В. П. Куликов, Д. В. Кузнецова

Цель исследования. Установить особенности цереброваскулярной реактивности на СО2 у юношей с артериальной гипертензией.

Материал и методы. В исследовании участвовали 14 юношей с артериальной гипертензией и 12 здоровых испытуемых. Для оценки цереброваскулярной реактивности исследовали скорость мозгового кровотока в средних мозговых артериях с обеих сторон (транскраниальный допплерографический мониторинг) в покое, при гиперкапнии (возвратное дыхание) и гипокапнии (гипервентиляция). В ходе мониторинга оценивали парциальное давление СО2 в конце выдоха с помощью капнографа и среднее гемодинамическое артериальное давление – методом непрерывного неинвазивного измерения «от сокращения к сокращению».

Результаты. У юношей с артериальной гипертензией среднее гемодинамическое артериальное давление было выше, чем у здоровых (109,7 (105,3; 112,8) мм рт. ст. и 85,6 (80,7; 90,0) мм рт. ст. соответственно, p<0,001), а скорость мозгового кровотока не различалась. Цереброваскулярная реактивность на гипокапнию у юношей с артериальной гипертензией была снижена по сравнению со здоровыми (-2,7 (-2,5; -3,1) %/мм рт. ст. и -3,1 (-2,9; -3,5) %/мм рт. ст. соответственно, p < 0,05). Цереброваскулярная реактивность на гиперкапнию у юношей с артериальной гипертензией и здоровых не различалась. Среднее гемодинамическое АД при артериальной гипертензии в большей степени коррелировало с цереброваскулярной реактивностью на гиперкапнию и гипокапнию по сравнению со здоровыми (R=0,53 и 0,76 при артериальной гипертензии, R=0,45 и 0,68 у здоровых, p < 0,05).

Заключение. Цереброваскулярная реактивность снижается уже на ранних стадиях развития артериальной гипертензии, преимущественно за счет снижения вазоконстрикторного резерва. Оценка цереброваскулярной реактивности на гипокапнию может быть более полезна для выявления начальных расстройств мозговой гемодинамики при артериальной гипертензии по сравнению с распространенным гиперкапническим тестом.

Клиническая физиология кровообращения, №1; 2013