Образовательная программа для специалистов мультидисциплинарных бригад, специалистов амбулаторно-поликлинического звена Ростовской области.

17-18 декабря 2015 г., в городе Ростов-на-Дону, на базе Государственного Бюджетного Учреждения «Ростовская областная клиническая больница», состоялась образовательная программа - Клинико-образовательный комплекс «Stroke-2» .

Клинико-образовательный комплекс предназначен для специалистов мультидисциплинарных бригад региональных сосудистых центров (РСЦ), первичных сосудистых отделений (ПСО) и специалистов амбулаторно-поликлинического звена города Санкт-Петербург.

В организации и проведении программы приняли участие Организаторы: Министерство здравоохранения Ростовской области, Союз реабилитологов России, Международный инновационный центр реабилитации и кинезотерапии, Ростовская областная клиническая больница.

Программа мероприятия включала в себя рассмотрение вопросов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с церебральным инсультом. Все поднятые на мероприятии вопросы, ориентированные на повседневную работу различных специалистов сосудистых отделений, были отработаны дополнительно на практических семинарах и мастер-классах.

Программа содержала в себе новые специализированные мастер классы по темам: «Шкала Рэнкин», «Разбор тестов и шкал для оценки пациента после ОНМК», «Технологии повышения толерантности к нагрузкам», «Эрготерапия при ОНМК», «Позиционирование пациента после инсульта» и «Перемещение пациента после инсульта».

Событие собрало более 220 участников со всей Ростовской области. Клинико-образовательный комплекс в очередной раз продемонстрировал мультидисциплинарный подход в образовании таких специалистов как неврологи, реаниматологи, специалисты ЛФК, терапевты, кардиологи, логопеды, физиотерапевты, психологи из РСЦ и ПСО и специалистов амбулаторно-поликлинического звена.

Образовательная программа прошла при участии ведущих экспертов в данной области из разных регионов России: главного специалиста Министерства здравоохранения РФ по медицинской реабилитации, председателя Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России» проф., д.м.н. Ивановой Галины Евгеньевны, директора НИИ ЦВПиИ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессора кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии МБФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н. Стаховской Людмилы Витальевны, главного специалиста по медицинской реабилитации Центрального ФО РФ, руководителя отделения диагностики и лечения инсульта НИИ ЦВПиИ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессора, д.м.н. Шамалова Николая Анатольевича, главного специалиста по медицинской реабилитации СЗФО, профессора кафедры неврологии и нейрохирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д.м.н. Мельниковой Елены Валентиновны и представителей других ведущих ВУЗов и НИИ России.

По отзывам слушателей, посещение подобных мероприятий существенно повышает уровень понимания необходимости совместной работы специалистов по вопросам лечения и реабилитации пациентов с первых часов развивающейся трагедии.

http://rehabrus.ru/index.php?id=504

Ученые считают, что при приеме беременными антидепрессантов шансы на развитие аутизма у их детей возрастают на 87%

Ученые Монреальского университета установили, что прием антидепрессантов во втором и третьем триместрах беременности увеличивает риск развития аутизма у ребенка. Они провели исследования 140 тыс. беременных женщин, которые показали, что шансы на развитие аутизма у детей возрастают на 87% при приеме антидепрессантов, особенно таких как Prozac и Seroxat, сообщает JAMA Pediatrics.

В целом 3,2% детей подвергались воздействию антидепрессантов в утробе, из них 88,9% — в течение первого триместра и 53,6% — во втором и/или третьем триместре. Расстройство аутистического спектра было диагностировано у 1,2% тех, кто подвергался влиянию препаратов во втором и/или третьем триместре, и у 1% — в течение первого триместра.

— Все причины развития аутизма у детей до сих пор неясны, но исследования показывают, что большую роль играет генетика и окружающая среда. Наше исследование установило, что прием антидепрессантов во время второго или третьего триместра беременности почти удваивает риск развития аутизма у будущего ребенка. Если мать принимает антидепрессанты (особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, СИОЗС — фармакотерапевтическая группа антидепрессантов, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрессии), то вероятность того, что ребенку будет поставлен диагноз аутизм, гораздо выше, — заявила научный сотрудник Университета Монреаля Аник Берард (Anick Bérard).

