S. Sacco, R. Ornello, P.Ripa, F. Pistoia, A. Carolei. 

Stroke, 2013; 4 (32), стр. 13-21

Предпосылки и цель исследования. В нескольких исследованиях изучали возможное повышение риска развития геморрагического инсульта у лиц, страдающих мигренью, и приходили к различным выводам. 

Методы. Провели систематический поиск в множестве различных электронных баз данных (MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index и Cochrane Library) по март 2013 г. для выявления исследований, посвященных мигрени и геморрагическому инсульту. Выбрали исследования дизайна случай-контроль и когортные исследования с четким определением диагностических критериев мигрени и геморрагического инсульта, в которых использовали скорректированную модель или процедуру согласования, позволяющую контролировать потенциальные вмешивающиеся факторы, и сообщали показатели эффекта с 95% доверительным интервалом (ДИ) или предоставляли достаточный объем информации для расчета этих показателей. Для оценки размера эффекта использовали скорректированные отношения шансов (ОШ) и отношения рисков (ОР).

Результаты. из 11 264 записей выявили 8 исследований (4 исследования дизайна случай-контроль и 4 когортных исследования) с участием в общей сложности 1600 пациентов с геморрагическим инсультом и включили их в настоящий мета-анализ. Общий суммарный скорректированный показатель эффекта для геморрагического инсульта у лиц с любым типом мигрени по сравнению с лицами контрольной группы составил 1,48% (95% ДИ от 1,16 до 1,88; р = 0,002), с умеренной статистической гетерогенностью. Риск развития геморрагического инсульта у пациентов, страдающих мигренью с аурой (1,62, 95% ДИ от 0,87 до 3,03; р = 0,129), был незначительным. По сравнению с контрольной группой риск развития геморрагического инсульта был выше у женщин с любым типом мигрени (1,55, 95% ДИ от 1,16 до 2,07; р = 0,003) и у женщин с мигренью в возрасте до 45 лет (1,57, 95% ДИ от 1,1 до 2,24; р = 0,012).

Выводы. Проведенные исследования показывают, что у пациентов с мигренью риск развития геморрагического инсульта повышен. 

Э.З. Якупов, Е.А. Александрова, Ю.В. Трошина, Е.В. Шебашева, Л.Я. Шагиахметова

Журнал международной медицины, 2014; № 4 (49), стр. 125-131

В статье приводятся данные о физиологии сна, видах инсомнических нарушений, представлена современная классификация. Подчеркнута диагностическая значимость комплексного обследования пациентов с патологией сна, включающая обязательное полисомнографическое исследование. Сделан анализ клинико-нейрофизиологических характеристик нарушений сна при различных неврологических и соматических заболеваниях, в частности при инсультах, депрессиях, артериальной гипертензии и патологии бронхолегочной системы. Особо выделена клиническая значимость синдрома обструктивного апноэ сна.

В.И. Доценко, Н.Ю. Титаренко

Журнал международной медицины

Проведено биомеханическое обследование и лечение методом функциональной программируемой электростимуляции мышц в процессе ходьбы 61 больного детским церебральным параличом (ДЦП) в форме спастической диплегии в возрасте 4-17 лет и 55 детей в возрасте от 7 до 15 лет с начальными формами сколиоза (1-2ст.). Объективизацию эффектов лечения проводили при оценке кинематических параметров шага и статических показателей позвоночника с использованием метода компьютерного видеоанализа движений. Уменьшение у больных ДЦП средней вариативности значений гониометрического профиля после курса лечения расценивали как проявления стабилизации навыка ходьбы, снижения ее энергоемкости и улучшения статокинетической устойчивости. У больных сколиотической болезнью по завершении лечения наблюдалась отчетливая коррекция общего угла искривления позвоночника, уменьшение амплитуды вращательных движений таза и плечевого пояса, улучшение работы мышц в цикле шага с появлением четких максимумов их электрической активности, а также улучшение параметров кинематики шага.

Г.Р. Хузина, Х.И. Мамедов

Журнал международной медицины, 2014; № 4 (49), стр. 53-58

Проблема изучения инсультов мозжечка и ствола головного мозга весьма актуальна в связи с увеличением их распространенности в структуре цереброваскулярных заболеваний и тяжестью прогноза. Проведено клинико-неврологическое и МР-томографическое обследование 103 пациентов с сосудистыми факторами риска и ведущим вестибулоатактическим синдромом в возрасте от 37 до 78 лет. Представлены клинико-неврологическая и МР-томографическая характеристики 98 пациентов с инфарктами мозжечка и 5 пациентов с кровоизлиянием в мозжечок с благоприятным исходом. Показано, что ведущим методом диагностики стволовых и церебеллярных инсультов является МРТ головного мозга.

