В. В. Гнездицкий, О. С. Корепина, В. А. Карлов, Г. Б. Новоселова

Цель – уточнить возможности компьютерной ЭЭГ с длительным мониторингом в исследовании функционального состояния мозга у больных с очаговыми нарушениями разного типа (последствиями инсульта, опухоли и др.), а также обобщить опыт применения амбулаторного-палатного мониторинга ЭЭГ в неврологической практике.

Материалы и методы. В основу работы положены результаты обследования 99 пациентов методом Холтер ЭЭГ в условиях амбулаторного приема и/или неврологического стационара с постинсультным и другим очаговым поражением и с наличием неврологического дефицита (афазии, парезы и др.), с различной выраженностью очаговой медленно-волновой и пароксизмальной (эпилептиформной) активности, а также подозрением на «эпилепсию». Диагноз симптоматической эпилепсии был подтвержден у 81 больного (86%), не подтвержден – у 13 больных (14%). Возраст больных составлял от 16 лет до 78 лет. Средний возраст больных составил 56 лет. Соотношение мужчин и женщин – 37/57.

Результаты. При проведении амбулаторного или холтеровского мониторинга ЭЭГ (АМЭЭГ) были выявлены варианты паттернов ЭЭГ как в норме, так и при патологии. Представлены виды эпилептиформных знаков, выявляемые при АМЭЭГ (во всех группах), и частоты их встречаемости (ПЛЭРЫ – ритмические дельта; лобные – ФИРДА, височные – ТИРДА; спайки и комплексы слева и/или справа; генерализованные пароксизмы и фотосензетивность). Приведены примеры этих паттернов ЭЭГ, выявляемых при бодрствовании и во сне. Особо отмечен вид эпилептиформного паттерна в сочетании полиспайков с К-комплексами во 2-й стадии сна. Представлены как генерализованные, так и фокальные паттерны, особо проявляющиеся во сне. Исследование прямой локализации источников патологической активности ЭЭГ (медленно-волновой и пароксизмальной) в объеме мозга проведено методом многошаговой дипольной локализации (МДЛ). Приведены примеры локализации источников патологической активности ЭЭГ при их совмещении с МРТ. В них продемонстрированы локализации спайковой активности в сравнении с данными локализация ритмических медленных волн. Показано, что причинами функционального дефицита при постинсультной афазии и плегии и при других заболеваниях могут быть следующие: первая – наличие ишемического очага с уменьшением мозгового кровотока в этой зоне и появление очаговой медленно-волновой активности (дельта очаг); вторая – выпадения функции может быть обусловлено постоянным разрядом нейронов мозга. Наличие устойчивой пароксизмальной активности и эпилептогенного фокуса вызывает перераздражение нейронов областей мозга.

Заключение. Амбулаторный мониторинг и мониторинг полиграфических показателей значительно расширяют возможности ЭЭГ и позволяют получить новую информацию о состоянии мозга. При дифференциальном диагнозе эпилептических и неэпилептических форм припадков длительный мониторинг позволяет повысить информативность ЭЭГ-обследований в уточнении видов активности, имеющих отношение к эпилепсии.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2017. – Т.9. - №2. – С.:30-40.

Пять лет назад, 10 января 2013 года региональный сосудистый центр (РСЦ) принял первых пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.

Реализация сосудистой программы, направленной на снижение потерь населения от болезней системы кровообращения, в Оренбуржье началась в 2012 году. На базе городских и крупных районных больниц были организованы 15 межмуниципальных центров для лечения пациентов с острой сосудистой патологией, оказывающих экстренную помощь жителям своих и прикрепленных соседних территорий; разработана маршрутизация пациентов. Венцом системы, охватывающей все Оренбуржье, стало создание  на базе областной клинической больницы регионального сосудистого центра,  принимающего самых сложных больных. Высококвалифицированные специалисты РСЦ  оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам, а также организационно-методическую и консультативную поддержку всем больницам области.  

