Т. А. Полякова, О. С. Левин

Цель исследования. Определение значимости церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) в диагностике основных цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний с когнитивными нарушениями (КН). 

Материал и методы. У 120 пациентов с болезнью Альцгеймера (БА), деменцией с тельцами Леви (ДТЛ) и сосудистой деменцией с помощью МРТ (1,5 Тл) в режиме Т2* градиентного эхо проведено изучение ЦМК, их влияния на состояние когнитивных функций, связь с признаками сосудистого и нейродегенеративного поражения головного мозга. Нейропсихологическое исследование проводилось по Монреальской и Адденбрукской шкалам, включало оценку речевой активности, тест рисования часов и тест с картинками. 

Результаты и обсуждение. ЦМК выявлены более чем у 1/3 пациентов с нейродегенеративной и цереброваскулярной патологией; в первом случае преимущественно выявлялись корковые ЦМК, во втором - подкорковые, что может быть использовано для дифференциальной диагностики. У 48% больных с ДТЛ имелись единичные подкорковые ЦМК, которые сопровождались меньшим числом лакунарных инфарктов и меньшей выраженностью лейкоареоза. При БА с дополнительными признаками ДТЛ и цереброваскулярным заболеванием ЦМК встречались чаще (60%) и являлись критерием смешанной патологии. Заключение. Лейкоареоз имеет большую клиническую значимость при нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваниях с КН, если сопровождается ЦМК. Наличие ЦМК является маркером выраженных КН и предиктором смешанной патологии при корково-подкорковой локализации ЦМК и соответствующем нейропсихологическом профиле.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 19-27.

О. С. Левин, Е. Е. Васенина

Амилоидная гипотеза развития болезни Альцгеймера (БА) продолжает доминировать, однако за свою 25-летнюю историю концепция значительно изменилась. Оказалось, что накопление β-амилоида связано не только с повышением его продукции (как казалось после открытия генетических механизмов части семейных случаев БА), но и с нарушением его клиренса из ткани головного мозга, который осуществляется при помощи микроциркуляторной системы. При этом наиболее патогенную роль в веществе мозга играют не сами сенильные бляшки, описанные А. Альцгеймером почти 110 лет назад и состоящие из нерастворимых конъюгатов, а растворимые олигомеры β-амилоида. Связь сосудистого и дегенеративного процессов при БА подтверждают единство факторов риска, а также клинические, нейровизуализационные, патоморфологические и экспериментальные данные. Одним из звеньев, связующих дегенеративный и сосудистый процессы при БА, служит инсулинорезистентность. Исходя из современного состояния амилоидной гипотезы обсуждаются вопросы новых мультимодальных стратегий терапии БА.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 3-9.

7 октября 2016 года в Сочи в рамках Национального Форума по эпилепсии состоялось заседание рабочей группы Российской Противоэпилептической Лиги по проблеме преемственности оказания медицинской помощи пациентам, страдающим эпилепсией, при переходе их из детской сети во взрослую практику. Заседание было посвящено проблеме преемственности оказания медицинской помощи пациентам с эпилепсией, диагностике и лечению заболевания. Участники заседания, руководствуясь международным и российским опытом, обсудили задачи, стоящие перед Российским медицинским сообществом в области диагностики, профилактики и лечения эпилепсии у подростков и их последующей передачи под наблюдение во взрослую сеть.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2016. – Т.8. - № 3. – С. 52-62.

М. Б. Миронов, М. Ю. Бобылова, М. О. Абрамов и др.

Эпилептический миоклонус век (ЭМВ) с абсансами или без – эпилептические приступы, проявляющиеся прикрыванием глаз и частыми (3-6 раз в сек.) ритмическими миоклониями век («трепетание век»), которые могут сопровождаться короткими абсансами или протекают без потери сознания.  Проведен анализ форм эпилепсии и типов приступов, ассоциированных с эпилептическим миоклонусом век. Описан синдром навязчивых движений глаз, ассоциированный с эпилептическим миоклонусом век. Предложен сценарий проведения видео-ЭЭГ мониторинга при ЭМВ. ЭМВ – редкий тип приступов, встречающийся как при генерализованных, так и при фокальных формах эпилепсии. ЭМВ часто сочетается с навязчивыми движениями глаз, которые требуют дифференциального диагноза с тиками и другими навязчивостями. Применение продолженного ВЭМ необходимо во избежание состояний мнимого ухудшения или мнимого улучшения. Эффективность АЭП при лечении ЭМВ зависит от эпилептических синдромов, ассоциированных с ЭМВ.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2016. – Т.8. - № 3. – С. 52-62.

