Министерство здравоохранения Мексики сообщило о первом случае микроцефалии в результате заболевания лихорадкой Зика.

По данным ведомства, речь идет о новорожденной недоношенной девочке, умершей в момент рождения в ноябре 2016 года. Исследование изъятых у плода анализов подтвердило диагноз «микроцефалия», передает РИА «Новости».

Минздрав Мексики не исключает возможности появления новых случаев микроцефалии, связанной с лихорадкой Зика, в ближайшее время. С ноября 2015 по январь 2017 года в стране были зарегистрированы 7,6 тысячи случаев заболевания, вызванного этим вирусом.

Источник

В Ростовском онкоинституте введен в строй новый нейрохирургический комплекс. Посмотрев аналогичные отделения в ведущих клиниках мира, ростовские онкологи теперь с уверенностью могут утверждать, что их операционная – не хуже.

«Сегодня наша нейроонкологическая служба – одна из лучших в стране, – убежден директор ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники-2017 Олег Кит. – Мы создавали ее персонально под Эдуарда Евгеньевича Росторгуева, который является заведующим отделением нейроонкологии. Для нас это принципиально. Сначала мы находим специалиста, который хорошо зарекомендовал себя в той или иной сфере, приглашаем его к себе на работу, а уже потом под него создаем все необходимые условия».

В течение года комплекс еще будет дооснащаться. В частности, в ближайшее время в распоряжение нейрохирургов поступит аппарат МРТ.

«Мы имеем самые современные оптические микроскопы с возможностями ультрафиолетовой, электромагнитной навигационной технологии, что позволяет нам с точностью до миллиметра рассчитать доступ к опухоли, – рассказал Эдуард Росторгуев. – В целом, техническое оснащение позволяет нам выполнять вмешательство из минимального доступа, максимально щадяще для пациента, максимально сократив время операции». 

С введением нового отделения количество «квот» по ВМП, выделенных Ростовскому онкоинституту, выросло на 30%. В течение года они могут корректироваться в сторону увеличения. В целом, объем всей высокотехнологичной помощи увеличился на 4%. То есть в течение 2017 года учреждение сможет обеспечить 6232 случая оказания ВМП по таким профилям, как абдоминальная хирургия, нейрохирургия, онкология  и протезирование.

Источник

28 февраля 2017 года состоится научно-образовательный семинар "Школа современной неврологии"

Место проведения: г. Ростов-на Дону, проспект М.Нагибина, д. 19, отель "Амакс", зал "Форум"

Темы докладов:

- Дисциркулярная энцефалопатия: проблемы и решения.

- Когнитивные нарушения в практике специалиста.

- Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона.

Организатор: www.medkongress.ru

Г. Н. Таюпова, А. Р. Саитгареева, А. Р. Байтимеров, О. С. Левин

Проанализированы результаты исследований влияния транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) на двигательные и недвигательные симптомы болезни Паркинсона (БП). Показано, что проведение ТКМС уменьшает выраженность как моторных, так и немоторных нарушений, не приводя при этом к серьезным побочным эффектам. Электромагнитная терапия может сочетаться с фармакологическими и немедикаментозными методами лечения, в том числе с дофаминергической, применением антидепрессантов и антидементных препаратов, а также с проведением стереотаксических операций. Необходимо продолжить изучение влияния ТКМС на выраженность отдельных симптомов БП с использованием различных характеристик электромагнитного излучения.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 82-87.

О. А. Ганькина, Е. Е. Васенина, О. С. Левин и др.

Болезнь Паркинсона (БП) - распространенное нейродегенеративное заболевание. Имеются указания на ассоциацию БП с мутациями в гене глюкоцереброзидазы А (GBA). В нашем исследовании частота двух наиболее частых мутаций в гене GBA - N370S и L444P составила 1,85%. Носители мутаций имеют более медленное прогрессирование моторных симптомов, но у них с большей вероятностью развиваются лекарственно-индуцированные моторные флюктуации и дискинезии. У носителей мутаций в гене GBA тяжесть когнитивных нарушений соответствует таковой у пациентов без мутаций, сходных по возрасту. Когнитивный дефицит у больных БП, носителей мутаций GBA, преимущественно затрагивает зрительно-пространственные функции и часто сочетается с психотическими нарушениями и парасомническими расстройствами. Другие немоторные проявления носителей мутаций в гене GBA не отличаются от таковых у пациентов без мутаций. У пациентов с БП и мутациями в гене GBA следует рекомендовать медленную эскалацию дозы леводопы в связи с высоким риском осложнений терапии.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 71-76.

Т. А. Полякова, А. В. Араблинский, О. С. Левин

Обсуждается возможная связь церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) с риском геморрагических осложнений тромболитической терапии (ТЛТ) ишемического инсульта. ЦМК - небольшие периваскулярные отложения гемосидерина в веществе головного мозга, обнаруживаемые с помощью МРТ в режимах Т2* (градиентное эхо) или SWI. Они обычно связаны (наряду с лейкоареозом или лакунарными инфарктами) с церебральными микроангиопатиями, чаще всего с гипертонической артериопатией (основная причина ЦМК локализации) или церебральной амилоидной ангиопатией (основная причина корковых ЦМК). Несмотря на продолжающиеся дискуссии, большинство исследователей сходятся во мнении о том, что проведение ТЛТ у пациентов с множественными ЦМК связано с повышением риска геморрагических осложнений. Нейровизуализационная диагностика ЦМК может быть целесообразной перед принятием решения о проведении ТЛТ.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 41-45.

