Нейрохирурги Республиканской клинической больницы- центра специализированной экстренной медицинской помощи провели еще одну сложную операцию по удалению мозговой гематомы и разорвавшейся гигантской аневризмы сосудов головного мозга. Больной поступил на скорой помощи в крайне тяжелом состоянии, в коме. После проведения всех обследований, в том числе МРТ сосудов головного мозга было решено экстренно оперировать пациента. Для этого ему выполнили костно-пластическую трепанацию черепа. По праву операция на аневризму сосудов мозга считается одним из наиболее сложнейших хирургических вмешательств, требующее высокой квалификации хирургов и современного медицинского оборудования.

Раньше, по словам врача Шамиля Садикова подобное вмешательство проводились только с участием опытных московских специалистов. Сегодня дагестанские хирурги впервые выполнили ее самостоятельно. 

«При поступлении у пациента была больших размеров мозговая гематома и разорвавшаяся гигантская аневризма средней мозговой артерии. Его надо было в срочном порядке оперировать. Мы ему удалили гематому и провели клипирование аневризмы. Задача заключается в том, чтобы предотвратить приток крови к аневризме, для того, чтобы остановить кровотечение. Данная операция сопровождается трепанацией черепа», - рассказал доктор.

Сегодня пациент, который буквально накануне находился на грани жизни и смерти - чувствует себя удовлетворительно. Он пришел в сознание и через 10-12 дней сможет выписаться домой.

«В большинстве случаев аневризма никак себя не проявляет, и человек может годами жить не подозревая, что в любой момент он может умереть. Бывает так, что человек не испытывает дискомфорта и тревожных симптомов до тех пор, пока аневризма не разорвется. Поэтому, чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях необходимо хотя бы раз в жизни проводить МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию», - подчеркнул доктор.

Операция проводится бесплатно, по полису ОМС. 

По словам главного врача больницы Магомеда Иманалиева выполнение столь серьезных хирургических вмешательств возможно лишь опытными, высококвалифицированными врачами-нейрохирургами, а также при наличии операционного микроскопа и другого современного медицинского оборудования, которым на данный момент располагает Республиканская клиническая больница- ЦСЭМП

Источник

Ю. В. Рублёва, М. Б. Миронов, Т. М. Красильщикова, С. Г. Бурд 

Эпилептические приступы влияют на функцию сердца и могут вызывать нарушения сердечного ритма и проводимости. Основную роль в возникновении аритмического синдрома при эпилепсии отводят дисфункции надсегментарных вегетативных образований. Асимметричное влияние левого и правого полушарий головного мозга на частоту сердечных сокращений, влияние противоэпилептических препаратов и других факторов на сердечный ритм все еще находятся в стадии обсуждения. Также обсуждается роль нарушений ритма сердца в патогенезе внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии. Мы рассматриваем патогенетические механизмы нарушений ритма сердца при эпилепсии, факторы риска, их частоту возникновения, типы нарушений, роль противоэпилептической терапии и их значение в механизмах развития внезапной смерти больных эпилепсией (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP).

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. - Том 9. - №4. – С. 50-63

Е. М. Перепелова, В. А. Перепелов, М. С. Меркулова

Диагностика эпилепсии остается одной из актуальных задач, стоящей перед врачами различных специальностей. При обследовании пациентов с подозрением на эпилепсию роль нейровизуализации заключается в локализации и определении характера основной патологии, помощи в формулировании диагноза, а также прогноза течения болезни. Среди нейровизуализационных методик для решения поставленной задачи наибольшее распространение приобрела магнитно-резонансная томография (МРТ), что вызвано ее высокой чувствительностью и специфичностью в отношении локализации мелких нарушений структуры головного мозга. Помимо структурных импульсных последовательностей, эпилептологический МР-протокол включает ряд современных методик, позволяющих оценивать функциональное состояние головного мозга, в том числе и при височной эпилепсии. В настоящей статье представлен протокол с применением современных импульсных последовательностей при обследовании пациента с подозрением на височную эпилепсию, а также рассмотрены наиболее типичные изменения структурного и функционального состояния вещества головного мозга при данной нозологии.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. - Том 9. - №4. – С. 41-49

А. Г. Малов 

Представлены принципы клинической и параклинической диагностики наследственных форм эпилепсии. Оптимальным методом лабораторного подтверждения при подозрении на хромосомную патологию является хромосомный микроматричный анализ, при подозрении на болезни, обусловленные мутацией ядерной ДНК, – секвенирование экзома ядерной ДНК по «панелям» генов, мутации которых сопровождаются эпилепсией, а при подозрении на заболевания, обусловленные мутацией митохондриальной ДНК, – секвенирование митохондриальной ДНК.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. - Том 9. - №4. – С. 31-34

Н. В. Семакина, В. А. Михайлов, М. В Злоказова 

Цель исследования – оценка качества жизни и психической адаптации матерей детей, страдающих эпилепсией для дальнейшего определения направлений психологической реабилитации. 

Материалы и методы. Обследовано 120 матерей детей, страдающих эпилепсией. Проведена клиническая оценка психического состояния женщин и психологическая диагностика с использованием опросника ВОЗ КЖ-26, стигматизации больных эпилепсией (Вассерман Л. И., Михайлов В. А.), шкалы самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина и депрессии В. Зунга, «Уровень социальной фрустрированности» (Вассерман Л. И.), «Индикатор копинг-стратегий» (Амирхан Д.), «Ценностные ориентации» (Рокич М.). 

