А. Е. Хрулёв, И. В. Михутов, В. Н. Григорьева и др.

В статье представлен редкий случай сочетанного развития рассеянного склероза и гломерулонефрита на примере клинического наблюдения за пациентом, находящимся на программном гемодиализе. Подробно разобраны возможные нарушения адгезивной функции эндотелия при рассеянном склерозе и гломерулонефрите. Обсуждается роль молекул межклеточной адгезии (ICAM-1 и VCAM-1) в развитии коморбидной аутоиммунной патологии.

Неврологический вестник. – 2018. – Т. L, вып. 2. – С. 97-100.

М. Н. Крючкова, В. А. Солдаткин, В. Д. Менделевич и др. 

Миллионы пациентов страдают хронической тазовой болью. Зачастую хроническая боль носит психогенный характер и обусловлена психическим заболеванием. В настоящей статье представлен клинический случай, описывающий сложности дифференциальной диагностики болевого синдрома, в составе соматоформного расстройства, депрессии, шизофрении и личностных особенностей.

Неврологический вестник. – 2018. – Т. L, вып. 2. – С. 89-96.

В. Б. Никишина, Е. А. Петраш, Т. В. Шутеева и др.

В статье представлены результаты оценки эффективности восстановительного обучения методом нейропроб с помощью алгоритмов компьютерного зрения в сравнении с традиционными нейропсихологическими методами восстановительного обучения. Эмпирически подтверждено повышение точности и дифференцированности прикосновений, повышением точности узнавания знакомых лиц и идентификации фотографий незнакомых лиц по заданному образцу, а также восстановление целостности восприятия сюжетных картин (что указывает на эффективность восстановления гностических функций); повышение точности и темпа двигательного акта, а также восстановление двигательных программ.

Неврологический вестник. – 2018. – Т. L, вып. 2. – С. 83-89.

В. Н. Швалев, А. А. Сосунов, Ю. А. Челышев

Высокий уровень пластичности мозга определяется преимущественно поведением синапсов, которые могут изменять свою структуру, функциональную активность, формироваться вновь или исчезать в течение всего жизненного цикла. С синапсами тесно связаны перисинаптические отростки астроцитов, которые индуцируют образование, консолидируют структуру и поддерживают функцию синапсов, а также участвуют в их элиминации. Астроциты продуцируют множество синаптогенных молекул, которые связываются с нейронами и контролируют синаптическую пластичность. В обзоре рассмотрены молекулярные аспекты нарушений механизмов взаимодействия астроцитов с синапсами, имеющих решающее значение в патогенезе ряда когнитивных нарушений.

Неврологический вестник. – 2018. – Т. L, вып. 2. – С. 55-60.

В. А. Бывальцев, А. А. Калинин, В. В. Шепелев.

Проанализированы результаты исследования 51 пациента с тандем-стенозами шейного и поясничного отделов позвоночника на двух уровнях и более за счет грыж межпозвонковых дисков, гипертрофии желтой связки и артроза дугоотросчатых суставов, оперированных на базе центра Нейрохирургии НУЗ Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-пассажирский ОАО «РЖД». Исследовались антропометрические данные (пол, возраст, индекс массы тела) и длительность заболевания. В динамике оценивались клинические параметры – неврологическая симптоматика, уровень болевого синдрома по визуально- аналоговой шкале, степень ограничение движений в шейном отделе позвоночника (NDI), качество жизни пациентов по опроснику для пациентов с болью в спине Освестри (ODI), степень удовлетворенности пациента проведенной операцией по шкале Macnab и объективная динамика неврологического исхода по шкале Nurick, регистрируемые до операции, при выписке и через 24 месяца после операции. Установлено, что этапные оперативные вмешательства у пациентов с симптоматичными тандем-стенозами шейного и поясничного отделов позвоночника позволяют значимо улучшить клиническую симптоматику в послеоперационном периоде. При этом важными критериями отдаленной клинической эффективности являются длительность заболевания до проведения хирургических манипуляций, тактика проведения первичных хирургических манипуляций и сроки между этапами. 

Неврологический вестник. – 2018. – Т. L, вып. 2. – С. 27-36.

А. А. Таппахов, Т. Е. Попова, П. И. Голикова, Т. Г. Говорова

Мутации в гене LRRK2 встречаются у 1–5% пациентов со спорадической и у 5‒20% пациентов с семейной формой болезни Паркинсона, а также у 1,8% здоровых лиц. Целью исследования явилось изучение вклада полиморфизмов rs7966550, rs1427263 и rs11176013 гена LRRK2 в развитии болезни Паркинсона. Исследованием были охвачены 49 пациентов с болезнью Паркинсона, а также 46 контрольных лиц. В результате выявлено, что носительство мутантного генотипа СС полиморфизма rs7966550 повышает шанс заболевания в 37,9 раз. По другим полиморфизмам значимые различия не обнаружены. Не выявлено взаимосвязи между генотипами изученных полиморфизмов и клинической картиной заболевания. По частоте различных генотипов трех изученных полиморфизмов гена LRRK2 статистически значимые различия по этнической принадлежности не выявлены.

Неврологический вестник. – 2018. – Т. L, вып. 2. – С. 22-26.

