Анна Ильющенкова
Перечень ЖНВЛП на 2016 год расширен
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Правительством РФ утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для медицинского применения на 2016 год.
В него дополнительно включены 43 лекарственных препарата, шесть из которых российского производства. Исключён один лекарственный препарат. Так, число международных непатентованных наименований лекарственных препаратов указанного перечня увеличено с 604 до 646 наименований.
Перечень лекарств для обеспечения отдельных категорий граждан дополнен 15 препаратами, из них шесть имеют российских производителей. Число международных непатентованных наименований лекарственных препаратов этого перечня увеличено с 320 до 335 наименований.
В перечень дорогостоящих лекарственных препаратов дополнительно включён один лекарственный препарат. Их число теперь достигло 24 наименований.
Два лекарственных препарата российских производителей включены в минимальный ассортимент, который расширен до 70 наименований.
Источник: сайт Правительства РФ.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Использование современной видеосвязи постепенно становится неотъемлемой частью повседневной работы учреждения. Например, сеансы веб-консультирования специалистов муниципальных учреждений Архангельской области, которые состоялись в АПНД в декабре уходящего года.
Как сообщили в психоневрологическом диспансере, в пилотных районах нашего региона продолжается работа межведомственных групп по профилактике суицидов у несовершеннолетних. В рамках этой работы специалистами диспансера проведена видео-консультация с членами межведомственной группы, где обсуждались направления будущего сотрудничества и многие другие рабочие вопросы.
Кроме того, в формате видео-конференции представлена лекция по теме «Какой я родитель и как уберечь подростков от употребления ПАВ» для участников расширенного заседания районной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав Виноградовского района. Онлайн-лектором выступила специалист по социальной работе АПНД Екатерина Алешина.
Уже при непосредственном участии представителя диспансера состоялась деловая встреча в администрации Шенкурского района, на которой обсуждались вопросы сотрудничества с членами межведомственной группы по профилактике суицидов. Администрация района поделилась информацией о своей работе, был представлен утвержденный алгоритм взаимодействия всех заинтересованных ведомств, выражена уверенность, что сотрудничество будет развиваться.
Кроме того, аналогичные рабочие встречи состоялись с представителями групп из Вельского и Пинежского районов.
В АПНД в 2015 году продолжалась работа по созданию Центра развития компетентности (ЦРК). Проводится подготовка экспертной сети для дистанционного консультирования специалистов пилотных районов, повышения компетенции медиков первичного звена удаленных районов в области психиатрии и наркологии, апробация оборудования и другие мероприятия.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Министерством здравоохранения Российской Федерации с мая 2015 года проводится мониторинг эффективности работы первичного звена системы здравоохранения на основании еженедельных и ежемесячных данных, получаемых от участковых терапевтов, врачей общей практики, оказывающих медицинскую помощь население Российской Федерации по территориально-участковому принципу.
Всего в 85 субъектах Российской Федерации более 52 тысяч участков, обслуживающих взрослое население.
По данным комплексного анализа показателей медицинской деятельности за период с 1 июня 2015 г. по 30 ноября 2015 г определены 50 лучших участков, расположенных на территории 14 субъектов Российской Федерации.
Даже в таких регионах страны, как Ярославская, Ульяновская, Курганская, Смоленская области, Забайкальский край, Республика Башкортостан, где демографические показатели, установленные майскими Указами 2012 года Президента Российской Федерации, в настоящее время не достигнуты, есть участковые терапевты и врачи общей практики, показавшие отличные результаты.
Выражаем благодарность за хорошую работу 50 лучшим участковым терапевтам и врачам общей практики.
Участки, имеющие высокие показатели деятельности и регулярно представлявшие информацию в рамках мониторинга мероприятий по снижению смертности.
1 Ярославская область ГАУЗ КБ № 9 Поликлиника № 1 № 21 Кузнецова Т.Н.
2 Белгородская область МБУЗ "Гор. Пол-ка № 4" г.Белгород № 6 Толстолуцкая А.С.
3 Московская область Поликлиника № 2 ГБУЗ МО "НЦРБ" № 16 Дудченко Е.В.
4 Белгородская область МБУЗ "Гор. Пол-ка № 6" г. Белгород № 31 Прокопенко Н.В.
5 Белгородская область МБУЗ "Гор. Пол-ка № 4" г. Белгород № 20 Попова Ю.Е.
6 Томская область ОГАУЗ "Поликлиника №10" № 12 Рожнева Н.Н.
7 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №8" № 19 Дятлова Л.А.
8 Смоленская область ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №1» № 4 Сафронова К.В.
9 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №4" № 2 Титова М.А.
