Y.-W. Shin, K.-I. Park, J. Moon et al.
Предпосылки. Нарушение целостности внеклеточного матрикса критически связано как с внутричерепной аневризмой, так и с хрупкостью костей. Кроме того, как внутричерепная аневризма, так и остеопороз преобладают у женщин, и считается, что половые гормоны влияют на это несоответствие.
Цель исследования. Выявить наличие ассоциаций минеральной плотности костей и внутричерепной аневризмы.
Дизайн, установки и участники исследования. В период с декабря 2004 года по ноябрь 2015 года в исследование было включено 14 328 пациентов, которым, в рамках медицинского обследования в специализированном центре г. Сеула, были проведены магнитно-резонансная ангиография головного мозга и денситометрия костей. После исключения пациентов с недостаточной клинической информацией (n = 1102) и с неоднозначным внутричерепным артериальным поражением (n = 441) в анализ были включены 12 785 пациентов. Костная минеральная плотность измерялась на поясничных позвонках (от L1 до L4), шейке бедра и суммарно на бедре с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Основные результаты и меры их оценки. Для изучения связи между тертилями костной минеральной плотности и наличием, размером и множественностью внутричерепных аневризм использовалась множественная логистическая или линейная регрессия. Во вторичных анализах авторы изучали данные женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше (n = 8722), т.к. они особенно подвержены риску снижения минеральной плотности костной ткани.
Результаты. Из 12 785 пациентов (7242 женщины [56,6%], средний [SD] возраст, 54,8 [10,1] лет) внутричерепные аневризмы были обнаружены у 472 (3,7%). Более низкая минеральная плотность костной ткани была связана с повышенным риском скрытых внутричерепных аневризм. В многопараметрических логистических регрессионных анализах, скорректированных по возрастным, половым и сосудистым факторам риска, коэффициенты шансов для самой высокой по сравнению с самой низкой минеральной плотностью костей составляли 1,30 (95% доверительный интервал [ДИ], 1,03-1,64) в поясничном отделе позвоночника, 1,30 (95% ДИ, 1,03-1,64) в шейке бедренной кости и 1,27 (95% ДИ, 1,01-1,60) в бедре. При линейной регрессии, скорректированной по возрастным, половым и сосудистым факторам риска, самый низкий уровень минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника ассоциировался с увеличенным логарифмически измененным размером аневризмы (β, 0,966, SE, 0,047). При вторичном анализе, также скорректированном по возрастным, половым и сосудистым факторам риска, эти ассоциации были более определенными, а низкий T-показатель (<-1 SD) был дополнительно связан с множественными аневризмами (отношение рисков, 1,84, 95% ДИ 1,05-3,30).
Выводы. Минеральная плотность костной может быть связана с наличием, размером и множественностью внутричерепной аневризмы. Результаты исследования свидетельствуют об общей патофизиологии внутричерепной аневризмы и хрупкости костей.
JAMA Neurology, pub. Online, октябрь, 2017.