Л.А. Добрынина, Е.В. Гнедовская, А.Н. Сергеева и др.

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим модифицируемым фактором риска поражения головного мозга. Уточнение закономерностей изменений в мозге и механизмов их развития на асимптомной стадии позволит добиться лучших результатов в профилактике осложнений АГ.

Цель исследования. Оценить особенности МРТ изменений головного мозга при АГ разной степени тяжести.

Материалы и методы. Обследовано 82 больных с асимптомной впервые диагностированной АГ (40-59 лет), проведена МРТ головного мозга (Т1 и Т2-ВИ, FLAIR, ДВИ с расчетом карт измеряемого коэффициента диффузии – ИКД). Оценивались локализация и выраженность гиперинтенсивности белового вещества (ГИБВ), лакунарных инфарктов, расширенных перивентрикулярных пространств, микроструктура белового вещества и ИКД в визуально неизмененном белом веществе зон его потенциальной уязвимости.

Результаты. Выявлены закономерности поражения вещества головного мозга при асимптомной АГ. Наиболее ранними и типичными изменениями является образование очагов гиперинтенсивности в юкстакортикальных отделах лобных долей. С утяжелением АГ отмечается нарастание очагов гиперинтенсивности от лобных к затылочным областям белого вещества полушарий головного мозга, от поверхностных к глубоким его отделам, а также микроструктурных изменений в визуально неизмененном белом веществе зон потенциальной уязвимости.

Заключение. Полученные высокие корреляции ГИБВ с расширенными семиовальными периваскулярными пространствами и повышенной диффузией в визуально неизмененном белом веществе и отсутствие таковых с развитием лакунарных инфарктов позволяют предполагать, что патофизиологической основой ранних изменений мозга при АГ является повышенная сосудистая проницаемость, а не ишемия. К факторам, указывающим на высокую вероятность развития клинических проявлений, следует отнести распространение поражения на задние отделы мозга, множественные очаги гиперинтенсивности в периваскулярном белом веществе лобных долей, нарастание числа лакунарных инфарктов. Полученные результаты значимы для оценки потенциального риска развития клинических проявлений и понимания механизмов раннего повреждения головного мозга при АГ.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2016. – Т. 10. – №3. – С. 25-32.

А.Е. Хижникова, А.С. Клочков, А.М. Котов-Смоленский и др.

Последствия серьезных нарушений мозгового кровообращения серьезно снижают качество жизни й из наиболее приоритетных задач восстановления бытовой и социальной активности пациентов является восстановление базовых моторных навыков, таких как: способность достигнуть объект, манипулировать им, координировать движения рук. Для успешного восстановления движений необходимо проведение тренировок в среде, максимально приближенной к реальной, активное участие пациента, а также наличие интерактивной обратной связи, позволяющей пациенту контролировать правильность выполнения двигательной задачи и корректировать собственные усилия. С развитием компьютерных технологий появилась возможность усовершенствовать классические подходы в реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Для соблюдения данных условий и успешного целенаправленного обучения конкретной двигательной задаче активно применяются технологии виртуальной реальности (ВР). Технической основой ВР послужили компьютерное моделирование и компьютерная имитация, а также трехмерная визуализация, позволяющая реалистично отображать движение на экране. Данные технологии позволяют воссоздать необходимое рабочее пространство для тренировки моторного навыка, обеспечить интерактивную обратную связь и высокую интенсивность реабилитации. В статье приведена информация о развитии подобных технологий в области двигательной реабилитации функций верхней конечности, сравнительный анализ применяемых и разрабатывающихся в настоящий момент систем и перспективы развития ВР в нейрореабилитации.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2016. – Т. 10. – №3. – С. 5-12.

Ученые из Оксфордского университета (Oxford University) в Великобритании заявили по результатам многолетних исследований, что статины — лекарства, снижающие концентрацию холестерина в крови — приносят гораздо больше пользы, чем вреда. О том, что статины могут негативно влиять на здоровье человека, говорилось неоднократно — в одном исследовании выяснилось. что они повышают уровень агрессии, в другом — что увеличивается вероятность развития сахарного диабета. Однако, по словам профессора Рори Коллинза (Rory Collins), одного из авторов научной работы, число людей, которые избежали инфарктов и инсультов благодаря статинов, намного выше, чем количество тех, кто пострадал от побочных эффектов этих препаратов.

