н.Н. Силищевой прошло торжественное открытие мемориальной доски в память о Борисе Фёдоровиче Филиппове - основателе детской неврологической службы в Астраханской области, заслуженном преподавателе, заслуженном враче РФ, кандидате медицинских наук, доценте кафедры нервных болезней АГМА. В преддверии 90-летия со дня рождения Бориса Филипповича почтить его память пришло медицинское сообщество, его многочисленные ученики, коллеги и благодарные пациенты.

Всю свою жизнь он посвятил медицине, основав в Астрахани свою научную школу неврологических детских болезней. Именно при его непосредственном участии в Астраханском медицинском институте в 1966 году был открыт педиатрический факультет, первым деканом которого он был назначен. Борис Фёдорович был ветераном Великой Отечественной войны и имел массу наград за доблестный труд в военные годы. Большинство работающих сегодня в Астраханской области врачей неврологов, психотерапевтов и педиатров – его ученики, которые и инициировали создание доски памяти в честь своего незабвенного педагога.

Источник

Выявление болезни Альцгеймера на ранней стадии облегчает планирование адекватного ухода и позволяет начать терапию как можно раньше, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Кроме этого, такая диагностика позволит сильно продвинуть разработку профилактических средств. Авторам нового исследования, опубликованного в журнале Frontires in Aging Neuroscience, удалось идентифицировать изменения в нейрохимии и анатомии мозга, которые происходят за десятилетия до появления первых симптомов болезни Альцгеймера.

В настоящее время более 35 миллионов человек живут с болезнью Альцгеймера (БА), и, по оценкам специалистов, ее распространенность будет удваиваться почти каждые два десятилетия. Некоторые эксперты называют это состояние «глобальной эпидемией XXI века».

Уже накоплено множество доказательств в пользу того, что патологические механизмы болезни Альцгеймера начинают развиваться минимум за десять лет до появления первых когнитивных расстройств. Это вызывает повышенный интерес к «эволюции» биомаркеров данной болезни. Команда исследователей из Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе (штат Мэриленд, США) сделала акцент на обнаружение точек изменения нескольких биомаркеров на предклинической стадии БА.

Чтобы отследить процесс развития биохимических и анатомических изменений, команда исследователей изучила медицинские карты 290 человек, которым на момент включения в исследование было не менее 40 лет и у которых не наблюдалось признаков когнитивных расстройств. Ученые получили доступ к данным национального проекта BIOCARD, целью которого стояло выявить предикторы снижения когнитивных функций.

В исследовании анализировались данные образцов цереброспинальной жидкости, МРТ-сканы, полученные в период с 1995 по 2005 год (все участники проекта проходил повторное обследование каждые два года), а также результаты нейропсихологических тестов (участники проходили их ежегодно) за период с 1995 по 2013 год. К моменту окончания проекта BIOCARD у 81 участника диагностировали легкие когнитивные нарушения или деменцию, связанные с болезнью Альцгеймера.

Результаты оказались любопытными: уровень общего тау-белка (totaltau) в цереброспинальной жидкости начинает изменяться за 34 года до появления первых симптомов БА. Признаки нарушения памяти появляются за 15 лет, затем диагностируются другие когнитивные нарушения. Уровень фосфорилированного тау-белка (p-tau) начинает повышаться за 13 лет до первых клинических симптомов, а пептид Abeta 42 дает о себе знать почти на 10 лет раньше.

Позже обнаруживаются первые анатомические отклонения, затрагивающие энторинальную кору, гиппокамп, миндалину, которые можно различить с помощью МРТ. Деградация нейронов медиальной зоны правой височной доли начинается за 8,8 лет, в левом же полушарии эти изменения наблюдались на 6 лет позже.

«Видно, что некоторые биохимические и анатомические показатели меняются за десять и более лет до появления клинических симптомов болезни Альцгеймера. Наша цель – найти правильную комбинацию маркеров, которые указывают на повышенный риск когнитивных нарушений, и использовать этот инструмент, чтобы вовремя вмешаться и  предотвратить развитие болезни», – говорит соавтор исследования Майкл Миллер.

