R.M. Arntz, S.M.A. van den Broek, I.W.M. van Uden, et al.

Цель работы: изучить долгосрочную распространенность микроангиопатии у лиц молодого возраста, перенесших инсульт и сравнить полученные данные со здоровым контролем.

Методы: было проведено проспективное исследование, которое включало 337 пациентов с ишемическим инсультом или ТИА в возрасте 18-50 лет, без ТИА или инсульта в анамнезе. Контрольную группу составили 90 человек, соответствующих основной по возрасту и полу. Во время наблюдения по данным по данным МРТ оценивалось наличие лакун, микрокровоизлияний и объем гиперинтенсивности белого вещества (гБВ). Для определения связи между факторами риска и микроангиопатией использовалась логистическая и линейная регрессия.

Результаты: после средней продолжительности наблюдения 9,9 (SD 8,1) лет в исследование были включены 337 пациентов (227 с ишемическим инсультом и 110 с ТИА). Средний возраст пациентов составил 49,8 лет (SD 10,3), из них 45,4% мужчин; средний возраст лиц контрольной группы составил 49,4 лет (SD 11,9), из них 45,6% мужчин. По сравнению с контрольной группой у пациентов чаще встречалось наличие по крайней мере 1 лакуны (24,0% против 4,5%, p <0,0001). Кроме того, у пациентов отмечался больший объем гБВ (в среднем 1,5 мл [межквартильный интервал (МИ) 0,5 -3,7] против 0,4 мл [МИ 0,0 – 1,0], р <0,001). У пациентов отмечался схожий с контрольной группой объем гБВ в среднем в течение 10-20 лет. В группе пациентов на исходном уровне возраст инсульта (β = 0,03, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,02 - 0,04), артериальная гипертензия (β = 0,22, 95% ДИ 0,04 – 0,39) и курение (β = 0,18, 95% ДИ 0,01 - 0,34) были связаны с объемом гБВ.

Выводы: пациенты с инсультом в молодом возрасте имеют более высокое бремя микроангиопатии по сравнению с лицами контрольной группы после корректировки вмешивающихся факторов. Старение мозга у этих пациентов ускоряется на 10-20 лет, что может указывать на повышенную уязвимость к сосудистым факторам риска.

Neurology. – Published online, Август 2016.