10 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №4" №4 Меметов Р.Н.
11 Приморский край КГБУЗ "Владивостокская поликлиника № 4" № 1 Шалина Т.Н.
12 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №4" № 26 Стрельникова С.В.
13 Московская область р-он Серпуховский районная поликлиника № 9 Ананьева Н.С.
14 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 3" № 17 Осипов И.В.
15 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №8" № 20 Жукова Л. А.
16 Смоленская область ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №1» № 13 Воронина Н.С.
17 Томская область ОГАУЗ "Поликлиника №3" № 9 Зорина О.И.
18 Московская область р-он Ногинский ЦРБ Участок № 10 (Купавинская ГБ) Ларионова Л.Б.
19 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №4" № 27 Сергеенков В.А.
20 Кемеровская область г. Новокузнецк МБЛПУ «Городская клиническая больница № 29» № 903 Толстоног Н.С.
21 Республика Башкортостан ГБУЗ Поликлиника N46 ГО г.Уфа РБ № 1 Нургалиев Р.Г.
22 Иркутская область ОГАУЗ МСЧ2 г. Иркутск № 3 Клюева В.Н.
23 Смоленская область ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №1» №5 Кичева Н.В.
24 Курганская область ГБУ "Курганская больница № 1" № 5 Шумилова С.Г.
25 Ярославская область ГБУЗ КБ № 3 № 2 Шибаков А.Н.
26 Приморский край КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" № 2 Аюшеева Ю.В.
27 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 2" № 20 Орехова В.В.
28 Приморский край КГБУЗ "Владивостокская поликлиника № 3" № 19 Чамарина Л.П.
29 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 2" № 32 Бобылёва Т.А.
30 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 2" №26 Долбилова Н.Н.
31 Ярославская область ГАУЗ КБ № 9 № 2 п-ка 2 Пальшина М.В.
32 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 7" № 16 Цыганкова Л. А.
33 Московская область р-он Красногорский ГБ №1 № 3 Романова Н.В.
34 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 2" №29 Маликова Е.А.
35 Белгородская область МБУЗ "поликлиника №8" г.Белгород № 19 Дубоносова Д.Г.
36 Томская область ОГАУЗ "Поликлиника №3" ОВП Участок № 1 Абанеев Р.З.
37 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 7" № 15 Цыганкова Л. А.
38 Московская область р-он Красногорский ГБ №1 № 20 Федина Т.Н.
39 Оренбургская область ГАУЗ «Городская клиническая больница № 6» города Оренбурга № 45 Проживина Р.М.
40 Ульяновская область ГУЗ Городская поликлиника №3 № 1 Афанасьева Л.П
41 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №6" №16 Морозова Е. Б.
42 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника № 3" №12 Белова Н.И.
43 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №6" №2 Гольдберг Г. В.
44 Оренбургская область ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Оренбурга № 31 Сыркина М.Р.
45 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №6" № 4 Юденкова В. А.
46 Московская область р-он Мытищинский ГКБ Участок №15 Поликлиники №1 Миронова А.В.
47 Ульяновская область ГУЗ "Городская поликлиника №"5 № 5 Удалова Т.А.
48 Забайкальский край ГУЗ "КМЦ г. Читы" ПП1 (ГУЗ "ГКП №7") № 12 Евдокимова.В.Н.
49 Смоленская область ОГБУЗ "Поликлиника №8" № 16 Салищева Т. Л.
50 Республика Бурятия Городская поликлиника № 3 № 21 Очиров А. А.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
В рамках церемонии торжественного открытия международного научно-практического форума «Российская неделя здравоохранения - 2015» были подведены итоги Первого Конкурса "Лучший проект государственно-частного взаимодействия в здравоохранении".
Церемонию открыл заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Сергей Краевой. В ходе выступления он зачитал приветствие Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой участникам, гостям и организаторам форума.
Далее началось торжественное награждение победителей Конкурса.
В номинации «Лучший субъект Российской Федерации по уровню развития государственно-частного взаимодействия в здравоохранении» победу одержала Самарская область.
В номинации «Лучшая частная медицинская организация, участвующая в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» в категории «оказание первичной медико-санитарной помощи» победителем стала ООО «РГС-Мед» (Республика Коми); в категории «оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» - ООО «Медицинское объединение «Новая больница» (Свердловская область).
В номинации «Лучший инфраструктурный проект на принципах государственно-частного партнерства в здравоохранении» победителем был объявлен проект по строительству клинического госпиталя «Мать и Дитя» (Республика Башкорстостан).
В номинации «Лучшая частная организация, осуществляющая аутсорсинг медицинских услуг» победу одержал ООО «Медицинский центр «Диапазон» (Пермский край).
