S. Ronsin, G. Deiana, A.F. Geraldo et al.
Цель. Определить клинические и радиологические особенности, которые должны помочь в диагностике псевдоопухолей при воспалении, обусловленном церебральной амилоидной ангиопатией (ЦААв).
Методы. Авторы ретроспективно проанализировали данные 5 вновь и 23 ранее диагностированных случаев, при которых результаты нейровизуализации ЦААв первоначально были интерпретированы как новообразования ЦНС.
Результаты. Большинство случаев наблюдалось у пациентов старше 60 лет. Клинические характеристики включали подострое снижение когнитивных функций (50%), растерянность (32%) очаговый дефицит (32%), припадки (25%) и головную боль (21%). На МРТ головного мозга определялось инфильтративное поражение белого вещества, которое проявляло локо-регионарный масс-эффект без паренхиматозного усиления (93%). В целом, эти результаты были интерпретированы как низкосортная глиома или лимфома. Восемнадцати пациентам (64%) была проведена биопсия, которая была неинформативной у 4 пациентов (14%), а 6 пациентов (21%) подверглись хирургической резекции. Основной ошибкой интерпретации результатов нейровизуализации было отсутствие последовательностей на Т2*-взвешенном градиент-возвратном эхо (T2*-weighted gradient-recalled echo – T2*-GRE) при первичной визуализации (89%). При последующем исследовании (39%), T2*-GRE последовательности продемонстрировали множественные характеристики кортикальных и субкортикальных микрокровоизлияний во всех случаях. На перфузионной МРТ и магнитно-резонансной спектроскопии (МРС), которые были проведены группе больных, было обнаружено заметное снижение относительного мозгового кровотока и коэффициента нормального метаболизма.
Вывод. Идентификация одного или нескольких объемных образований без масс-эффекта, особенно у пожилых пациентов с когнитивными нарушениями, должна вызвать подозрение на наличие псевдоопухоли при ЦААв, что является показанием к назначению T2 *-GRE. Перфузионная МРТ и МРС могут быть полезны в дифференциальной диагностике заболевания.
Neurology. Publish online, февраль 2016