Она также заявила, что применение СИОЗС может негативно сказаться на развитии мозга ребенка в утробе матери.

— Причиной заторможенного развития мозга у будущего ребенка является то, что серотонин участвует в многочисленных пре- и постнатальных процессах развития, включая клеточное деление, дифференцировку клеток и снаптогенез — создание соединений между клетками мозга, — заявила Аник Берард.

Государственная служба здравоохранения США рекомендовала отказаться от принятия таких лекарств при беременности, так как случаи с их применением были связаны с большим количеством выкидышей и проблемами со здоровьем у будущего ребенка.

В то же время врачи советуют продолжать назначать препараты, если риск депрессии матери перевешивает другие соображения.

Ян Джонс (Ian Jones), профессор Университета Кардифф и директор Национального центра психического здоровья, отмечает, что остается неясным, связано ли повышение риска аутизма именно с приемом препаратов или это последствия депрессивных расстройств.

— Женщины, принимающие подобные препараты, не должны внезапно прекращать их пить. Если их беспокоит дальнейшее воздействие антидепрессантов, которые они принимают во время беременности, им следует искать дальнейшие пути решения со своим врачом, — отметил Джонс.

Кроме того, недавно в научном журнале An International Journal of Obstetrics and Gynaecology авторы одного исследования пришли к выводу, что применение антидепрессантов во время беременности не наносит ущерба развитию нервной системы ребенка и его поведению в будущей жизни. Ученые в своей научной работе изучили пренатальное воздействие антидепрессантов на развитие двигательных навыков у детей в первые 3 года жизни. Из материала исследования известно, что было обследовано 51 404 ребенка, и матери 159 детей сообщили, что во время беременности продолжительное время принимали антидепрессанты. Результаты исследования не выявили существенно важных нарушений двигательной функции у детей.

В настоящее время от 6 до 10% беременных женщин принимают антидепрессанты, а диагноз аутизм получают около 100 из 10 тыс. детей. В 1966 году это соотношение было 4 случая на 10 тыс.

Источник

E.G. Holliday, M. Traylor, R. Malik et al. 

Предпосылки и цель исследования. Несмотря на умеренную наследуемость, фенотипическая гетерогенность ишемического инсульта препятствует открытию каузативных генов, тем самым стимулируя проведение анализа диагностических вариантов при небольших размерах выборки. Мы оценили доказательства общей генетической основы трех основных вариантов инсульта: атеросклероза крупных артерий (АКА), кардиоэмболии и болезни мелких сосудов (БМС) для проведения потенциальных перекрестных анализов вариантов инcульта. 

Методы. Для проведения анализа использовали полногеномные обобщенные данные 12 389 пациентов с ишемическим инсультом (в т.ч. 2167 случаев АКА, 2405 случаев кардиоэмболии и 1854 случаев БМС) и 62 004 лиц контрольной группы из консорциума Metastroke. Также были доступны данные индивидуальных генотипов 4561 пациента с инсультом и 7094 лиц контрольной группы. Генетические корреляции между отдельными вариантами инсульта изучали с использованием линейных смешанных моделей и оценки полигенных профилей. Для выявления общих аллелей риска провели мета-анализ сочетанного фенотипа АКА-БМС (4021 пациент и 51 976 лиц контрольной группы). 

Результаты. Высокую генетическую корреляцию выявили между АКА и БМС с использованием линейных смешанных моделей (rg =0,96, СО=0,47, р=9×10 -4) и оценки профилей (rg =0,72; 95% доверительный интервал от 0,52 до 0,93). Между АКА и кардиоэмболией и БМС и кардиоэмболией корреляция была умеренной при использовании линейных смешанных моделей, но незначительно отличалась от нуля при использовании оценки профилей. При проведении обобщенного мета-анализа АКА и БМС выявили сильную ассоциацию (р=1×10^-7) для однонуклеотидного полиморфизма около гена опиоидных рецепторов µ1 (OPRM1).