В региональном сосудистом центре развернуто 138 коек, 30 из которых реанимационные. В составе РСЦ -  кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда, неврологическое отделение для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и два реанимационных отделения соответствующих профилей. За год здесь получают необходимую помощь более 3 тыс. пациентов с инфарктами и инсультами. Проводится около 800 операций на сосудах сердца и головного мозга. Сегодня в коллективе регионального сосудистого центра трудятся более 200 специалистов, 57 из которых  врачи.

В областном здравоохранении проведена большая работа по повышению доступности хирургического лечения пациентов с острой сосудистой патологией.  Открыты новые рентгеноперационные. В марте 2015 года в структуре первичного сосудистого отделения городской клинической больницы им.Н.И.Пирогова г.Оренбурга открыт кабинет рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. В прошлом году здесь выполнено 1820 диагностических вмешательств (из них третья часть - экстренные исследования), а также 581 операция по лечению сосудистой патологии (вмешательства   на сосудах сердца, мозга, других крупных сосудах). В скором времени рентгеноперационная станет работать в ежедневном круглосуточном режиме. 

С открытием в октябре 2017 года рентгеноперационных в Бузулукской и Новотроицкой больницах скорой медицинской помощи высокотехнологичное хирургическое лечение стало доступнее пациентам западной и восточной зон региона. В прошлом году бузулукскими специалистами выполнена 101 коронарографическая операция, позволяющая определить степень поражения сосудов, питающих сердечную мышцу, а также 48 операций стентирования. В Новотроицке проведено 88 коронароографий и 26 стентирований.

Комплекс принимаемых мер позволил добиться снижения смертности населения от болезней системы кровообращения. За пять лет реализации сосудистой программы этот показатель снизился на 22,4 процента. Достигнут целевой показатель «дорожной карты».    

16 февраля текущего года в Оренбурге состоится областная научно-практическая конференция с участием ведущих специалистов России, где будут подведены итоги пятилетней работы, а также обсуждены современные методы диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии.

Источник

21 декабря временно исполняющий обязанности Губернатора Омской области Александр Бурков вручил ключи от новых автомобилей скорой помощи водителям городских подстанций и центральных районных больниц. Торжественная церемония передачи машин в присутствии руководителей медицинских учреждений и врачей состоялась на городской автобазе здравоохранения.

Всего автопарк регионального здравоохранения пополнили 33 машины, в том числе, 10 реанимабилей. Среди них автомобили класса В и С на базе УАЗов и ГАЗелей. Также приобретены два автомобиля «Форд» класса С. Одиннадцать «скорых» поступят в муниципальные районы, остальные будут перевозить пациентов в Омске.

«Сегодня мы с вами производим существенное обновление автомобильного парка скорой помощи. Для города и области это имеет огромное значение. Мы приобрели 33 современных автомобиля, среди них реанимабили класса С – это последний уровень медицинского оборудования, который имеется в России, - отметил Александр Бурков. – Хотел бы вспомнить слова нашего Президента Владимира Владимировича Путина, который сказал, что наша главная задача – сбережение людей. И люди, которые стоят здесь, занимаются этим каждый день».

Он подчеркнул, что уровень врачей в Омской области достаточно высок, что позволяет оказывать высококвалифицированную помощь людям, сохранять жизнь человека, ребенка. Но, порой, когда у врача нет под рукой необходимого оборудования, это делать сложно. Поэтому приобретение новых «скорых», оснащенных самыми современными техническими средствами, очень важный шаг. Не менее важно, по мнению Александра Буркова, что ряд автомобилей, предназначенных для сельских районов, обладает повышенной проходимостью. Он обратился к водителям и попросил очень бережно относится к новым машинам, пожелал всегда своевременно приходить на помощь людям.

«Мы вам передаем сегодня не просто дорогостоящую технику, мы вам доверяем жизнь человека. Берегите людей, берегите автомобили. Спасибо вам за тяжелый труд. Желаю вам, в первую очередь, успевать туда, куда вас вызывают», - заявил руководитель региона. После вручения ключей от новых машин Александр Бурков внимательно осмотрел несколько автомобилей, оценив их состояние, интересуясь, будет ли комфортно пациентам.