В 2013 году ученые из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) разместили статью в British Medical Journal, в которой утверждали ,что статины вызывают побочные эффекты у каждого пятого принимающего их пациента. Позже газета опубликовала опровержение, в котором сообщалось, что данные, на которых основывались специалисты из Гарварда, были не вполне корректными. Однако эта и другие подобные статьи подорвали доверие пациентов. Во время публичных дискуссий по поводу статинов их переставали принимать и некоторые из тех людей, которым они были необходимы, что, разумеется, негативным образом сказывалось на их здоровье.

Рори Коллинз и его коллеги наблюдали 10 тысяч пациентов в течение 5 лет. За это время побочные эффекты появились лишь у 200 наблюдаемых, а помогли статины 1,5 тысячам больных. Ученые подчеркнули, что, таким образом, данные о побочных эффектах статинов сильно преувеличены, и принимать их, несомненно, стоит. Чтобы избежать негативных последствий, достаточно было всего лишь прекратить прием статинов — а вот в случае инфаркта или инсульта, отметили научные сотрудники университета, эффект необратим. Дэвид Вебб (David Webb), глава Британского фармакологического общества (British Pharmacological Society), добавил, что, скорее всего, не соответствующие истине высказывания об опасности статинов унесли множество жизней. 

Источник

Специалисты из Университета Эдинбурга при поддержке коллег из Университета Техаса в рамках одного из последних экспериментов доказали: мозгу для интеллектуального развития жизненно необходимы новые впечатления. По мнению исследователей, новый эмоциональный опыт активирует нужные участки нервной системы и провоцирует выброс дофамина, гормона счастья. В эксперименте ученые располагали перед лабораторными крысами еду по разным углам. Расположение пищи быстрее запоминалось, если животное перед опытом получало новые впечатления. Например, оказывалось в другой клетке. Возможно, дело в том, что новый опыт дает порцию дофамина в «голубое пятно» головного мозга. Именно поэтому ученые рекомендуют периодически менять обстановку. Достаточно уехать на выходные в другой город, чтобы обновиться и получить практически бесплатный заряд бодрости на долгий срок.

Источник

Терапия экспериментальным препаратом показала обнадеживающие результаты в ходе клинического исследования I фазы, отчет о котором опубликован Nature. Лекарство под названием адуканумаб (aducanumab), разработанное компанией Biogen, представляет собой моноклональное антитело, избирательно взаимодействующее со скоплениями токсичного белка бета-амилоида в мозге, вызывая их разрушение иммунной системой. 

Исследование продолжалось более года. Пациенты, разделенные на несколько групп, получали либо ежемесячные инфузии экспериментального препарата в четырех различных дозировках, либо плацебо. 

Несмотря на то, что основной целью исследования была оценка безопасности экспериментальной терапии, полученные данные указывают на возможную эффективность адуканумаба. У пациентов, получивших препарат, МРТ-сканирование выявило сокращение отложений бета-амилоида в тканях головного мозга. Кроме того, по завершении исследования у этих больных было отмечено замедление прогрессирования заболевания и снижения когнитивных функций по сравнению с группой плацебо. 

В ходе исследования тщательно отслеживались все побочные эффекты применения адуканумаба. Эта задача представляется особенно важной, поскольку предыдущие попытки применения экспериментальных препаратов неоднократно прекращались досрочно в связи с опасными для жизни побочными реакциями на терапию. 

Регулярно проводившиеся МРТ головного мозга выявили примерно у трети пациентов, получавших адуканумаб, вазогенные отеки. Они развивались чаще у больных, получавших более высокие дозы препарата, а также у людей, имевших генетические факторы риска развития болезни Альцгеймера. Однако эти патологические изменения исчезали в течение 4-12 недель, никому из участников госпитализация не потребовалась. 

Для подтверждения полученных результатов и оценки терапевтической эффективности препарата необходимо более масштабное исследование III фазы, завершение которого ожидается не ранее 2020 года.  

Источник

Показатель общей смертности населения РФ за первые 7 месяцев 2016 года снизился на 3,7% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, сообщает ТАСС со ссылкой на официальные данные Минздрава и Росстата. 

По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, число умерших с января по июль текущего года снизилось, по сравнению 2015 годом, на 36,6 тыс. человек. Показатель общей смертности сократился с 13,5 до 13,0 на 1000 населения.

При этом Росстатом зафиксирован рост продолжительности жизни россиян до 72,06 года (в 2015 году – 71,39 года). Число умерших в трудоспособном возрасте за отчетный период снизилось на 5,2% или на 11,9 тыс. человек. 

Наиболее значимое снижение отмечено по таким причинам, как туберкулез (на 18,6%) и болезни органов дыхания (12,5%). Смертность от внешних причин снизилась на 7,1%, в том числе от дорожно-транспортных происшествий - на 12,1%.