Однако, пока авторы остерегаются делать громкие заявления, подчеркивая, что динамика изменений головного мозга у людей значительно различается, выборка исследования была небольшой, и до сих пор не существует известных способов лечения болезни Альцгеймера на ранней стадии.

Тем не менее, полученные результаты можно использовать для улучшения диагностических тестов, что, в свою очередь, поможет выбрать наиболее подходящую схему лечения.

Текст: Диана Галимова

Источник neuronovosti.ru/alzheimer-detectig-34-year-before-symptoms

Неврологи, нейрохирурги и радиологи c американского континента обнаружили способность детского мозга приспосабливаться к потере части зрительной коры после операции по удалению эпилептического очага. Учёные проверили представление работы зрения в мозге при помощи функциональной магниторезонансной томографии и пришли к выводу, что в детском возрасте возможно частичное восстановление потерянных функций. Исследование опубликовано в журнале Journal of Neuroscience.

Для детей с тяжелой эпилепсией, не поддающейся медикаментозному лечению, хирургическая операция часто становится последней надеждой снять проявления болезни. Такое лечение иногда сопровождается высоким риском потери зрения – если эпилептический очаг расположен в зрительной коре.

Для нормальной обработки визуальных стимулов информация в мозге направляется от сетчатки глаз в область зрительной коры. Дальше она переходит в другие отделы больших полушарий, после чего человек понимает, что он увидел – лицо, дерево или кошку. Во взрослом возрасте удаление участка зрительной коры грозит потерей восприятия зрительных стимулов. Авторы нового исследования из Йоркского университета Канады и Университета Карнеги-Меллона США обнаружили, что у детей возможна перестройка соседних областей мозга для компенсации потери части зрительной коры.

Исследователи пригласили 10 детей, перенёсших операцию в возрасте от 6 до 17 лет. Тяжелую форму эпилепсии у юных добровольцев в большинстве случаев вызвала травма, опухоль или младенческий инсульт. В каждом случае болезнь успешно отступала после резекции части мозга. Трое из участников потеряли части зрительной коры с правой стороны, трое – с левой, а четверо лишись других частей мозга, не вовлечённых в зрительное восприятие. Последние четыре ребёнка стали вторым видом контрольной группы. Также команда сравнивала профили участников с 10 здоровыми ребятами. Из шести детей опытной группы четверо имели постоянное снижение периферического зрения с одной стороны.

В первой части эксперимента дети выполняли серии заданий на восприятие, включая распознавание лиц, классификацию объектов и идентификацию образов. Во второй исследователи визуализировали работу мозга участников с помощью фМРТ. Они попросили ребят лечь в аппарат и наблюдать за потоком изображений с лицами, местами, словами и предметами. Это позволило учёным точно увидеть активные участки мозга.

В результате все пациенты показали хорошие результаты и смогли узнать лица и остальные образы, при этом попадая в нормальный диапазон даже в сложных случаях. Низкий уровень показали только два юных пациента с очень большой потерей участков зрительной коры. Но соседние участки их мозга также брали на себя функцию обработки визуальной информации.

По словам исследователей, их работа доказывает невероятные возможности нейропластичности в раннем возрасте. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие именно механизмы и процессы играют роль в таких случаях, заключают авторы.

Текст: Екатерина Заикина

Источник neuronovosti.ru/detskij-mozg-sposoben-kompensirovat-poteryu-chasti-zritelnoj-kory

Учёные из Медицинского института Сенфорд Бернам Пребис (Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute) открыли последовательность аминокислот, которая маркирует места повреждения головного мозга. Теперь с помощью методики, описанной в Nature Communications, можно прицельно доставлять лекарства прямо в очаг повреждения и значительно улучшить диагностику черепно-мозговых травм.

Современный человек всё больше окружает себя машинами, приборами и небоскребами. Просто задумайтесь: смертность от черепно-мозговых травм, полученных в результате аварий и несчастных случаев, достигает 35 процентов от всех видов травм, причём, большая часть таких пациентов — молодого или среднего возраста.

«Современная внутривенная терапия в лечении травм головного мозга направлена на то, чтобы стабилизировать состояние пациента и уменьшить внутричерепное давление[…], однако не существует лекарств, которые могут остановить каскад реакций вторичного повреждения мозга»,  — утверждает Аман Манн (Aman P. Mann), первый автор статьи.