В специальной номинации: «Лучшее СМИ по освещению темы государственно-частного взаимодействия в сфере здравоохранения» в категории «деловое СМИ» премию получил ИД «Коммерсант», в категории «Отраслевое СМИ в здравоохранении» - «Российское агентство медико-социальной информации АМИ», в категории «Прорыв года» - премию получила деловая газета «Ведомости» и в категории «Отраслевое СМИ в экономике» - «ГЧП Журнал».
В церемонии награждения приняли участие - заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Сергей Краевой, директор Департамента инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства Министерства здравоохранения Российской Федерации Андрей Казутин, заместитель директора Департамента инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства Министерства здравоохранения Российской Федерации Кирилл Хрянин, заместитель Министра промышленности и торговли Российской Федерации Сергей Цыб, директор Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Министерства промышленности и торговли Российской Федерации Ольга Колотилова, заместитель Председателя Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Сергей Железняк, Президент Торгово-промышленной палаты Российской Федерации Сергей Катырин и Первый заместитель председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Николай Герасименко.
- Решение о проведении Конкурса было принято год назад. Тогда еще не был принят федеральный закон «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Поэтому мы исходили из того, что необходимо охарактеризовать всю совокупность взаимоотношений бизнеса и государства. По этой причине мы и использовали термин «государственно-частного взаимодействия». Однако со со вступлением в силу нового закона с 1 января 2016 года, я думаю, Координационный совет Минздрава России пересмотрит некоторые положения Конкурса. И вполне возможно, что в следующем году он будет называться "Лучший проект государственно-частного партнерства в здравоохранении". Добавлю, что проведение этого Конкурса – очень востребованно, так как проблема построения отношений сфере государственно-частного партнерства, особенно ее освещение в СМИ, необычайно актуальна, - отметил заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Сергей Краевой.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Изменения разработаны с учетом правоприменительной практики в 2014-2015 г. К работе над документом активно привлекалось профессиональное врачебное сообщество, в том числе Национальная медицинская палата.
Новым проектом приказа предусматривается возможность включения в состав выездных бригад скорой медицинской помощи медицинских сестер.
Кроме того новый проект приказа исключает должности «санитар-водитель» и «фельдшер-водитель скорой медицинской помощи», а также регламентирует функциональные обязанности водителя автомобиля скорой медицинской помощи, закрепляет количественный состав бригад, включая водителя: 3 человека для общепрофильной и 4 человека для специализированной выездных бригад скорой медицинской помощи.
Для формирования узкопрофильных бригад новым проектом приказа предусмотрено формирование экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи, в состав которых включен врач-специалист. Таким образом, субъекты Российской Федерации смогут формировать необходимый им состав бригад с учетом особенностей региона, а также в целях обеспечения оказания экстренной медицинской помощи.
Среди других важных изменений, вносимых документом: снижение класса автомобиля для психиатрических бригад и исключение избыточного оборудования автомобилей скорой медицинской помощи.
Вносимые изменения направлены на обеспечение правовой и социальной защиты медицинских работников и на оптимизацию материально-технического оснащения автомобилей скорой помощи и укладок скорой помощи.
Проект приказа Минздрава России «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» размещен на официальном сайте regulation.gov.ru.
НПК "Неврология длиною в жизнь"
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
19 января 2016 года пройдет научно-практическая конференция с международным участием "Неврология длиною в жизнь", приуроченная к 90-летию старейшего невролога России, члена корреспондента РАН, Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Владимира Алексеевича Карлова
Место проведения: г. Москва, Олимпийский пр., 18/1, Отель «Азимут Москва Олимпик»
НЕВРОНЬЮС №11, Ноябрь 2015
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Такие данные приводятся в исследовании «Психическое здоровье и качество жизни врачей»
Смерть пациента в Белгороде, который умер после удара, нанесенного ему врачом, шокировала общество и вызвала неоднозначную реакцию во врачебном сообществе. К настоящему моменту более 4 тыс. человек оставили свои подписи под петицией «Этот хирург из Белгорода должен ответить по закону». 8 января в СМИ появилось страшное видео с камеры наблюдения во второй горбольнице Белгорода: врач до смерти избивает пациента. По данным следствия, случай произошел еще 29 декабря. Как сообщали СМИ, хирург Илья Зелендинов вошел в кабинет, где осматривали 55-летнего мужчину, и начал его избивать. Тот упал и перестал подавать признаки жизни, «откачать» его не удалось. До этого у пациента был конфликт с медсестрой — по одной из версий, он мог ее ударить.
В отношении врача, которого СМИ прозвали «доктор-смерть» и «доктор — железный кулак», заведено уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности».