«Состояние машин и оборудования можно оценивать только на отлично. Здесь есть аппарат искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы. Уровень оснащенности, конечно, поражает», - сказал временно исполняющий обязанности Губернатора Омской области. Он обратил особое внимание, что ряд поступивших машин предназначены для оказания скорой помощи детям. «Это большой плюс в плане дальнейшей защиты человеческой жизни, особенно детской. Мы имеем ряд детских реанимабилей, в них можно возить новорожденных. Мы понимаем, что уровень защиты наших граждан повышается», - заявил Александр Бурков.

За 2013 – 2016 годы парк санитарного автотранспорта Омской области пополнился 104 новыми автомобилями. Правительством региона принято решение о выделении в 2017 году 50 миллионов рублей для приобретения «скорых». Новые автомобили будут обслуживать пациентов как на территории города Омска, так и в муниципальных районах области, что позволит повысить доступность скорой медицинской помощи, в том числе в отдаленных районах.

«Благодаря поставке этой партии машин, будут заменены все реанимационные автомобили подстанции скорой медицинской помощи. Могу с уверенностью сказать, что такой крупной партии реанимабилей к нам не приходило за все время работы станции. Они полностью оснащены современным, надежным, устойчивым к холодам оборудованием», - сообщил главный врач областной станции скорой медицинской помощи Максим Стуканов.

http://mzdr.omskportal.ru/ru/RegionalPublicAuthorities/executivelist/MZDR/news/2018/01/10/1515552603643.html

«Согласно данным Росстата, за период с января по ноябрь 2017 года показатель смертности от болезней системы кровообращения в Московской области снизился на 14,3% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года», – сообщила первый заместитель Председателя Правительства Московской области Ольга Забралова.

Всего за одиннадцать месяцев 2017 года от болезней системы кровообращения умерло на 5610 человек меньше, чем за аналогичный период 2016 года. По результатам полученных данных Московская область занимает второе место по показателю смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в ЦФО.

«Мы добились положительной динамики по снижению показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, благодаря совершенствованию системы маршрутизации скорой помощи. На сегодняшний день порядка 86% пациентов с подозрением на острый коронарный синдром после обращения в скорую направляются на лечение в сосудистые центры Подмосковья», - рассказал министр здравоохранения Московской области Дмитрий Марков.

По словам Дмитрия Маркова, в области для больных с острым коронарным синдромом создана сеть региональных сосудистых центров, они укомплектованы современным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

Всего в регионе функционирует 10 сосудистых центров и 12 первичных сосудистых отделения, где круглосуточно оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с инфарктами и инсультами. Средняя пропускная способность одного сосудистого центра составляет до 50 больных в месяц с инсультом и столько же – с инфарктом.

«Благодаря проведению диспансеризации в Московской области выявлено более 58,6 тысяч случаев болезни сердечно-сосудистой системы. Для предупреждения смертности от болезней системы кровообращения необходимо регулярно проходить медосмотры, а также своевременно обращаться за помощью к специалистам», - подчеркнул Дмитрий Марков.

Источник

В последние дни уходящего года в результате дорожно-транспортного происшествия пострадала девочка-подросток. В Детскую краевую клиническую больницу министерства здравоохранения Краснодарского края ее доставили в тяжелом состоянии. Диагноз неутешительный: тяжёлая сочетанная травма, ушиб головного мозга тяжёлой степени со сдавлением вдавленным переломом свода черепа справа. Перелом правой ключицы со смещением, ушиб легких, ссадины.

После незамедлительного проведения необходимых исследований, санитарным транспортом подросток из района, где произошло ДТП, был экстренно доставлен в отделение нейрохирургии детской краевой клинической больницы. Врачами было принято решение об оказании ребенку специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. В этот же день девочке была проведена операция по удалению вдавленного оскольчатого перелома и острой эпидуральной гематомы в правой лобно-теменно-височной области, устранение компрессии мозга.

Операция прошла успешно. Ребенок еще находится под наблюдением врачей, но уже заметно идет на поправку.