Выводы. Наши результаты показывают, что АКА и БМС, которые до сих пор считали генетически различными заболеваниями, могут иметь существенный общий генетический компонент. Комбинированные анализы АКА и БМС позволят увеличить мощность исследований для определения аллелей с небольшим эффектом, влияющих на общие патофизиологические процессы.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 65-70

P. Liu, H. Zhao, R. Wang et al. 

Предпосылки и цель исследования. В ранее проведенном исследовании мы продемонстрировали, что микроРНК-424 защищает головной мозг мышей от хронического ишемического повреждения посредством активации микроглии. В настоящем исследовании изучали роль микроРНК-424 при транзиторной церебральной ишемии у мышей, уделяя особое внимание повреждению нейронов, индуцированному оксидантным стрессом. 

Методы. У мышей линии С57/BL6 индуцировали развитие транзиторной церебральной ишемии путем окклюзии средней мозговой артерии в течение 1 часа с последующей реперфузией (ишемия/реперфузия). Количественно оценили содержание микроРНК-424 в кортикальной периинфарктной ткани головного мозга. Мышам также вводили ангомир микроРНК-424 путем интрацеребровентрикулярной инъекции. Проводили оценку объема инфаркта мозга, апоптоза нейронов и содержания маркеров оксидантного стресса и антиоксидантов. В качестве эксперимента in vitro первичные нейроны коры подвергли воздействию H 2 O 2 , а затем обработали ангомиром микроРНК-424, киРНК ядерного фактора эритроид 2-связанного с фактором 2 и ингибитором супероксиддисмутазы (СОД); затем изучили активность клеток, высвобождение лактатдегидрогеназы, содержание малонового диальдегида и активность марганец-содержащей супероксиддисмутазы (Mn-СОД). 

Результаты. Содержание МикроРНК-424 в периинфарктной коре было повышено через 1 и 4 часа, а затем снизилось через 24 часа после реперфузии. Введение микроРНК-424 привело к уменьшению объема очага ишемии и подавлению апоптоза нейронов после ишемии/реперфузии, уменьшению образования активных форм кислорода и содержания малонового диальдегида в ткани коры, и повышению экспрессии и активации Mn-СОД, а также экспрессии внеклеточной СОД и редоксчувствительного фактора транскрипции ядерного фактора эритроид 2-связанного с фактором 2. В культурах нейронов под воздействием микроРНК-424 произошло уменьшение H 2 O 2 -индуцированного повреждения, о чем свидетельствовало уменьшение высвобождения лактатдегидрогеназы и содержания малонового диальдегида и увеличение жизнеспособности клеток и активности Mn-СОД; протекторное влияние микроРНК-424 в отношении оксидантного стресса изменялось в противоположном направлении при нокдауне гена ядерного фактора эритроид 2-связанного с фактором 2 и введением ингибитора СОД. 

Выводы. МикроРНК-424 защищает от транзиторного повреждения головного мозга при ишемии/реперфузии путем подавления оксидантного стресса.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 57-64

N. Liu, D.A. Cadilhac, N.E. Andrew et al. 

Предпосылки и цель исследования. У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием механизмы развития заболевания, методы лечения в остром периоде и исходы могут отличаться от таковых у пациентов с ишемическим инсультом. Исследования методов ранней реабилитации, главным образом, проводили с участием пациентов с ишемическим инсультом, и неизвестно, эффективно ли ранее начало реабилитации у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. Мы предположили, что раннее начало реабилитации в течение 48 часов после развития инсульта позволит улучшить выживаемость и функциональные исходы у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. 

Методы. Провели многоцентровое рандомизированное контролируемое испытанием с ослеплением при оценке исходов через 3 и 6 месяцев. Соответствующих критериям включения пациентов рандомизировали в группы стандартного лечения или стандартного лечения в сочетании с ранней реабилитацией. Первичной конечной точкой была выживаемость. К вторичным конечным точкам отнесли качество жизни, связанное с состоянием здоровья, согласно результатам анкетирования с использованием опросника 36-item Short Form Questionnaire, оценку функционирования по модифицированному индексу Бартел, оценку тревожности по шкале самооценки Цунга. 

