21 октября 2016 года состоится  конференция "Актуальные вопросы неврологии и соматоневрологии"

Организатор: Министерство здравоохранения Пензенской области, ГБОУ ВПО ПИУВ Минздрава России.

Председатель: Кухтевич Игорь Иванович, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой неврологии.

Сайт организатора конференции: ignesko.ru

18 ноября 2016 года состоится  конференция "Актуальные вопросы неврологии"

Организатор: Министерство здравоохранения Пензенской области, ГБОУ ВПО ПИУВ Минздрава России

Председатель: Вильмейкин Сергей Борисович - главный внештатный невролог Оренбургской области.

Сайт организатора конференции: ignesko.ru

Н. В. Яльцева, Н. И. Коршунов, М. И. Савельева

Цель исследования. Изучение отношения к болезни у пациентов ревматологического профиля на фоне терапии антидепрессантами и в ходе дальнейшего наблюдения. 

Материалы и методы. Обследовали 122 пациента с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника (ДЗСП) и 30 больных ревматоидным артритом (РА) и сопутствующими аффективными расстройствами на фоне терапии антидепрессантами в течение 3 мес. 

Результаты. Обнаружили статистически значимые различия между всеми компонентами типа отношения к болезни (ТОБОЛ) у пациентов с ДЗСП и РА до назначения антидепрессантов. Среднее значение адаптивных типов ТОБОЛ достоверно меньше, а средний показатель дезадаптивных типов достоверно более высокий у пациентов с РА. После 3 мес лечения профили ТОБОЛ сближаются. Только 3 компонента в структуре ТОБОЛ (анозогнозия, ипохондрия и дисфория) оставались достоверно различающимися после 6 мес терапии. 

Заключение. В ходе терапии антидепрессантами и дальнейшего наблюдения у лиц, страдающих как ДЗСП, так и воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата с сопутствующими аффективными расстройствами, по данным методики ТОБОЛ, отмечена однонаправленная динамика отношения к болезни с достоверным увеличением адаптивных и уменьшением дезадаптивных составляющих.

Терапевтический архив. – 2016. – Т.88. – №5. – С. 27-31.

Е. О. Кучер, А. Ю. Егоров, Н. А. Черникова

Цель исследования. Изучали формирование предпочтения к алкоголю у крыс, подвергшихся одной из возможных моделей шизофрении — модели ранней социальной изоляции. 

Материал и методы. Работа выполнена на 45 крысах-самцах линии Wistar. В возрасте 21—24 дней животные были высажены из родительских клеток в индивидуальные (изоляция) на 35 сут. Крысы из группы контроля содержались по 5 особей в клетке. Все животные подвергались принудительному спаиванию в течение 3,5 мес в режиме: понедельник, среда, пятница — доступ только к 15% раствору этанола, вторник, четверг — питьевая депривация, суббота, воскресение — доступ только к воде. Предпочтение алкоголя оценивали в тесте «двустаканная проба», поведение — «открытое поле» и «отчаяния». 

Результаты и заключение. Крысы, подвергшиеся изоляции, достоверно больше предпочитали алкоголь в тесте «двустаканная проба» через 0,5, 2 и 3 мес спаивания. После окончания изоляции и до начала спаивания крысы обнаруживали большую двигательную активность в тесте «открытое поле». По исследовательской активности и эмоциональности крысы обеих групп не различались. При этом крысы, подвергшиеся изоляции, были достоверно более чувствительны к звуковому раздражителю и дольше задерживались в стартовой зоне «открытого поля». Таким образом, сочетание ранней социальной изоляции и полупринудительного спаивания приводит к большему предпочтению алкоголя животными. Достоверные различия в предпочтении алкоголя наблюдаются уже после начала спаивания, а непосредственно после изоляции крысы обеих групп ведут себя одинаково. После 3,5 мес спаивания крысы, подвергшиеся социальной изоляции, демонстрируют меньше проявлений отчаяния.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. – Т.116. – №4. – С. 52-57.

С. А. Лихачев, Ю. Н. Рушкевич, И. С. Абельская и др.

Цель исследования — изучение ночного сна и дыхательных расстройств во сне у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) с помощью полисомнографии. 