По словам координатора Центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения, депутата Госдумы Николая Говорина, если у хирурга не найдется серьезных оправданий, эта история станет ударом по имиджу всех российских медиков. При этом хирурга наверняка ждет проверка у психиатра. Своеобразную «проверку» недавно прошло и врачебное сообщество.
Согласно данным исследования «Психическое здоровье и качество жизни врачей», авторами которого являются Николай Говорин и Екатерина Бодагова, 64,5% врачей имеют невротические нарушения (например, депрессию и истерические расстройства) или находятся в пограничной зоне. При этом у 68% врачей есть синдром эмоционального выгорания. 2,6% врачей имеют алкогольную зависимость. 90% врачей недовольны своим материальным положением, и 16% — хотели бы сменить профессию.
Всего «обследование» прошли 383 врача в Забайкальском крае. Они заполняли в том числе «клинический опросник выявления и оценки невротических состояний» (68 вопросов), опросник для определения уровня тревожности (40 вопросов).
По словам Николая Говорина, врача по образованию (психиатр, имеет звание заслуженного врача РФ), самой распространенной оказалась невротическая депрессия — она была зафиксирована у 38% врачей (еще 8% — в пограничной зоне). «Тревожные расстройства» есть у 24,5% врачей (еще 14% — в пограничной зоне).
У 23,5% медиков есть астенические расстройства — это психопатологическое состояние, характеризующееся, к примеру, слабостью, утомляемостью, нарушениями сна (еще 21% — в пограничной зоне). У 21% зафиксированы «истерические нарушения» (еще 17% — в пограничной зоне).
17% врачей имеют обсессивно-фобические нарушения — когда человек страдает от навязчивых страхов, мыслей, действий, воспоминаний (еще 14% — в пограничной зоне).
При этом обычно у женщин-врачей расстройства встречаются чаще. Например, «нарушения истерического типа реагирования» были зафиксированы у 25% женщин и 14% мужчин. Чаще всего невротические нарушения бывают у врачей скорой помощи (к примеру, они лидеры по тревожности), онкологов, хирургов, терапевтов.
Также авторы исследования пришли к выводу, что «у 67,6% врачей сформирована одна из фаз синдрома эмоционального выгорания». Еще у 10,5% врачей «фазы синдрома находятся на стадии формирования». Выгорание возникает «под воздействием длительного психоэмоционального стресса». Это «эмоциональное истощение», «снижение эффективности профессиональной деятельности», «обесценивание труда», «снижение значимости собственных успехов».
Как отметил Николай Говорин, эмоциональное выгорание — беда не только российских медиков. Зарубежные исследования приводят не менее печальную статистику. Так, в 2012 году в США ученые опросили 7,3 тыс. врачей и пришли к выводу, что около 46% из них имеют такой синдром.
Также обследуемые медики заполняли анкету по употреблению алкоголя (12 вопросов) и похожий тест ВОЗ (10 вопросов). Выяснилось, что 2,6% врачей имеют «синдром зависимости от алкоголя», 8% периодически употребляют алкоголь «с вредными последствиями». При этом 89% врачей не имеют алкогольной патологии.
Как говорится в исследовании, к «мнимому удовлетворению с помощью алкоголя» врачи могут стремиться в том числе из-за «неудовлетворенности социально-психологических потребностей».
Так, своим материальным положением неудовлетворены 90% врачей. 61% не нравится, как они проводят отпуск и досуг. 45% недовольны «социально-бытовыми условиями». «Содержание работы» не нравится 30% врачей, «взаимоотношения с администрацией» — 23%. Также 13% недовольны отношениями в семье и 9% — отношениями с коллегами.
При этом 35% ответили, что хотели бы сменить место работы, а 16% — даже сменить профессию. Среди последних чаще встречались врачи скорой помощи, онкологи и терапевты.
В пресс-службе Минздрава отметили, что форма поведения белгородского хирурга является «категорически недопустимой с этической точки зрения». Руководство Минздрава поручило провести проверку в больнице Белгорода.
Владимиру Алексеевичу Карлову - 90!
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
5 января 2016 г. Владимиру Алексеевичу Карлову исполнилось 90 лет со дня рождения. Член-корреспондент Российской Академии медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор Владимир Алексеевич является выдающимся неврологом с мировым именем, посвятившим свои многолетние исследования разработке фундаментальных и прикладных аспектов неврологии.
