GBD 2016 Stroke Collaborators
Предпосылки. Инсульт является основной причиной смертности и инвалидности во всем мире, и экономические затраты на лечение и уход после инсульта значительны. Глобальное исследование бремени болезней, травм и факторов риска (GBB) обеспечивает систематический сопоставимый метод количественной оценки потери здоровья по болезням, возрасту, полу, году и месту нахождения, чтобы предоставить системам здравоохранения и политикам информацию о более чем 300 причинах болезней и травм, включая инсульт. Представленные результаты являются оценкой бремени от общего инсульта (ишемического и геморрагического) из GBB 2016 года.
Методы. Представлены оценка и соответствующие интервалы неопределенности (UIs) по заболеваемости, распространенности, смертности, потерянным годам жизни (YLLs), годам с инвалидностью (YLDs) и годам жизни с поправкой на инвалидность (DALYs) в период с 1990 по 2016 год. DALYs были получены путем суммирования YLLs и YLDs. Смертность от конкретных причин была оценена с использованием моделирования с данными регистрации жизненного цикла и данных аутопсии. Нефатальные оценки были получены с использованием байесовской мета-регрессии, включающей данные из реестров, научной литературы, административных данных и опросов. Социально-демографический индекс (SDI), сводный показатель, полученный с использованием уровня образования, отставших распределенных доходов и общего коэффициента рождаемости, использовался для группировки стран в квинтили.
Результаты. В 2016 году в результате инсульта было зафиксировано 5,5 миллиона смертей (95% ДИ от 5,3 до 5,7) и 116,4 миллиона (от 111,4 до 121,4) DALYs. Глобальный стандартизированный по возрасту коэффициент смертности снизился на 36,2% (с -39, 3 до -33, 6) в период с 1990 по 2016 гг., со снижением SDI во всех квинтилях. За тот же период глобальный стандартизированный по возрасту показатель DALY снизился на 34,2% (от -37,2 до -31,5), также со снижением SDI во всех квинтилях. В 2016 году было зарегистрировано 13,7 миллиона (от 12,7 до 14,7) новых случаев инсульта. Глобальная стандартизированная по возрасту заболеваемость снизилась на 8,1% (от -10,7 до -5,5) с 1990 по 2016 год, со снижением SDI во всех квинтилях, за исключением средней группы. В 2016 году в мире насчитывалось 80,1 миллиона (от 74,1 до 86,3) случаев инсульта; 41,1 миллион (от 38 до 44,3) у женщин и 39,0 млн (от 36 до 42,1) у мужчин.
Выводы. Хотя стандартизированные по возрасту показатели смертности резко снизились с 1990 по 2016 год, снижение стандартизированной по возрасту заболеваемости было менее значительным, что свидетельствует о том, что бремя инсульта, вероятно, останется пока высоким. Запланированные обновления будущих итераций GBB включают генерацию отдельных оценок субарахноидального кровоизлияния и внутримозгового кровоизлияния, генерацию оценок транзиторной ишемической атаки и включение мерцательной аритмии в качестве фактора риска.
The Lancet Neurology. – 2019. – Vol. 18 (Iss. 5). – P. 439-458