Более сотни веществ, направленных на снижение объёма мозговых повреждений в данный момент проходят доклинические исследования. Их цель — снизить риск развития вторичных «атак» на мозг, которые вызывают воспаление, выработку свободных радикалов, повышенную возбудимость нейронов и сигнальных путей, ведущих к клеточной гибели.

Находка учёных представляет собой пептид с последовательностью четырёх аминокислот — цистеина, аланина, глутамина и лизина (CAQK). Он присоединяется к крупным молекулам протеогликанов, которые входят в состав межклеточного вещества головного мозга. Авторы статьи подтверждают, что эта модель работает не только на мышах, но и имеет такую же селективность в образцах человеческого мозга.  Интересно, что пептид был найден методом фагового дисплея, за который в 2018 году была присуждена Нобелевская премия по химии.

«Пептид можно использовать для диагностики повреждений мозга, в том числе незначительных, с помощью присоединения к нему веществ, которые помогут считать изображение. Так как связанный с крупными молекулами пептид может переноситься наночастицами, то его возможно использовать для ферментативной или эпигенетической терапии»,  — говорит Эрки Руозлати, почётный профессор онкологического центра института Сенфорд Бернам Преби.

Текст: Алексей Паевский

Источник neuronovosti.ru/pritselnyj-peptid-obnaruzhit-travmy-mozga

Для того, чтобы увидеть активность мозга живого человека, нейробиологи пользуются тремя основными методами: электроэнцефалографией, фМРТ и ПЭТ. Все активнее к ним присоединяется магнитоэнцефалография.  Каждый их этих методов имеет достоинства и недостатки, но исследователям удалось усовершенствовать один из них. Об этом они рассказали на страницах журнала Science Advances.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) хороша, но дает радиационную нагрузку, требует короткоживущих радиофармпрепаратов и очень дорога. Элетроэнцефалография (ЭЭГ) дешева, но дает очень приблизительную картину. Поэтому для исследований чаще всего используют функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), которая дает прекрасное разрешение активности мозга в пространстве (до 1 кубического миллиметра), используя тот факт, что активные участки мозга более активно снабжаются кислородом, и меняется соотношение между гемоглобином, насыщенным кислородом, и уже «использованным». Главный же недостаток фМРТ – плохое временное разрешение (не говоря уже о нескольких секундах задержки). Поэтому короткие вспышки активности мозга в магнито-резонансном томографе зарегистрировать невозможно.

Исследователи из США, Германии, Франции, Швейцарии и Норвегии предложили использовать иной подход в магнитно-резонансной томографии для того, чтобы узнать, какие области мозга активны в данный момент. Этот метод основан на открытом в 1980 году явлении «разбухания» нейрона во время прохождения потенциала действия (статья была опубликована в журнале Science). Таким образом, во время прохождения нервного имульса меняется сама плотность нервной ткани. Авторы статьи в своем эксперименте использовали метод магнитно-резонансной эластографии (МРЭ), которая давно используется для диагностики опухолей, отличающихся плотностью. Новый метод получил название фМРЭ – функциональная МРЭ.

Для того, чтобы исследовать возможности метода, ученые под руководством Сэмюэла Патца (Samuel Patz) из Гарвардской медицинской школы использовали мышей и специальный томограф для животных. Дальше анестезированных мышек кололи в лапки с частотой в 0,1 герца (один укол в 10 секунд, SLOW). МРЭ фиксировал небольшое изменение плотности в участках коры мозга, прилегающих к моторной коре (около 10%).  Затем нейробиологи перешли к одному уколу в секунду (FAST) – результат был тот же. А на частоте в 10 Герц (ultra-FAST, что соответствует 10  уколам в секунду) «заговорил» и таламус. Параллельно проводились измерения и фМРТ, чтобы установить разницу в чувствительности. Как и ожидалось, фМРТ многого «не заметила».

Авторы не дают объяснения эффекту, но собираются в ближайшее время перейти к экспериментам с людьми. Если все будет хорошо, чувствительность сравнительно простых исследований активности мозга человека возрастет сразу на порядки.

Текст: Алексей Паевский

Источник neuronovosti.ru/kak-uvelichit-vremennoe-razreshenie-fmrt