Д. А. Гуторова, Е. Е. Васенина, О. С. Левин

Цель исследования. Определение чувствительности и специфичности шкалы 3-КТ, представляющей собой комбинацию из 3 простых и требующих минимальных затрат времени тестов, в сравнении с Монреальской когнитивной шкалой (МоСА) и краткой шкалой психического статуса (MMSE) для скрининговой оценки когнитивных нарушений у лиц старческого возраста. 

Материал и методы. В исследование были включены 106 пациентов, которым проводили нейропсихологическое тестирование с оценкой чувствительности и специфичности шкал при помощи анализа ROC-кривых. 

Результаты. Шкала MoCA продемонстрировала умеренную чувствительность (0,65) и специфичность (0,78) при выявлении когнитивного снижения, а также потребовала дополнительной поправки на уровень образования по результатам регрессионного анализа, что повысило чувствительность до 96,7%, однако резко снизило специфичность (до 21,9%). Аналогичные результаты были получены по шкале MMSE (чувствительность 0,65, специфичность 0,72). Все тесты шкалы 3-КТ также показали умеренную чувствительность и специфичность, однако сумма свободного воспроизведения, показателя теста рисования часов и семантически опосредованных ассоциаций показала очень высокую чувствительность (0,833 и специфичность 0,944). 

Заключение. Шкалу 3-КТ можно рассматривать как простой и эффективный инструмент для скрининга когнитивного снижения у лиц пожилого и старческого возраста.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 35-40.

Т. А. Полякова, О. С. Левин

Цель исследования. Определение значимости церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) в диагностике основных цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний с когнитивными нарушениями (КН). 

Материал и методы. У 120 пациентов с болезнью Альцгеймера (БА), деменцией с тельцами Леви (ДТЛ) и сосудистой деменцией с помощью МРТ (1,5 Тл) в режиме Т2* градиентного эхо проведено изучение ЦМК, их влияния на состояние когнитивных функций, связь с признаками сосудистого и нейродегенеративного поражения головного мозга. Нейропсихологическое исследование проводилось по Монреальской и Адденбрукской шкалам, включало оценку речевой активности, тест рисования часов и тест с картинками. 

Результаты и обсуждение. ЦМК выявлены более чем у 1/3 пациентов с нейродегенеративной и цереброваскулярной патологией; в первом случае преимущественно выявлялись корковые ЦМК, во втором - подкорковые, что может быть использовано для дифференциальной диагностики. У 48% больных с ДТЛ имелись единичные подкорковые ЦМК, которые сопровождались меньшим числом лакунарных инфарктов и меньшей выраженностью лейкоареоза. При БА с дополнительными признаками ДТЛ и цереброваскулярным заболеванием ЦМК встречались чаще (60%) и являлись критерием смешанной патологии. Заключение. Лейкоареоз имеет большую клиническую значимость при нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваниях с КН, если сопровождается ЦМК. Наличие ЦМК является маркером выраженных КН и предиктором смешанной патологии при корково-подкорковой локализации ЦМК и соответствующем нейропсихологическом профиле.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 19-27.

О. С. Левин, Е. Е. Васенина

Амилоидная гипотеза развития болезни Альцгеймера (БА) продолжает доминировать, однако за свою 25-летнюю историю концепция значительно изменилась. Оказалось, что накопление β-амилоида связано не только с повышением его продукции (как казалось после открытия генетических механизмов части семейных случаев БА), но и с нарушением его клиренса из ткани головного мозга, который осуществляется при помощи микроциркуляторной системы. При этом наиболее патогенную роль в веществе мозга играют не сами сенильные бляшки, описанные А. Альцгеймером почти 110 лет назад и состоящие из нерастворимых конъюгатов, а растворимые олигомеры β-амилоида. Связь сосудистого и дегенеративного процессов при БА подтверждают единство факторов риска, а также клинические, нейровизуализационные, патоморфологические и экспериментальные данные. Одним из звеньев, связующих дегенеративный и сосудистый процессы при БА, служит инсулинорезистентность. Исходя из современного состояния амилоидной гипотезы обсуждаются вопросы новых мультимодальных стратегий терапии БА.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 3-9.

7 октября 2016 года в Сочи в рамках Национального Форума по эпилепсии состоялось заседание рабочей группы Российской Противоэпилептической Лиги по проблеме преемственности оказания медицинской помощи пациентам, страдающим эпилепсией, при переходе их из детской сети во взрослую практику. Заседание было посвящено проблеме преемственности оказания медицинской помощи пациентам с эпилепсией, диагностике и лечению заболевания. Участники заседания, руководствуясь международным и российским опытом, обсудили задачи, стоящие перед Российским медицинским сообществом в области диагностики, профилактики и лечения эпилепсии у подростков и их последующей передачи под наблюдение во взрослую сеть.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2016. – Т.8. - № 3. – С. 52-62.