Результаты. Рандомизировали 243 из 326 пациентов (средний возраст 59 лет, 56% мужчин). Через 6 месяцев уровень летальности в группе стандартного лечения был выше (скорректированное отношение рисков [ОР]=4,44; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,24 до 15,87); в отношении развития повторных событий привели данные о разнице в 6 баллов при суммарной оценке физического компонента по анкете 36-item Short Form Questionnaire (95% ДИ от 4,2 до 8,7), разнице в 7 баллов – при суммарной оценке психического компонента (95% ДИ от 4,5 до 9,5), разнице в 13 баллов – при оценке по модифицированному индексу Бартел (95% ДИ от 6,8 до 18,3) и разнице в 6 баллов – при оценке тревожности по шкале самооценки Цунга (95% ДИ от 4,4 до 8,3) в пользу групп вмешательства. 

Выводы. В настоящем исследовании мы впервые показали, что начало реабилитации в течение 48 часов после развития внутримозгового кровоизлияния улучшает выживаемость и функциональные исходы через 6 месяцев после инсульта у пациентов в Китае.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 49-56

G. Saliou, R.H. Sacho, S. Power et al. 

Предпосылки и цели исследования. Аневризмы ствола основной артерии (АСОА), расположенные дистальнее начала основной артерии и проксимальнее устья верхней мозжечковой артерии, встречаются достаточно редко, и их лечение вызывает затруднения. Мы описали естественное развитие и ведение пациентов с аневризмой ствола основной артерии. 

Методы. В период с 2000 по 2013 г. на лечение в нашу клинику были направлены 2522 пациента с 3238 аневризмами. Для выявления всех пациентов с АСОА был проведен ретроспективный обзор этой базы данных. 

Результаты. В общей сложности у 52 пациентов были АСОА. Средний возраст пациентов составил 56 (СО=18) лет. Медиана продолжительности периода клинического наблюдения составила 33 (межквартильный размах [МКР] от 8 до 86) месяца, визуализацонного наблюдения – 26 (МКР от 2 до 80,5) месяцев. АСОА классифицировали на 4 подтипа по причинам развития: острая расслаивающая аневризма, сегментарная веретенообразная эктазия, эктазия с кровоизлиянием в стенку сосуда и мешотчатая аневризма. Множественные аневризмы чаще встречались в группе 13 мешотчатых аневризм (р=0,021) по сравнению с общей исходной выборкой. У пациентов, поступающих в стационар с транзитной ишемической атакой/инсультом или масс-эффектом, преобладали сегментарные эктазии или эктазии с кровоизлиянием в стенку сосуда (р=0,045). У шести пациентов с сегментарной эктазией и у четырех пациентов с эктазией и кровоизлиянием в стенку сосуда отметили увеличение размера аневризмы, при этом у двух пациентов развилось субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное разрывом аневризмы. Ни одна из веретенообразных аневризм, которые остались стабильными, не стала причиной развития кровоизлияния. 

Выводы. Естественное развитие АСОА может отличаться в зависимости от подтипа аневризмы. Наличие мешотчатой аневризмы, по всей вероятности, представляет собой основной фактор предрасположенности к наличию множественных аневризм более чем в половине случаев. Вопрос о проведении вмешательства следует рассматривать при наличии сегментарной эктазии и хронической расслаивающей аневризмы, для которых характерны увеличение размера с течением времени и повышенный риск развития субарахноидального кровоизлияния.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 40-48

N. Patel, M.A. Horsfield, C. Banahan et al.  

Предпосылки и цель исследования. Развитие повреждения головного мозга после кардиохирургических вмешательств вызывает серьезную озабоченность со стороны пациентов и их семей. Цель настоящего исследования заключалась в проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) на томографе с силой поля 3 Tл и анализа изображений в режиме с подавлением сигнала свободной воды (FLAIR) для описания новых и уже существующих очагов церебральных ишемических поражений у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, и изучении влияния новых ишемических поражений на когнитивные функции. 

Методы. Выполнили цифровое сравнение результатов МРТ в последовательности FLAIR до и после кардиохирургического вмешательства у 77 пациентов. Количественно оценили объем ранее существовавших и новых ишемических поражений и сравнили полученные данные с результатами исходного и послеоперационного нейропсихологического тестирований. 