Источник

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия. Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения. Наиболее часто встречающиеся варианты деменции — это болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. 

Первым признаками наступления деменции является потеря пациентом краткосрочной памяти, замедление процессов мышления. При болезни Альцгеймера и других видах деменции черты характера человека могут измениться до неузнаваемости. Со временем, проблемы становятся настолько очевидными, что исключают возможность существования в прежних социально-бытовых условиях.

В Архангельском психоневрологическом диспансере организован цикл из 7 занятий Школы Памяти с целью информационной и психологической помощи и поддержки родственников и других лиц, обеспечивающих уход за больными деменцией.

На занятиях расскажут о проблеме деменции, ее причинах и признаках, а также о возникновении возможных проблем, зная, которые можно заранее спланировать свои действия. Обучат взаимодействию и реагированию на различные проявления поведения больных деменцией на разных этапах заболевания. Познакомят с упражнениями по тренировке познавательных функций у лица страдающего деменцией. Сформируют навыки использования различных способов преодоления стресса и способы снижения негативных переживаний при уходе за больными деменцией.

Если ухаживающий за пациентом с деменцией хорошо осведомлен об особенностях проявления болезни, а также о том, как следует общаться с пациентом, он может существенно облегчить жизнь себе и больному.

Источник

В последний рабочий день 2017 года главный кардиохирург минздрава Челябинской области, главный врач ФЦССХ в Челябинске Олег Лукин подвел итоги работы федерального центра сердечно-сосудистой хирургии.

ФЦССХ в уходящем году стал главным «хранителем» здоровья сердец и сердечно-сосудистой системы южноуральцев. В 2017 году в кардиоцентре провели 5467 операций жителям 30 регионов России, при этом в большинстве случаев (83,2 процента) кардиохирурги ФЦССХ в Челябинске оперировали жителей Южного Урала – за год выполнено 3643 высокотехнологичные операции. Напомним, в 2011 году, когда открылся ФЦССХ в Челябинске, было сделано всего 3320 операций, и тогда эта цифра считалась огромной.

«Особая гордость  – статистика работы с детьми, – отметил Олег Лукин. – В 2017 году врачи нашего кардиоцентра прооперировали 486 детей. Большинство операций относились к категории сложнейших, высокотехнологичных. При этом на момент поступления в центр 153 малышам  не исполнилось и года, а 45 спасенных детей были новорожденные. Для каждого ребенка возможность получить своевременную помощь кардиохирургов была критическим фактором жизни и смерти. Специалисты нашего кардиоцентра эту помощь оказывали незамедлительно и эффективно».

Все больший акцент в работе кардиоцентр делает не только на медицинские технологии, но и на воспитание пациентов, перенесших сердечно-сосудистые операции.

«Многие люди не задумываются, что пережить операцию на сердце – это означает буквально переродиться, – рассказал Олег Лукин. – То, что казалось до операции естественным: пить, курить, заниматься своим здоровьем, когда «прижмет», после операции – непозволительное и даже смертельно опасное испытание на прочность сердца. Именно поэтому в 2017 году почти каждого второго пациента (а это 2160 человек) после операций мы отправляли на реабилитацию: в челябинскую ГКБ №2, в специализированные санатории «Карагайский бор» и «Сосновая горка», в санатории федеральной системы санаторно-курортных учреждений. С одной стороны, профильные врачи там наблюдают наших пациентов в самый опасный период – в первые недели после операции. С другой стороны, пребывание в санатории обучает человека правильному поведению, питанию, наблюдению за своим здоровьем. Врачи дают практические, бытовые советы как жить после кардиооперации – жить с сердцем в согласии».

В 2018 году объем высокотехнологичной медицинской помощи, которую Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации в Челябинске, не будет снижен. Для региона с населением в 3,5 миллиона человек и для соседних областей, жители которых также лечатся в федеральном кардиоцентре, это очень важно: все операции в ФЦССХ в Челябинске проводятся для граждан РФ бесплатно.