Результаты. Исследование выявило у 42,5% матерей (51 человек) симптомы тревожности, у 28,3% (34 человека) – диагностированы невротические расстройства (неврастения –восемь человек, пролонгированная депрессивная реакция – 26 человек), которые сопровождались неудовлетворенностью женщин качеством жизни, социальной фрустрированностью и дезадаптацией, высокой самостигматизацией болезнью ребенка, гиперсоциальными жизненными установками, предпочтением выбора иррациональных копинг-стратегий преодоления проблемных ситуаций. 

Заключение. Результаты исследования позволили определить направления психологической реабилитации (психообразовательныеи психопрофилактические) матерей для улучшения психологической адаптации и стрессоустойчивости.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. - Том 9. - №4. – С. 22-30

Р. А. Зорин, В. А. Жаднов, М. М Лапкин.

Цель – прогнозирование особенностей течения эпилепсии на основе комплекса физиологических показателей.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-физиологическое обследование 72 практически здоровых лиц (контрольная группа) и 163 больных эпилепсией с использованием электроэнцефалографии, регистрации вызванных потенциалов, характеристик моторного и вегетативного обеспечения деятельности. Методом кластерного анализа на основе клинических, психологических характеристик и показателей качества жизни пациенты распределялись в группы с различным течением эпилепсии. Осуществлялась классификация пациентов на клинические группы при помощи логит-регрессионного анализа и технологии искусственных нейронных сетей. 

Результаты. Выделены группы пациентов с благоприятным и неблагоприятным течением заболевания. Выявлено увеличение латентности компонентов когнитивных вызванных потенциалов, снижение активации ассоциативных и моторных церебральных механизмов, а также увеличение симпатических влияний в группе пациентов с неблагоприятным течением. Удовлетворительно решена задача классификации пациентов на клинические группы на основе исследуемых физиологических показателей при помощи моделей логит-регрессии и искусственных нейронных сетей. 

Заключение. Неоднородность группы больных эпилепсией по клиническим и психосоциальным характеристикам связана с преобладанием симптоматических форм при неблагоприятном течении заболевания. Наибольшее значение в распределении пациентов на клинические группы играют характеристики деятельности неспецифических модулирующих мозговых структур.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния.

Л. В. Шалькевич, А. И. Кудлач 

Цель – провести изучение сопутствующей хронической соматической патологии как возможного предиктора развития эпилепсии у детей после однократного приступа. 

Материалы и методы. В результате катамнестического наблюдения 279 детей были поделены на две группы: основную – с последующим развитием эпилепсии (166 детей с наличием двух и более приступов, развившихся с интервалом не менее чем 24 ч) и контрольную – дети с однократным приступом (113 детей, у которых произошедший приступ остался однократным в течение трех лет). Результаты. Установлено, что на момент возникновения первого (однократного) приступа у пациентов с однократным приступом достоверно чаще по отношению к детям с эпилепсией встречалась офтальмологическая патология (миопия, гиперметропия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки), у пациентов с эпилепсией – патология сердечно-сосудистой системы. Другие сопутствующие нарушения не имели статистически значимой связи с прогнозом дальнейшего развития эпилепсии после однократного приступа. 

Выводы. Выявление у пациентов с однократным судорожным приступом определенной соматической коморбидности является дополнительным прогностическим фактором развития эпилепсии.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. - Том 9. - №4. – С. 6-11

Е. В. Снедков

Инструментальная (управляемая) агрессия наблюдается в популяциях психически здоровых и психически больных. Она не связана со специфической патофизиологией и не может расцениваться в качестве самостоятельного симптома, который мог бы служить мишенью патогенетической терапии. Напротив, импульсивная агрессия представляет собой пароксизм гнева на фоне аффективно суженного сознания с резким ослаблением или полной утратой волевого контроля. От родственной компульсивности импульсивность отличается выпадением этапа интеллектуальной переработки аффективно окрашенных представлений и непроизвольной, автоматической реализацией иррационального влечения к действию. Пациентов, проявляющих импульсивную агрессию, объединяет паттерн нейробиологических аномалий в виде дефицита лобной ингибиции подкорковых аффектов и влечений при воздействии релевантных возбуждающих стимулов. Обобщены результаты доказательных исследований, мета-анализов и Кокрейновских обзоров эффективности фармакологических средств, применяемых в целях редукции импульсивной агрессии.

Неврологический вестник — 2018 — Т. L, вып. 1 — С. 77—91.

Е. .Г. Менделевич, Ч. С. Нуруллина

Представлен и обобщен анализ мировой литературы по проблеме редкого варианта течения сирингомиелии в виде спонтанного спадения полости. Проведена оценка клинико-нейровизуальных различий среди пациентов со спадением полости в детском возрасте и у взрослых. Представлены основные теории спадения полости при сирингомиелии.

Неврологический вестник — 2018 — Т. L, вып. 1 — С. 54—60

В. Б. Никишина, Т. В. Шутеева, И. В. Запесоцкая, Е. А. Петраш

В результате исследования дескрипторов интрацептивных ощущений у пациентов с болезнью Паркинсона выявлены следующие особенности: общее количество выбираемых дескрипторов интрацептивных ощущений значимо выше в сравнении со здоровыми испытуемыми с преобладанием болезненных ощущений; пациенты с болезнью Паркинсона характеризуются точной дифференциацией дескрипторов болевых ощущений и эмоционального отношения; высокая интенсивность болевых ощущений снижает дифференциацию сенсорного ощущения боли, повышая значимость эмоционального отношения. Анализ особенностей лингвосемантического означивания сенсорного ощущения боли и эмоционального отношения к боли позволил сделать вывод о высокой степени дифференцированности семантических единиц.

Неврологический вестник — 2018 — Т. L,вып. 1 — С. 21—27.