L. Zheng, H.V. Mack, C. Zarow, W.G. Ellis, H.C. Chui.
Stroke, 2013; 4 (32), стр. 22-30.
Предпосылки и цель исследования. В некоторых исследованиях показали наличие связи между атеросклерозом внутричерепных сосудов и патологическими изменениями, характерными для болезни Альцгеймера (БА). Авторы стремились определить корреляцию между тяжестью атеросклероза церебральных артерий, артериолосклероза и церебральной амилоидной ангиопатии с наличием нейрофибриллярных клубков, нейритических бляшек и церебральных инфарктов.
Методы. Это патологоанатомическое исследование (n=163) провели по данным продольного исследования субкортикальных ишемических сосудистых заболеваний, БА и нормального старения. Для изучения ассоциаций среди 3 форм цереброваскулярных заболеваний и наличием ишемических и нейродегенеративных поражений головного мозга использовали модели многофакторной логистической регрессии. Генотип аполипопротеина Е включили в качестве ковариаты в эти многофакторные модели.
Результаты. атеросклероз церебральных сосудов был положительно ассоциирован с наличием микроинфарктов (отношение шансов (ОШ)=2,3, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,2 до 4,4) и кистозных инфарктов (ОШ=2,0, 95% ДИ от 1,0 до 4,2), но не с изменениями, характерными для БА. Для атеросклероза выявили положительную корреляцию с лакунарными инфарктами (ОШ=2,0, 95% ДИ от 1,0 до 4,2), но не с изменениями, характерными для БА. Церебральная амилоидная ангиопатия была обратно пропорционально связана с лакунарными инфарктами (ОШ = 0,6, 95% ДИ от 0,41 до 1,1), но положительно связана со стадиями БА по Браку (ОШ=1,5, 95% ДИ от 1,1 до 2,1).
Выводы. Микроинфаркты, наличие которых коррелировало с тяжестью когнитивных нарушений, были наиболее четко ассоциированы с атеросклерозом. К возможным патогенетическим механизмам относится артерио-артериальная эмболия, особенно микроэмболами, включая атероэмболы или эмболы, состоящие из фибрина и тромбоцитов. Атеросклероз положительно коррелировал, а церебральная амилоидная ангиопатия отрицательно коррелировала с лакунарными инфарктами, и этот факт может быть полезен для проведения клинической дифференциальной диагностики сосудистых поражений головного мозга, обусловленных артериолосклерозом или церебральной амилоидной ангиопатией.