S.J. van Veluw, G.J. Biessels, C.J.M. Klijn, A.J.M. Rozemuller

Цель. Провести гистологическое исследование микрокровоизлияний, выявленных на аутопсии и посмертной МРТ, у лиц с тяжелыми случаями церебральной амилоидной ангиопатии (ЦАА) и болезни Альцгеймера (БА). 

Методы. В исследование были включены пять умерших пациентов (средний возраст 79,6 ± 5,7 лет) с подтвержденной тяжелой ЦАА и БА (по данным стандартного неврологического обследования).  Фиксированные формалином коронарные срезы головного мозга были отсканированы на 7Т МРТ, в том числе Т2- и Т2*-взвешенных последовательностей высокой разрешающей способности. Репрезентативные микрокровоизлияния каждого случая были отобраны для гистологического анализа, включая определение наличия крови, продуктов крови и маркеров ишемического повреждения ткани. 

Результаты. На МРТ было определено >300 корковых и 4 подкорковых микрокровоизлияния. Два из 15 отобранных корковых микрокровоизлияния гистологически соответствовали эритроцитам (что свидетельствовало о недавнем кровоизлиянии), 4 – васкулопатиям (в 3 случаях фибриноидный некроз и кавернома) без существенного паренхиматозного повреждения ткани. В 9 случаях отмечалось накопление железо-позитивных сидерофагов без эритроцитов (что свидетельствовало о старых кровоизлияниях) в сочетании от легкой до умеренной степенью хронического ишемического повреждения ткани.  

Выводы. Это исследование демонстрирует доказательства гетерогенных патологических субстратов и, возможно, различных патофизиологических механизмов, лежащих в основе МРТ-диагностируемых корковых микрокровоизлияний при прогрессирующих ЦАА и БА.

Neurology. Publish online, февраль 2016