Результаты. После проведения операции выявили развитие новых ишемических поражений у 31% пациентов, в среднем 0,5 очага поражения на пациента (67 мм 3 [0,004%] вещества головного мозга). У пациентов с ранее существующими поражениями вероятность развития новых ишемических поражений после вмешательства была в 10 раз выше, чем у пациентов без патологических изменений. Ранее существовавшие ишемические поражения наблюдались у 64% пациентов, в среднем 19,4 очага поражения на пациента (1542 мм 3 [0,1%] вещества головного мозга). Новые очаги поражений в левом полушарии были значительно меньшего размера и более многочисленными (29 очагов поражений; средний объем 44 мм 3; диапазон объема 5–404 мм 3), чем в правом полушарии (10 очагов поражений; средний объем 128 мм 3; диапазон объема 13–1383 мм 3), что свидетельствует о наличии кардиоэмболического источника эмболии. В целом частота развития когнитивной дисфункции после проведения вмешательства составила 46%, вне зависимости от развития новых очагов поражений. 

Выводы. На долю новых очагов ишемических поражений после кардиохирургического вмешательства приходится небольшое (≈4%) увеличение тяжести ранее существовавшего цереброваскулярного заболевания, и их развитие, по всей видимости, не оказывает влияния на когнитивные функции.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 29-38

R.-E. Yoo, T.J. Yun, J.H. Rhim et al. 

Предпосылки и цель исследования. Цель исследования заключалась в оценке возможности использования симптома яркого сосуда на МР-изображениях, полученных в последовательности с мечением артериальных спинов (ASL), для определения локализации участка окклюзии артерии у пациентов с острым ишемическим инсультом. 

Методы. В исследование включили пациентов, которым выполнили МРТ при подозрении на острый ишемический инсульт, критерием которого было выявление области ограниченной диффузии. Все изображения подвергли визуальному анализу на предмет выявления наличия или отсутствия (1) окклюзии артерий, по данным время-пролетной МР-ангиографии; (2) симптома яркого сосуда на ASL-изображениях; (3) симптома восприимчивого сосуда (выпадение сигнала на SWI от сосуда). Двусторонний тест Мак-Немара применяли для сравнения чувствительности ASL-изображений и изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости для обнаружения окклюзии артерий, с использованием данных МР-ангиографии в качестве эталона.

Результаты. Симптом яркого сосуда на ASL-МРТ чаще встречался в группе пациентов с окклюзией, чем без таковой (94% [33 из 35] vs 21% [17 из 82] соответственно; р<0,001). Симптом яркого сосуда, при его наличии, был визуализирован проксимальнее или дистальнее зоны окклюзии. Симптом яркого сосуда имел значительно более высокую чувствительность в отношении выявления окклюзии, чем выпадение сигнала от сосуда на SWI (94% [33 из 35] по сравнению с 66% [23 из 35] соответственно; р=0,002). При отрицательных результатах МР-ангиографии, симптом яркого сосуда помог выявить больше дополнительных зон окклюзии артерий, чем симптом восприимчивого сосуда (21% [17] 82 vs 10% [8 из 82] соответственно; р=0,012). 

Выводы. Симптом яркого сосуда на ASL-изображениях позволяет получить важную диагностическую информацию в отношении обнаружения и локализации зон окклюзии артерий у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 25-28 

R.I. Lindley, J.M. Wardlaw, W.N. Whiteley et al. 

Предпосылки и цель исследования. Цель настоящего исследования заключалась в выявлении определенных подгрупп пациентов с недопустимо высоким риском развития симптомного внутричерепного кровоизлияния или низкой эффективностью системного тромболизиса альтеплазой (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена).

Методы. Испытание Third International Stroke Trial было международным рандомизированным испытанием эффективности внутривенного введения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена альтеплазы (0,9 мг/кг) с участием 3035 пациентов (1515 в экспериментальной группе и 1520 в контрольной группе). Влияние проведения системного тромболизиса анализировали по показателям функционального исхода через 6 месяцев, ранней летальности и частоте развития симптомных внутричерепных кровоизлияний (оба последних показателя в период до 7 дней от момента проведения тромболизиса). Оценили различия в эффекте лечения между подгруппами с помощью теста взаимодействия. В протоколе использовали 13 заранее определенных подгрупп согласно критериям: время до проведения рандомизации, возраст, пол, вариант инсульта, наличие фибрилляции предсердий, наличие ранних признаков инсульта (заключение врача и экспертной комиссии), применение антиагрегантов, тяжесть инсульта, уровни диастолического и систолического артериального давления на момент рандомизации, опыт проведения тромболизиса в клинике и фаза испытания. При проведении анализов вносили поправки на основные исходные прогностические факторы.