Источник

С итогами работы структурного подразделения КОКБ в четверг, 28 декабря, ознакомился министр здравоохранения региона Александр Кравченко.

По словам руководителя ведомства, в последнее время оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и их реабилитация находятся на особом контроле правительства и министерства здравоохранения области. «С появлением в декабре 2012 года сосудистого центра областной больницы регион сделал большой шаг вперед в борьбе с болезнями системы кровообращения, - подчеркнул Александр Кравченко. - Наблюдая за работой его специалистов все эти годы, мы отмечаем, что возможности центра, современное оснащение позволяют успешно справляться с заболеваниями, которые еще вчера очень тяжело поддавались лечению. И сегодня центр очень востребован, высокотехнологичную помощь получают тысячи пациентов».

Как рассказал заведующий центром Александр Медведев, в настоящее время в его структуре функционируют 55 коек: 49 общих и шесть реанимационных. За пять лет лечение здесь получили более 9 тысяч жителей Калининграда и области.

В апреле 2015 года в структуре сосудистого центра открылось новое отделение экстренной помощи, в котором сегодня в едином комплексе работают приемный покой, компьютерный томограф на 256 срезов, аппарат УЗИ экспертного класса, экспресс-лаборатория, современный операционный блок, что позволяет в круглосуточном режиме оказывать экстренную помощь всем пациентам с сосудистой патологией на высоком уровне. Появление этого отделения существенно повысило эффективность работы сосудистого центра КОКБ, на порядок снизилась и продолжает снижаться больничная летальность.

Александр Медведев поделился планами дальнейшего увеличения мощности центра еще на шесть реанимационных коек, а также приобретения нового ангиографического оборудования.

Говоря о ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе в целом, Александр Кравченко отметил, что в структуре общей заболеваемости они занимают второе место после болезней органов дыхания.

Показатель смертности от БСК в 2016 году в Калининградской области оказался даже ниже предусмотренного «дорожной картой»: 574,7 на 100 тысяч человек вместо 665,9 случая. Снижение произошло на 3,8 процента. В абсолютных цифрах умерло на 175 человек меньше, чем в 2015 году. За 11 месяцев 2017 года также отмечено снижение смертности от БСК – до 565,3 на 100 тыс. человек. И министерство здравоохранения и главные внештатные специалисты, по заверению Александра Кравченко, продолжают проводить большую работу по нивелированию ситуации с БСК в регионе.

«Безусловно, это одно из важнейших направлений медицины в регионе будет усиливаться и развиваться, - говорит министр. - Лечебные учреждения получат новейшее оборудование в соответствии с требованиями времени для повышения качества оказания медицинской помощи, у врачей-специалистов будет возможность совершенствовать свою квалификацию, в том числе на базе ведущих федеральных центров». Также руководитель минздрава добавил, что большие надежды ведомство возлагает на высокопрофессиональный кадровый потенциал, который привлекается на работу в регион, в том числе за счет решения жилищного вопроса и других мероприятий новой кадровой программы.

Источник

Проект реализуется на базе областной детской клинической больницы имени Ю.Ф.Горячева.

Напомним, работа Школы организована в рамках грантового проекта Фонда президентских грантов «Модель раннего комплексного сопровождения семей с детьми с перинатальной патологией в Ульяновской области «Рука помощи». В этом году финансирование гранта составило почти 3 млн рублей.

Министр здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Рашид Абдуллов отметил, что с 2012 года в больнице также проводится хирургическая коррекция дефектов опорно-двигательного аппарата у детей с данным диагнозом. «За это время проведено 110 успешных операций. Средства гранта также направлены на обновление отделения медицинской реабилитации «Звездочка». Приобретенное  современное реабилитационное оборудование совместно с психологической терапией в Школе позволит оказывать детям комплексную специализированную помощь на самом высоком уровне», - подчеркнул глава ведомства.

Напомним, в отделении медицинской реабилитации «Звездочка» оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе механотерапия (аппаратное лечение на тренажерах), ручной массаж, лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, парафин, СМТ),  галокамера (соляная пещера),  а также  гидромассаж для рук и  ног. Основным направлением деятельности Школы является комплексное психолого-педагогическое, социальное, юридическое, а также информационное сопровождение семей с детьми с ДЦП.  