Материал и методы. Обследовали 29 пациентов с БАС, 17 женщин и 12 мужчин, медиана возраста составила 65 [59; 68] лет, длительность заболевания — 12 [22,9; 27,1] мес, индекс массы тела — 24,5 [22,9; 27,1] кг/м2. В группу контроля вошли 46 добровольцев без расстройств сна и дыхания во сне. Оценка параметров сна проводилась в Лаборатории сна ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» на оборудовании Somno-lab2 Weinnman с помощью полисомнографического обследования. 

Результаты и заключение. У пациентов с БАС выявлено увеличение времени бодрствования внутри сна на фоне значительного снижения удельного веса фаз глубокого и быстрого сна. Нарушения дыхания во сне встречаются достоверно чаще у пациентов с БАС больше в виде синдрома альвеолярной гиповентиляции и реже как синдром обструктивного апноэ сна, определены более низкие показатели средней и минимальной сатурации крови кислородом, увеличение частоты дыхания. Выявленные нарушения уменьшают общую длительность сна, нарушают его структуру, оказывая непосредственное влияние на качество жизни пациентов с БАС, нарушая их бытовую и социальную активность, способствуя развитию нейропсихологических и поведенческих расстройств.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. – Т.116. – №4. – С. 37-41.

А. С. Кудрявцева, А. В. Амелин, С. В. Лиленко и др.

Рецидивирующие приступы головокружения — одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. В отечественной медицине возникновение головокружения традиционно связывают с сосудистой патологией мозга. Высказывается мнение, что правильно спланированное клиническое нейровестибулярное обследование может выявить признаки расстройств равновесия периферического и центрального генеза. 

Цель исследования. Повышение эффективности дифференциальной диагностики периферического и центрального головокружения у пациентов с рецидивирующими эпизодами расстройств равновесия с помощью протокола нейровестибулярного обследования АЛГОРИТМ. 

Материал и методы. Обследованы 120 амбулаторных пациентов с предварительными диагнозами «дисциркуляторная энцефалопатия» и «вегетососудистая дистония». 

Результаты. Установлено, что признаки поражения периферической и центральной вестибулярной системы имелись в 43,5 и 17,5% случаев соответственно. Самой частой причиной головокружения оказался отолитиаз, а хроническая ишемия мозга установлена у 16,5% пациентов. Результаты исследования свидетельствуют, что нейровестибулярное обследование с помощью протокола АЛГОРИТМ имеет важное прикладное значение для установления уровня поражения вестибулярной системы и его необходимо использовать при комплексном обследовании пациентов с жалобами на головокружение.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 

М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева

В настоящее время существует ограниченное число методов лечения ишемического инсульта. Внутривенная тромболитическая терапия является наиболее эффективным методом. Однако при инсульте вследствие окклюзии крупных внутричерепных артерий ее эффективность крайне низка. Ранее проведенные исследования эндоваскулярных методов реканализации в лечении инсульта, в частности, такие рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), как IMS-3, SYNTHESIS Expansion, MR RESCUE, показали отрицательные результаты. Опубликованные в 2015 г. результаты РКИ MR CLEAN, ESCAPE, EXTEND-IA, SWIFT PRIME и REVASCAT продемонстрировали, что при тщательном подборе пациентов с верифицированной окклюзией крупных внутричерепных артерий эндоваскулярные методы реканализации значительно улучшают исходы инсультов.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2016. – Т. 10. – №3. – С. 50-55.

С.А. Занин, А.Х. Каде, А.И. Трофименко и др.

Цель исследования. Оценка влияния транскраниальной электростимуляции эндорфинных механизмов мозга (ТЭС-терапии) на опиодергические системы в условиях моделирования ишемического инсульта у лабораторных крыс и у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Материалы и методы. Исследован уровень β-эндорфина в плазме крови в динамике на 1, 3, 7 и 14 сутки в плазме крови у крыс с экспериментальным ишемическим инсультом и у пациентов с ЧМТ на фоне проведения ТЭС-терапии и без нее.

Результаты. Содержание β-эндорфина в плазме крови стойко снижается в сравнении с контролем на протяжении с 1 по 14 сутки наблюдения в группах без использования ТЭС-терапии. Проведение ТЭС-терапии, начиная с первых суток экспериментального ишемического инсульта у крыс, способствует стойкому росту и стабилизации концентрации β-эндорфина в течение всего периода наблюдения с 1 по 14 сутки на уровне, превышающем контрольный. У пациентов с ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести уровень β-эндорфина в течение всего периода наблюдения с 1 по 14 сутки оставался стойко сниженным на фоне проведения стандартной терапии. При применении ТЭС-терапии концентрация β-эндорфина была в 1,39 раз выше в сравнении с группой пациентов, получавших только стандартное лечение.