Показатель младенческой смертности в январе-июле 2016 года снизился по сравнению с 2015 годом на 9,1%, - с 6,6 до 6,0 на 1000 родившихся живыми, обновив, таким образом, абсолютный исторический минимум, отметила глава Минздрава. 

Источник

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов пересматривается в режиме онлайн согласно оценке клинической эффективности и стоимости лекарств. Об этом в Евпатории журналистам сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, передает РИА «Новости».

По закону перечень жизненно важных препаратов пересматривается ежегодно, в 2015 году в списке было 608 международных непатентованных наименований, в 2016 их стало 646. «В настоящее время происходит работа комиссии по пересмотру перечня. Любой желающий может через интернет следить за ее работой и даже принимать участие в этой работе», — сказала министр.

«Это поэтапный процесс, в частности, оценивается клиническая эффективность и соотношение эффективности и стоимости», — добавила глава Минздрава России. По ее словам, в 2016 году перечень препаратов был расширен, были введены препараты, которые стали выпускать отечественные производители, и уникальные зарубежные препараты, не имеющие аналогов в России.

Источник

В Казани 8 сентября откроется лабораторно-производственное предприятие, которое будет выпускать лекарства из списка ЖНВЛП – препараты, применяемые в трансплантологии, для лечения ВИЧ-инфицированных, а также онкологических заболеваний, – такролимус, цивалган и иматиниб. Предприятие начнет производить дженерики, которые будут значительно дешевле – 30-50% стоимости импортных оригинальных препаратов.

Подобные отечественные предприятия будут открываться в разных регионах, сказал «МВ» директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Он отметил, что речь идет не о фармацевтических гигантах, а о небольших предприятиях по производству ограниченного и очень специфического ассортимента.

«Для подобных проектов все складывается довольно хорошо, перспектива у таких заводов, на мой взгляд, очень хорошая, – сказал эксперт. – Государство запустило целевую программу "Фарма-2020" и государственные закупки выстраивает таким образом, чтобы приоритет отдавался отечественным препаратам. Если поддержка российским компаниям будет оказываться и дальше, то поставленная государством задача – к 2020 году на 90% заменить импортные жизненно важные лекарства на российские – будет успешно выполнена».

Источник

По поручению зам. председателя Правительства РФ Ольги Голодец Минздрав России подготовил документ, предусматривающий механизм усиления контроля качества лекарственных препаратов для медицинского применения, поступающих в гражданский оборот в РФ.

Новый порядок включает проведение испытаний в независимых лабораториях контроля качества лекарственных средств и анализа сведений, представляемых организациями, осуществляющими производство лекарственных препаратов для медицинского применения в России и ввоз их в страну. Законопроект устанавливает порядок контроля выпуска в гражданский оборот иммунобиологических лекарственных препаратов, осуществляемого уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с законодательством РФ об обращении лекарственных средств.

Проект закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» по вопросу выпуска в обращение на территории Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения и ст. 14 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» проходит независимую антикоррупционную экспертизу, которая продлится до 9 ноября 2016 г.

Источник

Минздрав России разработал проект нового профессионального стандарта – «Специалист по физической реабилитации (медицинский кинезиолог)». Документ направлен на утверждение в Министерство труда и социальной защиты.

В пресс-службе Минздрава «МВ» сообщили: кинезиолог – это специалист с высшим образованием, который восстанавливает функциональные и двигательные возможности пациентов с различными заболеваниями и травмами. Он должен уметь оценить физическое состояние пациента, спланировать программу лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента и оценить эффективность проведенной терапии.

В настоящее время реабилитацией занимаются специалисты как с высшим и средним медицинским образованием (врач-физиотерапевт, медицинская сестра по массажу, инструктор по лечебной физкультуре), так и с высшим образованием по специальности «Физическая культура и спорт», «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)» (инструктор-методист по лечебной физкультуре). Однако нынешняя подготовка в вузах этих специалистов осуществляется по программам, которые не вполне соответствуют задачам медицинской реабилитации и ориентированы на устаревшую модель оказания помощи в санаторно-курортных организациях, отделениях физиотерапии, центрах для инвалидов. Выпускники физкультурных вузов не имеют клинической практики и не владеют клиническими дисциплинами в том объеме, который позволял бы участвовать в процессе современной медицинской реабилитации.

В Минздраве отметили, что новый профстандарт разработан с учетом международного опыта и в соответствии с современной моделью реабилитационной помощи. Для ее формирования будет привлекаться целый ряд ведомств, широкие круги специалистов с медицинским, физкультурным, социальным и педагогическим образованием.

Источник