«В Школе ведут занятия ведущие врачи больницы, психологи и психотерапевты, юристы. Тематика занятий многогранна: от получения навыков по уходу и развитию и воспитанию детей до вопросов, связанных с созданием оптимального для ребенка психологического климата в семье, проведения психологических тренингов с родителями, испытывающими постоянный стресс от того, что их ребенок – особенный. Также  будут организованы  занятия, на которых специалисты расскажут родителям об особенностях проведения лечебной физкультуры и массажа для детей с ДЦП в домашних условиях», – отметила начальник медико-социального отдела УОДКБ Лариса Платонова.

«Проект можно смело назвать профилактикой разводов и конфликтов. В рамках работы Школы я буду проводить с родителями семейную психотерапию, профилактику эмоционального выгорания в семье. С детьми будут проведены сеансы песочной терапии и сенсорные игры»,  - сказала педагог-психолог отдела медико-социальной помощи УОДКБ Елена Хвойницкая.

Источник

С сентября по декабрь 2017 года высокотехнологичное вмешательство проведено десяти  пациентам.  Операции проводились кемеровскими кардиологами совместно с экспертами из НИИ Профилактической медицины (Москва)  и  Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова (Москва). 

Суть нового  высокотехнологичного метода  заключается в том, что в ушко левого предсердия больного имплантируется специальное  устройство - окклюдер (Amplatzer Cardiac plug или Watchman), при помощи которого сердечная полость отделяется от системного кровотока. Операция - малоинвазивная, её выполняют путем пункции общей бедренной вены. Таким образом, в ушке левого предсердия прекращается образование тромбов, которые могли бы переместиться в кровоток и вызвать перекрытие артерий, кровоснабжающих головной мозг, что является причиной тяжелого заболевания – острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

До недавнего времени людям с фибрилляцией предсердий из-за риска развития острого нарушения мозгового кровообращения приходилось пожизненно проходить антикоагулянтную терапию  (лечение препаратами, позволяющими предотвращать появление тромбов).

Чтобы снизить риск развития таких опасных заболеваний, пациентам с тромбозом нужно принимать препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты), среди них основной представитель – варфарин.

Несмотря на то, что терапия варфарином и другими антикоагулянтами относительно эффективна в профилактике неврологических осложнений, обладает она и существенными минусами. Главный из которых – это риск геморрагических осложнений (кровотечений и кровоизлияний). Кроме того, лечение антикоагулянтами может для больного оказаться не слишком эффективным, в том числе из-за невозможности регулярно контролировать показатели свёртываемости крови.

Однако, в последние годы появился новый способ профилактики инсультов и осложнений у таких пациентов. Основан он не на снижении активности свертываемости крови с помощью антикоагулянтов, а на профилактике тромбообразования в ушке левого предсердия вследствие застоя крови. Эта технология стала возможной после появления специальных окклюдеров для эндоваскулярной имплантации.

Исследования показали, что этот метод значительно снижает смертность у тех пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых велик риск кровотечений на фоне принятия антикоагулянтов.

Имплантация окклюдера позволяет отказаться от антикоагулянтной терапии, которая сопряжена с высоким риском смертельно опасных осложнений, среди которых инсульт и кровотечения.

Новый метод также сможет спасти людей с высоким риском тромбоэмболических осложнений, а также тех, кто отказывается или не может принимать антикоагулянты или же тем, кому препараты не особо помогают.

В НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний отмечают, что возраст пациентов, которые прошли имплантацию окклюдера, колеблется от 45 до 77 лет. Все выполненные вмешательства, которые провели кузбасские специалисты, были успешными. В течении 5-7 дней люди уже выписывались из клиники, перейдя под наблюдение кардиологов амбулаторно.

Планируется, что в 2018 году подобные высокотехнологичные вмешательства будут проведены 10-15 пациентам.