S. Shams, J. Martola, A. Charidimou et al.

Цель исследования: изучить кортикальный поверхностный сидероз (кПС), новый геморрагический нейровизуализационный маркер церебральной амилоидной ангиопатии (ЦАА), а также изучить клинические, нейровизуализационные, генетические особенности и профиль биомаркеров ЦСЖ кПС в большой группе пациентов.

Методы: в исследование было включено 1504 пациента клиники памяти, подвергшихся исследованию на наличие деменции, включая МРТ головного мозга. Рутинный анализ биомаркеров ЦСЖ провели у 1039 пациентов, а APOE генотипирование – у 520 больных. МРТ систематически оценивали на наличие предполагаемого маркера микроангиопатии: кПС, церебральных микрокровоизлияний, увеличенные периваскулярные пространства, гиперинтенсивность белого вещества и наличие лакун.

Результаты: кПС был обнаружен у 40 больных (2,7%; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,9 - 3,6); в 33 случаях (2,2%; 95% ДИ 1.5-3.1) кПС был очаговый и в 7 – распространенный (0,5%; 95% ДИ 0,2 - 1). Сосудистая деменция имела самый высокий показатель распространенности кПС (13%; 95% ДИ 5,4 – 24,9), далее следует болезнь Альцгеймера (5%, 95% ДИ 3,1 – 7,5). Наиболее часто поражалась затылочная доля (70%; 95% ДИ 53,5 – 83,4). кПС был ассоциирован с лобарными церебральными микрокровоизлияниями (отношение шансов [ОШ] 7,9; 95% ДИ 3,4 – 18,1; р < 0,001), с поражением семиовальных периваскулярных пространств (ОШ 1,7; 95% ДИ 1,2 – 2,6; р = 0,008), а также с гиперинтенсивностью белого вещества (ОШ 1,5; 95% ДИ 1,0 – 2,2; р = 0,062). APOE ε4/4 генотип чаще встречался при кПС. β-амилоид 42 ЦСЖ был ниже у пациентов с кПС (коэффициент -0,09; 95% ДИ от -0,15 до -0,03; р = 0,004)

Выводы: исследование демонстрирует, что кПС ассоциирован с цереброваскулярной болезнью и может быть проявлением тяжелой ЦАА даже у пациентов без внутримозгового кровоизлияния.

Neurology. – Published online, Август 2016.