Обсуждение. Целесообразно проведение дальнейших исследований по влиянию ТЭС-терапии на течение и исход ишемического инсульта и ЧМТ, существует потенциальная возможность включения ТЭС-терапии в стандарты оказания помощи у больных в острейшую стадию ишемического инсульта и у пациентов с ЧМТ.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2016. – Т. 10. – №3. – С. 45-49.

Л.А. Добрынина, Е.В. Гнедовская, А.Н. Сергеева и др.

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим модифицируемым фактором риска поражения головного мозга. Уточнение закономерностей изменений в мозге и механизмов их развития на асимптомной стадии позволит добиться лучших результатов в профилактике осложнений АГ.

Цель исследования. Оценить особенности МРТ изменений головного мозга при АГ разной степени тяжести.

Материалы и методы. Обследовано 82 больных с асимптомной впервые диагностированной АГ (40-59 лет), проведена МРТ головного мозга (Т1 и Т2-ВИ, FLAIR, ДВИ с расчетом карт измеряемого коэффициента диффузии – ИКД). Оценивались локализация и выраженность гиперинтенсивности белового вещества (ГИБВ), лакунарных инфарктов, расширенных перивентрикулярных пространств, микроструктура белового вещества и ИКД в визуально неизмененном белом веществе зон его потенциальной уязвимости.

Результаты. Выявлены закономерности поражения вещества головного мозга при асимптомной АГ. Наиболее ранними и типичными изменениями является образование очагов гиперинтенсивности в юкстакортикальных отделах лобных долей. С утяжелением АГ отмечается нарастание очагов гиперинтенсивности от лобных к затылочным областям белого вещества полушарий головного мозга, от поверхностных к глубоким его отделам, а также микроструктурных изменений в визуально неизмененном белом веществе зон потенциальной уязвимости.

Заключение. Полученные высокие корреляции ГИБВ с расширенными семиовальными периваскулярными пространствами и повышенной диффузией в визуально неизмененном белом веществе и отсутствие таковых с развитием лакунарных инфарктов позволяют предполагать, что патофизиологической основой ранних изменений мозга при АГ является повышенная сосудистая проницаемость, а не ишемия. К факторам, указывающим на высокую вероятность развития клинических проявлений, следует отнести распространение поражения на задние отделы мозга, множественные очаги гиперинтенсивности в периваскулярном белом веществе лобных долей, нарастание числа лакунарных инфарктов. Полученные результаты значимы для оценки потенциального риска развития клинических проявлений и понимания механизмов раннего повреждения головного мозга при АГ.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2016. – Т. 10. – №3. – С. 25-32.

А.Е. Хижникова, А.С. Клочков, А.М. Котов-Смоленский и др.

Последствия серьезных нарушений мозгового кровообращения серьезно снижают качество жизни й из наиболее приоритетных задач восстановления бытовой и социальной активности пациентов является восстановление базовых моторных навыков, таких как: способность достигнуть объект, манипулировать им, координировать движения рук. Для успешного восстановления движений необходимо проведение тренировок в среде, максимально приближенной к реальной, активное участие пациента, а также наличие интерактивной обратной связи, позволяющей пациенту контролировать правильность выполнения двигательной задачи и корректировать собственные усилия. С развитием компьютерных технологий появилась возможность усовершенствовать классические подходы в реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Для соблюдения данных условий и успешного целенаправленного обучения конкретной двигательной задаче активно применяются технологии виртуальной реальности (ВР). Технической основой ВР послужили компьютерное моделирование и компьютерная имитация, а также трехмерная визуализация, позволяющая реалистично отображать движение на экране. Данные технологии позволяют воссоздать необходимое рабочее пространство для тренировки моторного навыка, обеспечить интерактивную обратную связь и высокую интенсивность реабилитации. В статье приведена информация о развитии подобных технологий в области двигательной реабилитации функций верхней конечности, сравнительный анализ применяемых и разрабатывающихся в настоящий момент систем и перспективы развития ВР в нейрореабилитации.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2016. – Т. 10. – №3. – С. 5-12.