Анна Ильющенкова
Неврологические паттерны статодинамических нарушений (дифференциальная диагностика и лечение)
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Самарцев И. Н.
Неврологические паттерны статодинамических нарушений (дифференциальная диагностика и лечение).
Автореферат докторской диссертации. Санкт-Петербург.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Сёмкина А. А.
Рассеянный склероз: оценка маркера нейропластичности по данным клинико-генетического и биохимического анализа.
Автореферат кандидатской диссертации. Северск.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Матвеева М. В.
Формирование когнитивных нарушений при сахарном диабете (клинико-метаболические аспекты, нейровизуализационные и реабилитационные аспекты).
Автореферат докторской диссертации. Томкс.
Ранний нейросифилис у ВИЧ-инфицированных
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Костина У. С.
Ранний нейросифилис у ВИЧ-инфицированных.
Автореферат кандидатской диссертации. Северск.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Тайтубаева Г. К.
Клинико-лабораторные маркеры неврологических нарушений у беременных.
Автореферат кандидатской диссертации. Северск.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Страмбовская Н. Н.
Клинические и некоторые патогенетические аспекты носительства генетического полиморфизма у больных острой и хронической ишемией головного мозга.
Автореферат докторской диссертации. Северск.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Безденежных А. Ф.
Коррекция когнитивных функций с использованием компьютерных стимулирующих программ и классической нейропсихологической реабилитации у больных перенесших инсульт.
Автореферат кандидатской диссертации. Северск.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
EMA рекомендует ограничить использование препарата для лечения рассеянного склероза Лемтрада (алемтузумаб) из-за сообщений о редких, но серьезных побочных эффектах, включая летальные исходы. Также рекомендуются новые меры для выявления и устранения серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты включают сердечно-сосудистые нарушения (затрагивающие сердце, кровообращение и кровотечение, а также инсульт) и снижение иммунитета.
Согласно рекомендациям Лемтрада должен использоваться только для лечения рецидивирующего рассеянного склероза, если болезнь очень активна, несмотря на использование хотя бы одной болезнь модифицирующей терапии или при быстром ухудшении болезни. Лемтрада также больше не должен быть использован у пациентов с определенными заболеваниями сердца, кровообращения или кровотечения или у пациентов с аутоиммунными нарушениями, отличными от рассеянного склероза.
Препарат следует применять только в стационаре с быстрым доступом к отделениям интенсивной терапии и специалистам, которые могут справиться с серьезными побочными реакциями.
ЕMA также рекомендовала обновить руководство для врачей и информационный пакет для пациентов с рекомендациями по минимизации риска серьезных сердечно-сосудистых нарушений, которые могут возникнуть вскоре после внутривенной инфузии Лемтрады, и состояний, связанных с иммунитетом, которые могут возникать через много месяцев и, возможно, лет после последнего применения препарата.
Эти рекомендации были выпущены комитетом по безопасности EMA (PRAC) и теперь одобрены комитетом по лекарственным средствам для человека (CHMP). Они заменят временные меры, введенные в апреле 2019 года, когда проводился обзор Лемтрады. Изменения вступают в силу, после публикации заключения Европейской комиссии.
Информация для медицинских работников:
Редкие, но серьезные эффекты, которые могут возникнуть в течение 1-3 дней после инфузии Лемтрады, включают ишемию миокарда, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, расслоение шейно-мозговых артерий, легочное альвеолярное кровоизлияние и тромбоцитопению.
Аутоиммунные побочные эффекты, возникающие в течение 48 месяцев или дольше после использования последней дозы Лемтрады, включают аутоиммунный гепатит и гемофилию типа А, а также иммунную тромбоцитопеническую пурпуру, нарушения щитовидной железы и, реже, нефропатии. Также сообщалось о гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе, синдроме иммунной активации, характеризующемся лихорадкой, гепатомегалией и цитопенией.
Могут также возникнуть серьезные инфекции, а также реактивация вируса Эпштейна-Барра.
Лемтрада в настоящее время должна использоваться только в качестве единственной болезнь модифицирующей терапии у взрослых с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом при наличии:
- высокоактивного заболевания, несмотря на полный и адекватный курс лечения с использованием, по крайней мере, одной болезнь модифицирующей терапией или
- быстро развивающегося тяжелого заболевания, определяемого 2 или более инвалидизирующими рецидивами в течение одного года и с 1 или более гадолиниевыми повреждениями по данным МРТ головного мозга или значительным увеличением Т2-нагрузки по сравнению с недавней МРТ.