Владимир Алексеевич – член Президиума Всероссийского общества неврологов, заместитель Председателя Противоэпилептической лиги России, заместитель Председателя Проблемной комиссии «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» РАМН и Минздравсоцразвития, член Королевского медицинского общества Великобритании, Нью-Йоркской академии наук, Европейской академии эпилептологов, шестикратный номинант биографического справочника «Who is Who in the World», номинант Американского биографического института, кембриджского биографического центра. Он восьмикратно был награжден Правительственными медалями.
В. А. Карлов – автор более 600 научных работ, в том числе 14-ти монографий и руководств. Под его руководством выполнено и защищено 11 докторских и 32 кандидатские диссертации. Подготовлено и воспитано целое поколение отечественных неврологов, а многие ученики В. А. Карлова в настоящее время руководят кафедрами неврологии и нейрохирургии медицинских вузов в различных городах Российской Федерации. Особое внимание В. А. Карлов уделяет дипломному и последипломному образованию неврологов и врачей других специальностей в разных регионах нашей страны с привлечением к этой деятельности также ведущих ученых России, других стран.
В. А. Карлов является членом редакционных советов ведущих научных изданий, таких как «Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», «Неврологический журнал», журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния». Под его руководством в наш журнал введены новые рубрики и, в частности, статьи классиков отечественной и зарубежной неврологии. По инициативе В. А. Карлова проводятся международные симпозиумы по эпилепсии и пароксизмальным состояниям, с участием ведущих зарубежных ученых и привлечением широкого круга практических врачей и научных сотрудников.
Владимир Алексеевич Карлов имеет большой авторитет в нашей стране и за рубежом. Забота о больных, искренняя и неоценимая помощь при решении самых разных человеческих проблем, необычайная широта знаний, фантастическое трудолюбие, высочайшая самодисциплина являются ориентиром для студентов, ординаторов, аспирантов, его многочисленных учеников и коллег.
От всей души поздравляем с Днем рождения и желаем Вам большого человеческого счастья, крепкого здоровья и творческих успехов во благо отечественной неврологии!
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Хирургическое лечение больных с инсультом является проблемой в решении которой принимают участие не только врачи скорой помощи, неврологи, реаниматологи, сосудистые хирурги, а так же нейрохирурги в равной степени.
Частота геморрагических инсультов по данным В. В. Крылова и В. Г. Дашьяна (НИИ скорой помощи м. Р. В. Склифосовского 2011 г.) составляет 31 на 100 тыс. населения. Хирургическая активность при этом составляет 10%. В реконструктивных хирургических вмешательствах по поводу стенозирующих поражений магистральных артерий головы, по данным этих же авторов, нуждается 20% от общего количества пациентов, у которых, ежегодно развивается ишемический инсульт. Применительно к Брянску это число может составлять более 200 пациентов, а по Брянской области около 500 человек. На сегодня количество хирургических вмешательств по поводу стенотических поражений магистральных артерий головы в Брянской области не отвечает потребностям в выполнении данных операций.
В нейрохирургическом отделении ГАУЗ «БГБ №1» на протяжении нескольких лет выполняется ряд высокотехнологичных операций на головном и спинном мозге, на позвоночнике. В 2015 году впервые в нейрохирургическом стационаре выполнены операции при стенозирующих поражениях сонных артерий. Основной причиной стенозов являются атеросклеротические бляшки. Для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства пациенту проводится комплекс обследований, который включает общеклиническое обследование, специальные методы, такие как ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, транскраниальная допплерография, компьютерная ангиография сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга и другие. В зависимости от локализации атеросклеротической бляшки операционный доступ может быть левосторонний или правосторонний, линия операционного разреза проходит по передней поверхности шеи по внутренней границе кивательной мышцы. Стеноз каротидных артерий в большинстве случаев находится в области бифуркации сонной артерии, которая, как правило, проецируется на уровне угла нижней челюсти.
Техника выполнения операции: выполняется продольный разрез сонной артерии, из которого удаляется атеросклеротическая бляшка с последующим ушиванием сосуда. В случае, когда возможен послеоперационный стеноз в области оперативного вмешательства выполняется ангиопластика венозной вставкой или же искусственной заплатой.
Один из наиболее предпочтительных методов удаления атеросклеротических бляшек в сонных артериях в последнее время считается метод эверсионной каротидной эндартерэктомии. Показанием для данного метода является непротяженная атеросклеротическая бляшка длиной не более 1-2 см.
Клинический пример нейрохирургического отделения
Пациент Н 65 лет, 16.11.15 года перенес ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии, с правосторонним гемипарезом, находился на лечении в первичном сосудистом центре, с регрессом неврологической симптоматики, пациенту выполнены общеклинические исследования, УЗДГ магистральных артерий головы, удалена атеросклеротическая бляшка. Послеоперационный период протекает благоприятно.