Н. А. Шнайдер, О. С. Шилкина, К. В. Петров и др.

Цель: анализ частоты встречаемости клинических фенотипов юношеской миоклонической эпилепсии (ЮМЭ) в Восточной Сибири (на примере Сибирского федерального округа).

Материалы и методы. Проведен анализ данных анамнеза пациентов с ЮМЭ, проживающих на территории Сибирского Федерального округа, с последующим распределением пациентов по фенотипам (согласно ранее предложенной классификации I. E. Martínez-Juárez с соавт. от 2006 г.).

Результаты. Частота встречаемости ЮМЭ среди лиц мужского пола ниже, чем среди лиц женского пола (1:1,9). Средний возраст дебюта ЮМЭ среди лиц мужского пола выше по сравнению с лицами женского пола. Доминировал I (классический) фенотип ЮМЭ, который встречался чаще у лиц мужского пола по сравнению с женским полом. Наиболее неблагоприятный в отношении достижения стойкой клинической ремиссии II фенотип ЮМЭ встречался в 3,5 раза чаще среди лиц женского пола по сравнению с мужским полом.  Фенотипы III и IV не имели статистически значимых гендерных различий.

Заключение. Полученные результаты позволяют пересмотреть первичную диагностику ЮМЭ в отягощенных семьях: у лиц женского пола видео-ЭЭГ-мониторинг целесообразно проводить в более младшем возрасте с обязательным тестированием уровня сознания во время нагрузочных проб. Более высокая частота встречаемости II типа ЮМЭ среди лиц женского пола свидетельствует об актуальности проведения динамических длительных видео-ЭЭГ-мониторингов для исключения псевдоремиссии перед принятием решения о снижении или отмене противоэпилептической терапии.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2016. – Т.8. - № 3. – С. 27-33.

Для просмотра номера газеты нажмите здесь >>

15 марта 2017 года состоится Областная научно-практическая конференция  "Нейроинфекции и их последствия в практике врача невролога"

Место проведения: г. Воронеж, ул. Вл. Невского, д. 29, Конгресс-отель "Бенефит Плаза", конференц-зал.

Сайт организатора: http://ignesko.ru/

22 апреля 2017 года состоится научно-практический семинар по неврологии «Персонализированное лечение неврологических заболеваний», который будут проходить под патронажем Автономной некоммерческой организации содействия здоровью граждан (АНО "Персонализированная медицина").

Место проведения: гостиница "Сретенская" (г. Москва, ул. Сретенка, д. 15)

В программе семинаров будут обсуждены следующие темы:

В программу каждого из семинаров будут обсуждены следующие темы:

1.    Вторичная профилактика инсульта

2.    Когнитивные нарушения в практике невролога

3.    Пароксизмальные состояния на приеме врача поликлиники и методы их коррекции (боль в спине, головные боли, лицевые боли, потери сознания, эпилепсия)

Сайт организатора: med-marketing.ru

25 февраля 2017 года состоится научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний»

Место проведения: г. Красноярск, ул. Урицкого, 61, Дом науки и техники

Премьер-министр России Дмитрий Медведев подписал распоряжение №33-р от 18.01.2017 г. о создании федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта» Минздрава России.

В новом лечебно-научном учреждении будут проводиться фундаментальные и прикладные научные исследования в области биомедицины, цереброваскулярной патологии и инсульта; оказываться первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с неврологической, нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологией.

Ввести Центр в эксплуатацию планируется во втором полугодии 2017 года.

Автор: «Фармацевтический вестник»

Подробнее читайте: http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/v-rossii-budet-sozdan-federaljnyj-tsentr-tserebrovaskuljarnoj-patologii-i-insuljta.html