В.Б. Никишина, Е.А. Петраш, И.В. Запесоцкая  

Цель исследования — изучение нейропсихологических особенностей восприятия, узнавания и дифференциации эмоциональных переживаний у больных с ишемическим инсультом. 

Материал и методы. Обследовали 47 больных после инсульта с правополушарной и левополушарной локализацией очага в раннем периоде госпитализации. В качестве методов использовались шкала субъективных переживаний и комплекс нейропсихологических проб. 

Результаты и заключение. Установлено, что у пациентов с правополушарной локализацией очага поражения значимо преобладают позитивные эмоциональные реакции, нейропсихологический уровень реализации которых осуществляется через детализацию и дифференциацию образа. У больных с левополушарной локализацией очага ишемического инсульта значимо преобладают негативные эмоциональные реакции, нейропсихологический уровень реализации которых осуществляется через обобщенный и недифференцированный образ.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. - № 10: - С. 4-9

Е.А. Жучкова, С.Е. Семенов

Цель исследования – изучить прогностическую значимость комплекса клинико-демографических и инструментальных показателей для разработки модели ранней дифференциальной диагностики таких видов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), как ишемический и венозный инсульт.

Материал и методы. В исследование включены 124 пациента, поступивших в стационар с клиникой ОНМК. Всем было выполнено стандартизованное клинико-инструментальное обследование с применением нейровизуализации (мультиспиральная компьютерная томография), цветового дуплексного сканирования (ЦДС) брахиоцефальных и интракраниальных артерий с расчетом показателя артериовенозного соотношения (ПАВС) мозгового кровотока. Для оценки неврологического статуса пациентов использовались оценочные шкалы, в том числе визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для определения выраженности головной боли.

Результаты. Наибольшей прогностической значимостью обладали такие показатели, как ПАВС мозгового кровотока и значения ВАШ головной боли. Была разработана модель дифференциальной диагностики артериального ишемического и венозного инсульта, обладающая высокой специфичностью и чувствительностью. Результатом исследования стала разработка компьютерной программы-калькулятора, позволяющей осуществлять раннюю комплексную дифференциальную диагностику вида инсульта, основанную на применении ЦДС брахиоцефального ствола с расчетом ПАВС мозгового кровотока и ВАШ головной боли.

Заключение. Выделены значимые критерии дифференциальной диагностики ишемического инсульта артериального и венозного происхождения: возрастание абсолютных значений ВАШ головной боли до 4 баллов и выше, а также ПАВС 50% и ниже являются признаками венозного инсульта, связанного с церебральным венозным синус-тромбозом. Эти несложные, безопасные и малозатратные методики легко повторимы и не требуют слишком много времени.

Клиническая физиология кровообращения. - 2015. - №2. – С. 30-35.

Л.А. Белова, В.В. Машин

В обзоре представлены основные этиологические факторы и патофизиологические механизмы развития головной боли, возникающей при кашле. Обсуждается роль нарушения венозного оттока от головного мозга в патогенезе первичной головной боли при кашле. Представлены клинические характеристики данного состояния и даны современные рекомендации по диагностике и лечению.

Клиническая физиология кровообращения. - 2015. - №2. – С. 26-30

С.Е. Семенов, М.В. Шумилина, Е.А. Жучкова, А.С. Семенов

Венозный застой (ВЗ) является первичным фактором, повреждающим мозг при церебральном венозном синус-тромбозе с развитием венозного инсульта (ВИ). Венозный застой обнаруживается также в перифокальной зоне при кардиоэмболическом инсульте на фоне нарушения венозного оттока и ведет к раннему развитию вазогенного отека. Ишемия при этом развивается за счет экстравазальной компрессии питающих область стаза сосудов, а также за счет повышения периферического сопротивления и снижения перфузионного давления и является по сути «венозной». Преходящая ишемия при мигрени также сопряжена с нарушением венозного оттока и застойным полнокровием. Периодический отток по прямому синусу и флебогипертензия в случаях право-левого кардиального шунта при дефектах межпредсердной перегородки и аномалий церебральных венозных коллекторов у подавляющего большинства больных с мигренью позволяет предположить, что ВЗ играет не последнюю роль и в патогенезе мигрени. Очаги, обнаруживаемые при венозной ишемии в мозге по результатам томографических методов нейровизуализации, нередко носят обратимый характер в отличие от очагов артериального происхождения. Одно из характерных проявлений клинической картины этих состояний – головная боль, носящая, несмотря на многообразие, обязательно и черты ВЗ. Визуально-аналоговая шкала головной боли и ультразвуковой показатель артериовенозного соотношения показали наибольшую прогностическую значимость для диагностики ВИ.

Клиническая физиология кровообращения. - 2015. - №2. – С. 5-16.

19 – 20 февраля 2016 года состоится ежегодная межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эпилептологии», которая состоится на базе Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого в рамках мероприятий Международного дня эпилепсии.

Место проведения: г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, главный корпус, 5 этаж, зал диссоветов

22 марта 2016 года состоится III региональная научно-практическая конференция "Возвращая к полноценной жизни"

Место проведения: г. Казань. Гранд-отель "Казань" (ул. Петербургская, д.1)

Подробнее на rusmg.timepad.ru/event/271216/

3 марта 2016 года состоится мастер-класс: «МРТ в дифдиагностике опухолевых и псевдоопухолевых процессов головного мозга» с методиками применения контрастного усиления.