А.Ю. Полушкин, И.А. Вознюк

Журнал международной медицины, 2014; № 4 (49), стр. 27-32

Выполнено исследование с целью уточнения диагностической значимости отклонения от нормы линейных скоростей кровотока в остром периоде ишемического инсульта. С помощью многократного использования (1 раз в неделю в течение 30 суток) в течение острого периода ультразвуковой допплерографии было установлено, что скоростные показатели кровотока приобретают большую информативность при динамическом наблюдении, демонстрируя резерв ауторегуляции и эффективность терапевтических мероприятий в течение острого периода инсульта. На фоне улучшения состояния больных, к концу четвертой недели заболевания, у большей части наблюдается снижение скоростных показателей, что связано с преодолением отека, восстановлением соответствия перфузионных возможностей метаболическим и функциональным потребностям сохранившегося мозгового вещества. Удлинение периода нестабильности скоростных параметров или значительные колебания абсолютных значений служат маркером неблагоприятного прогноза. Это в свою очередь является основанием для уточнения индивидуальных причин инсульта или поиска ошибок в выборе лечебной тактики. Стратификация нормативных значений с выделением надпороговых отклонений скоростных параметров позволяет повысить чувствительность допплеровской оценки мозгового кровотока с наибольшей информативностью.

В.К. Решетняк, Д.В. Решетняк

Российский журнал боли, 2013; №4; стр. 33-41

В обзоре представлены данные о гендерных и половых различиях восприятия боли и формировании хронических болевых синдромов. Приведены результаты экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований, раскрывающих зависимость восприятия боли от гормонального фона и психофизиологических особенностей человека.

Н.В. Латышева, Е.Г. Филатова

Российский журнал боли, 2013; №4; стр. 24-29

В статье представлены данные о распространенности и особенностях течения мигрени в период беременности. Подробно изложены правила купирования приступов мигрени и подходы к профилактике мигрени в период беременности. Приведена информация о безопасности всех лекарственных препаратов, используемых для лечения мигрени у беременных. Также описаны стратегии ведения беременных с различными вариантами течения мигрени.

И.Д. Булюбаш

Российский журнал боли, 2013; №4; стр. 3-7

В статье анализируются данные, связанные с формированием хронической боли у пациентов с последствиями спинномозговой травмы. Описано влияние эмоциональных нарушений (депрессии), личностных факторов, а также семейных и социальных факторов на развитие хронического болевого синдрома. Особое внимание уделено когнитивным установкам пациента, склонности к катастрофизации как факторам риска развития хронической боли. Подчеркнуто значение для повышения эффективности лечения когнитивно-бихевиоральной и семейной терапии, а также обучения пациента управлению болевым синдромом.

Д.М. Арбак, Г.Р. Абузарова, Г.С. Алексеева.

Российский журнал боли, 2014; №2; стр. 39-50

Несмотря на невероятный прогресс медицины и фармакологии, до сих пор не найдено адекватной замены опиоидным анальгетикам, которые на протяжении тысячелетий продолжают оставаться основой фармакотерапии сильных болевых синдромов. Целью обзора – познакомить врачей с современными опиоидными препаратами, применяемыми в настоящее время в повседневной медицинской практике ведущих стран мира. Обзор состоит из 8 разделов. Первые 4 раздела посвящены истории вопроса, роли опиоидных препаратов в медицине и политике, мерам контроля за оборотом опиоидов в США и России, специфике терминологии этого раздела фармакологии, существующим многочисленным классификациям опиоидных анальгетиков. Кратко представлены фундаментальные механизмы действия опиоидных рецепторов, и более детально дано описание клинически значимых проявлений различных препаратов, их двойственные возбуждающие и тормозящие влияния. 

А.Ю. Абрамова, С.С. Перцов.

Российский журнал боли, 2014; №2; стр. 30-38

В обзоре представлены современные данные о роли нейроиммунных взаимодействий в регуляции болевой чувствительности. Обсуждается характер вовлечения иммунных факторов в формирование ноцицептивных реакций у млекопитающих. Рассмотрены общие биологические свойства липополисахаридов, центральные и периферические механизмы действия этих иммуномодулирующих соединений в разных экспериментальных условиях. Анализируется участие липополисахаридов в реализации ноцицептивного ответа. Приводятся доказательства того, что изменения болевой чувствительности млекопитающих под воздействием липополисахаридов опосредованы специфическими механизмами, зависящими, в частности, от характера иммунных реакций при антигенной стимуляции.