Н. Н. Петрова, А. С. Белозёр, И. В. Рыков

Приведены результаты нейропсихологического обследования 51 пациентки с гистологически верифицированным диагнозом рака яичников. Выполнено сопоставление полученных объективных результатов c субъективной самооценкой состояния когнитивных функций. Установлено, что по меньшей мере по двум показателям у больных раком яичников наблюдается когнитивное снижение; выявлены значимые взмаимосвязи между нейрокогнитивными нарушениями, клиническими параметрами и психопатологической симптоматикой.

Неврологический вестник. – 2018. – Т. L, вып. 2. – С. 17-21.

В. О. Генералов, Т. Р. Садыков, Ю. В. Казакова и др.

Музыкогенная эпилепсия – редкий вид рефлекторной эпилепсии, при которой приступы провоцируются прослушиванием специфических для каждого пациента звуков или музыки. Дебют эпилепсии наиболее часто происходит во взрослом возрасте. В большинстве случаев источник эпилептической активности при музыкогенной эпилепсии располагается в височных отделах (чаще правых) в отсутствии структурного повреждения головного мозга по данным магнитно-резонасной томографии. Наиболее частым видом приступов являются сложные парциальные приступы с автоматизмами. В статье описывается пациентка 53 лет с дебютом эпилепсии в 33 года, со сложными парциальными эпилептическими приступами в клинической картине, провоцирующимися прослушиванием поп-музыки, источниками эпилептической активности в медиальных отделах правой и левой височной доли, в отсутствии патологических структурных изменений головного мозга. Во время видеоэлектроэнцефалографического мониторинга при прослушивании музыкального фрагмента зарегистрирован сложный парциальный эпилептический приступ с источником иктальной эпилептической активности в медиобазальных отделах левой височной области.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2018. – Т.10(1). – С. 25-34.

Ю. В. Рублева, Р. А. Терян, Г. Г. Авакян и др.

Цель – изучение группы взрослых пациентов с фокальной эпилепсией и установленными иктальными нарушениями сердечного ритма и проводимости с учетом нозологических, анамнестических, клинических, электроэнцефалографических и нейровизуализационных особенностей.

Материалы и методы. В исследование было отобрано 70 пациентов в возрасте от 18 лет до 51 года с подтвержденным диагнозом фокальная эпилепсия с сохраняющимися на момент исследования эпилептическими приступами на фоне проводимой противоэпилептической терапии без сопутствующей кардиальной патологии с установленными иктальными изменениями сердечного ритма и проводимости.

Результаты. Среди обследованных больных преобладали пациенты с диагнозом «структурная фокальная эпилепсия», длительным течением заболевания, с частыми эпилептическими приступами, с височной и лобно-височной локализацией эпилептогенного очага, принимающие несколько противоэпилептических препаратов. Наиболее часто нарушения сердечного ритма и проводимости возникали у мужчин, с серийным течением пароксизмов, с билатеральными тонико-клоническими приступами, с приступами, возникающими во время сна.

Заключение. Своевременное выявление и обследование пациентов из групп высокого риска по иктальным аритмиям позволит предотвратить развитие нарушений ритма и проводимости сердца во время развития эпилептических приступов, в том числе жизнеугрожающего характера.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2018. – Т.10(1). – С.14-24.

Н. А. Сивакова, Е. А. Корсакова, Л. В. Липатова

Изменение электроэнцефалографической (ЭЭГ) картины у больных эпилепсией (БЭ) позволяет объективно оценивать изменения функционального состояния головного мозга и в совокупности с клиническими данными определять эффективность проводимого лечения. Расчет спектральной мощности ЭЭГ дает возможность объективизировать выраженность патологической церебральной активности и исследовать особенности ее пространственного распределения. Применение рутинных и математических методов анализа ЭЭГ БЭ позволяет выявить нейрофизиологические предикторы фармакорезистентности.

Цель – выявить нейрофизиологические корреляты фармакорезистентности у БЭ.

Материалы и методы. Обследовано 160 БЭ: 80 – с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ) и 80 – с контролируемой эпилепсией (КЭ). Обследуемым был проведен комплекс нейрофизиологических исследований (ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг) с использованием спектрального анализа.

Результаты. Определена зависимость локализации пароксизмальной электрической активности (ПА) от резистентности заболевания. Установлено, что в группе с ФРЭ синдром вторичной билатеральной синхронизации (ВБС) разной степени выраженности встречается в 1,91 раза чаще, чем при КЭ, и является одним из неблагоприятных факторов, определяющих тяжелое течение эпилепсии и появление новых типов припадков. В результате спектрального анализа (СА) ЭЭГ выявлены особенности фронто-окципитальных различий ПА у фармакорезистентных больных, характеризующие сходную степень участия диэнцефальных и мезэнцефальных структур в генерализации пароксизмов, в то время как для больных с КЭ характерна более активная роль диэнцефальных отделов.

Выводы. Выявлены нейрофизиологические факторы, коррелирующие с резистентностью к противоэпилептической медикаментозной терапии. Полученные данные могут быть применены для своевременной диагностики патоморфоза заболевания и выбора правильной лечебной тактики.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2018. – Т.10(1). – С.6-13.