Целевая аудитория мастер-класса - врачи неврологи, нейрохирурги, онкологи, рентгенологи. В рамках мероприятия запланировано выступление врачей-диагностов - специалистов МРТ диагностики.

Место проведения: Отель  «Novotel», г. Москва, ул. Новослободская, дом.23

28 - 29 апреля 2016 года состоится Всероссийский конгресс по геронтологии и гериатрии

Место проведения: г. Москва, Центральный Дом ученых РАН

На базе всех столичных медучреждений должны быть созданы университетские клиники. О таких планах, назвав их сверхзадачей, рассказал заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников на встрече с коллективом Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

«Мы убеждены, что кафедрам нужно вернуть полноценный статус в лечебных учреждениях города. При этом профессорско-преподавательский состав должен иметь все возможности заниматься клинической практикой, а лучшие врачи – учить студентов. Сейчас эта проблема стала решаться в рамках университетских клиник. И своей сверхзадачей я считал бы открытие таких клиник на базе всех городских медучреждений Москвы», – заявил Печатников.

В Первом МГМУ разработали механизм организации университетских клиник на базах московских городских больниц. В настоящий момент к работе в столичных больницах приступили 25 клиник Университета им. Сеченова среди которых: клиника гнойной хирургии, ран и раневой инфекции в городской клинической больнице № 64; клиника педиатрии и инфекционных болезней в Детской городской клинической больнице № 9 имени Г.Н. Сперанского;  клиника инфекционных болезней в городской инфекционной клинической больнице № 2;  клиника кардиологии в Городской клинической больнице № 1 имени Н.И. Пирогова; клиника общей хирургии и хирургической инфекции в Городской клинической больнице № 23 имени Медсантруд и другие.

Также 7 университетских клиник открыл РУДН.

По словам Печатникова, для того чтобы это стало возможным, приходилось «долгие годы пробивать стену». Проблема допуска профессорско-преподавательского состава к медицинской практике для всех медицинских вузов разрешилась совсем недавно, когда Госдума одобрила новую редакцию ст. 69 Закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

Источник информации

В Областной клинической больнице №1 под председательством министра здравоохранения Свердловской области Аркадия Белявского состоялось заседание коллегии Министерства по вопросу организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профилей. 

"В области организована трехуровневая система организации медицинской помощи. С 2009 года все лечебно-профилактические учреждения участвуют в реализации сосудистой программы и с 1 января 2015 года – комплекса мероприятий по проведению в Свердловской области Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями", — отметила в своём выступлении заместитель министра Елена Чадова.

По инициативе губернатора Свердловской области Евгения Куйвашева утверждена комплексная программа "Здоровье уральцев", в которой подпрограммой I предусмотрены мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Организовано два региональных сосудистых центра и 33 первичных сосудистых отделения в двенадцати муниципальных образованиях (Асбест, Алапаевск, Нижний Тагил, Ирбит, Краснотурьинск, Красноуфимск, Каменск-Уральский, Нижняя Салда, Ревда, Первоуральск, Серов, Екатеринбург).

На сегодня в восьми медицинских организациях Свердловской области оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". "А рентгенэндоваскулярные вмешательства проводятся не только в Екатеринбурге, но и в Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском, Краснотурьинске и Ирбите", — отметила Елена Чадова.

В настоящее время проведено более 8 тысяч высокотехнологичных операций, в том числе по поводу стентирования более 4 тысяч, хирургической коррекции нарушения сердечного ритма более 2 тысяч, аортокоронарного шунтирования более 1 тысячи. Ранняя диагностика инсультов позволила повысить доступность нейрохирургической помощи. За 11 месяцев 2015 года проведены 252 нейрохирургических операции (2014 год – 132 операции), на церебральных сосудах 308 (за 2014 год – 212 операций).

Для организации ранней реабилитации больных с инсультом в условиях реанимационно-анестезиологических отделений за счет средств областного бюджета в каждое первичное сосудистое отделение Свердловской области было приобретено реабилитационное оборудование. Реабилитационная помощь в отделениях оказывается специалистами мультидисциплинарных бригад, в состав которых входят не только медицинские кадры (массажисты, инструкторы лечебной физкультуры), но и другие специалисты: психологи, логопеды, социальные работники.

В 2014 году организовано четыре реабилитационных отделения в структуре многопрофильных учреждений, имеющих первичные сосудистые отделения: два в области – Первоуральск и Каменск-Уральский и два в городе Екатеринбурге. Как отметила Елена Чадова, реабилитационная помощь больным с острой церебральной недостаточностью осуществляется и в рамках государственно-частного партнерства в ООО "Клиника Института Мозга" и ООО "Клиника Павлова".

"Проводимые мероприятия позволили повысить доступность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, жителям Свердловской области, стабилизировать показатели летальности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний", — заявил министр Аркадий Белявский.

В итоге коллегия решила: накопленный опыт трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профилей признать удовлетворительным и продолжить реализацию комплексной программы "Здоровье уральцев".

Источник информации