S.J. van Veluw, A. Lauer, А. Charidimou et al.
Цель исследования: изучить патофизиологические основы диффузионно-взвешенных изображений (DWI) у пациентов с церебральной амилоидной ангиопатией (ЦAA), которым была выполнена стандартная МРТ. В частности, авторы протестировали (1) были ли повреждения по данным DWI преимущественно у лиц с предшествующими изменениями на DWI, (2) провели перекрестное сравнение с хроническими кортикальными церебральными микроинфакторами (ЦМИ) и оценили (3) эволюцию DWI-повреждений с течением времени.
Методы. В исследование были включены пациенты с вероятной ЦАА (n = 79), которым провели как минимум 2 МРТ. Повреждения на DWI оценивались в каждый момент времени. Появление и особенности повреждений были оценены на имеющихся структурных снимках. Также были изучены присутствие и бремя других нейровизуализационных маркеров болезни малых сосудов (гиперинтенсивности белого вещества, микрокровоизлияния, поверхностный сидероз коры головного мозга и хронические кортикальные
Результаты. Среди 221 DWI-сканирований (79 пациентов с 2 DWI-изображениями, 40 с ≥3) у 28 пациентов на DWI было обнаружено 60 повреждений. У пациентов с DWI-повреждениями при скрининге не определялись большие шансы дополнительных изменений по сравнению с пациентами без поражений на DWI при скрининге. DWI-поражения были связаны с хроническими кортикальными ЦМИ и кортикальным поверхностным сидерозом, но не с другими маркерами. Для 39/60 DWI поражений > 1 МРТ-последовательность была доступна для последующего наблюдения за развитием поражения. При последующем анализе 24 (62%) были верифицированы как хронические повреждения, 5 - как кавитации, 18 - как некавитируемые инфаркты, а 1 - геморрагическая трансформация.
Выводы. Основываясь нейровизуализационных характеристиках, а также на связи с хроническими кортикальными ЦМИ, повреждения на DWI, по-видимому, имеют ишемическое происхождение.
Neurology. Pub. Online, октябрь 2017