Результаты. Значимых взаимодействий в отношении всех трех исходов в проанализированных подгруппах не обнаружили. На фоне проведения системного тромболизиса повышался риск развития симптомного внутричерепного кровоизлияния в большей степени у пациентов, принимавших антиагреганты (р=0,019 по результатам теста взаимодействия), но без четкого отрицательного влияния на функциональный исход через 6 месяцев в этой группе пациентов (р=0,781 по результатам теста взаимодействия). 

Выводы. По результатам вторичного анализа данных пациентов испытания Third International Stroke Trial не удалось выявить подгруппы пациентов, в которых следует избегать проведения системного тромболизиса. Учитывая ограниченность анализа, мы не нашли четких доказательств в пользу отказа от лечения у пациентов, ранее перенесших ишемический инсульт, а также у лиц с сахарным диабетом или артериальной гипертензией.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 13-24

С. Грейзенэггер, Г.К. Сегал, А.И. Бургесс и др. 

Предпосылки и цель исследования. Преждевременная смерть после транзиторной ишемической атаки или инсульта чаще обусловлена заболеванием сердца или онкологическим заболеванием, чем инсультом. Ранее проведенные исследования показали, что биомаркеры, присутствующие в крови человека, не являются значимыми предикторами развития нефатального инсульта, но, возможно, прогнозируют смерть от различных причин. Эту ассоциацию можно объяснить потенциально излечимыми скрытыми заболеваниями сердца или злокачественными новообразованиями. В связи с этим цель настоящего исследования заключалась в изучении ассоциации панели биомаркеров со смертью от различных причин, особенно смерти от заболеваний сердца или онкологических заболеваний, несмотря на отсутствие ассоциаций с риском развития нефатальных сосудистых событий. 

Методы. Определили содержание 15 биомаркеров у 929 пациентов из популяционного исследования (Oxford Vascular Study), включение которых в исследование проводили с 2002 г. и период наблюдения продолжался до 2013 г. Ассоциации определяли с помощью регрессионной модели Кокса. Дискриминацию модели оценивали с помощью с-статистики и интегрированного улучшения дискриминации. 

Результаты. За 5560 пациенто-лет наблюдений ни один из биомаркеров не был предиктором риска развития нефатального сосудистого события. Тем не менее растворимый рецептор-1 фактора некроза опухоли α, фактор фон Виллебранда, сердечный белок, связывающий жирные кислоты и N-терминальный натрийуретический пептид про-B-типа были независимыми предикторами смерти от всех причин (n=361; скорректированное отношение рисков на 1 СО, 95% доверительный интервал: сердечный белок, связывающий жирные кислоты: 1,31, 1,12–1,56; p=0,002; N-терминальный натрийуретический пептид про-B-типа: 1,34, 1,11–1,62; p=0,002; растворимый рецептор-1 фактора некроза опухоли α: 1,45, 1,26–1,66; p=0,02; фактор фон Виллебранда: 1,19, 1,04–1,36; p=0,01). Независимый вклад четырех биомаркеров в совокупности добавил прогностическую информацию и привел к улучшению дискриминации модели (интегрированное улучшение дискриминации=0,028, p=0,0001). N-терминальный натрийуретический пептид про-B-типа был значимым предиктором риска сосудистой смерти (скорректированное отношение рисков=1,80, 95% доверительный интервал, 1,34–2,41; p<0,0001), в то время как сердечный белок, связывающий жирные кислоты, был предиктором риска развития летального исхода от злокачественного заболевания (1,64,1,26–2,12; p=0,0002). Ассоциации были наиболее значимыми у пациентов без заболеваний сердца или рака в анамнезе. 

Выводы. Некоторые биомаркеры были предикторами смерти от различной причины после транзиторной ишемической атаки и малого инсульта. Определение N-терминального натрийуретического пептида про-B-типа и сердечного белка, связывающего жирные кислоты, позволит улучшить отбор пациентов для дополнительного скрининга на предмет выявления бессимптомного заболевания сердца или рака соответственно. Тем не менее, полученные результаты требуют проверки в будущих исследованиях.

Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 4-12