Помимо текущих противопоказаний, Лемтрада теперь также противопоказана при:
- тяжелых активных инфекциях до полного разрешения;
- неконтролируемой гипертонии;
- стенокардии в анамнезе, инфаркте миокарда, инсульте или расслоении шейно-мозговых артерий;
- коагулопатиях, антиагрегантной или антикоагулянтной терапии;
-сопутствующих аутоиммунных заболеваниях, кроме рассеянного склероза.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
К. Э. Затолочина и соавт.
Рассеянный склероз является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний людей трудоспособного возраста. Для предотвращения обострений и прогрессирования рассеянного склероза на протяжении последних 20 лет широко применяются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Статья посвящена проблемам безопасности терапии рассеянного склероза препаратами интерферона бета.
Цель работы: анализ информации о нежелательных реакциях, развившихся на фоне применения препаратов интерферона бета, и оценка возможности выявления сигнала о редких нежелательных реакциях на основании данных спонтанной отчетности. Проведен ретроспективный анализ сообщений о нежелательных реакциях, развившихся после применения интерферона бета-1а, интерферона бета-1b.
Полученные результаты подтверждают известные риски развития нежелательных реакций (общих расстройств и нарушений в месте введения препарата, неврологических нарушений, нарушений со стороны скелетно-мышечной системы и психики) и неэффективности данной группы препаратов.
Выводы: выявлено недостаточное репортирование о случаях нежелательных реакций при применении препаратов интерферона бета, установлен высокий удельный вес сообщений от фармацевтических компаний. Информация о серьезных нежелательных реакциях при применении интерферона бета-1а присутствовала в 52,9 % поступивших спонтанных сообщений, при применении интерферона бета-1b — в 29,4 %. Все нежелательные реакции были предвиденными.
Результаты исследования подтвердили возможность выявления сигналов, связанных с возникновением очень частых, частых, а также нечастых нежелательных реакций, таких как тромбоцитопения.
Безопасность и риск фармакотерапии. – 2019 . - №7(2). – С.:84–92. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2019-7-2-84-92
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Американская академия неврологии (AAN) и Американское общество по изучению головной боли (AHS) опубликовали обновленные руководства по неотложному лечению и профилактике мигрени у детей и подростков.
Основные положения
Подтверждена эффективность приема некоторых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и триптанов для облегчения боли при мигрени. Например, парацетамол и ибупрофен рекомендуются детям и подросткам, а триптаны в основном только подросткам.
Эксперты отметили с высокой степенью уверенности, что у подростков, использующих суматриптан/напроксен перорально и назальный спрей золмитриптан, больше шансов избавиться от головной боли спустя 2 часа, чем у тех, кто принимает плацебо.
Никакие виды неотложного лечения не оказали успешного воздействия при тошноте и рвоте, вызванными мигренью.
Некоторые триптаны (например, суматриптан/напроксен, золмитриптан) оказывают небольшой положительный эффект на связанные с мигренью фонофобию и фотофобию.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) вместе с амитриптилином способны в большей степени уменьшить ограничение жизнедеятельности, связанное с мигренью, и частоту приступов, чем прием этого же препарата наряду с повышением осведомленности в отношении головных болей.
В целом руководства по лечению острой формы мигрени у детей и подростков сосредоточены на важности:
- раннего начала терапии;
- выбора способа применения лекарственных средств, основанного на индивидуальном подходе к каждому отдельному приступу мигрени;
- предоставлении рекомендаций по обусловленным образом жизни факторам, включая чрезмерное использование препаратов и избегание ситуаций, способных спровоцировать мигрень.
Кроме того, согласно тексту руководств, клиницисты должны принимать решения по поводу методов профилактики мигрени, включая обсуждение нехватки доказательств в поддержку фармакологического лечения, совместно с пациентами и лицами, оказывающими уход за ними.
В обновленные руководства не вошли препараты, содержащие антитела против кальцитониноподобного пептида (CGRP), которые продолжают привлекать большое внимание при лечении мигрени у взрослых. Помимо этого, инъекции ботулинического токсина, которые также продемонстрировали эффективность во многих исследованиях с участием взрослых, не оказали такого же воздействия на детей и подростков.